Opublikowane w maju 2017 r. Badanie w Jamerykańskiej medycynie wewnętrznej pokazuje, że wyższe ceny są powszechne w amerykańskich oddziałach ratunkowych – najbardziej negatywnie wpływających na biednych, mniejszościowych pacjentów.
Ogólnie rzecz biorąc, usługi świadczone przez lekarzy medycyny ratunkowej były oznaczone 340 procent w porównaniu z 110 procentowym znacznikiem dla usług świadczonych przez internistów poza pogotowiem ratunkowym.
Omówienie
Ceny pobierane za te same usługi różnią się znacznie w zależności od działu pomocy doraźnej i pogotowia ratunkowego. Co więcej, zawsze jest droższe leczenie z powodu stanu w oddziale ratunkowym niż leczenie w gabinecie lekarskim lub w ośrodku pilnej opieki.
Wiele osób, które otrzymują bardzo wysokie rachunki ze szpitali, to te, które mogą sobie na nie pozwolić: mniejszości, które nie mają ubezpieczenia. Wysokie rachunki medyczne mogą prowadzić do spirali spadkowej i są głównym powodem, dla którego ludzie ogłaszają bankructwo.
Obawy o ilość pobieranych szpitali również zniechęcają ludzi do szukania koniecznej opieki. Ludzie ci ostatecznie trafiają na oddział ratunkowy z poważniejszymi warunkami, które nie tylko oddziałują na wysoką jakość życia, ale także kończą się kosztami więcej.
Jak działa cennik
Szpitale używają chargemasterów, które są listami usług i ich kosztami, do zestawiania rachunków pacjenta. Jednak prawdziwa cena usług różni się w zależności od rodzaju ubezpieczenia pacjenta i statusu sieci.
Pacjenci, którzy są w sieci i ich ubezpieczyciele zazwyczaj płacą mniej; mając na uwadze, że pacjenci, którzy są poza siecią i nie mają ubezpieczenia, płacą pełne opłaty szpitalne, które mogą stanowić kilka wielokrotności tego, co płaci Medicare. Najdroższe szpitale mogą pobierać ponad 900 procent więcej, niż płaci Medicare.
Badanie ceny ER
W tym badaniu analizy cenowej naukowcy przeanalizowali zapisy dotyczące płatności od 12 337 lekarzy medycyny ratunkowej, którzy praktykują w blisko 2 707 szpitalach w Stanach Zjednoczonych. Podobnie zbadano zapisy 57 607 lekarzy chorób wewnętrznych, praktykujących w 3 669 szpitalach.
Korzystając z tych zapisów, naukowcy obliczyli "poziom nadwyżek opłat przy użyciu współczynników marży, czyli stosunek opłat za rachunki do dozwolonej kwoty Medicare." Przy dozwolonej ilości Medicare jest "sumą kwoty, którą płaci Medicare, odliczenia i koasekuracja, za którą odpowiada beneficjent, oraz wszelkie kwoty, za które płatnik ponosi osoba trzecia. "
Dodatkowo, badacze określili następujące cechy dla każdego działu pomocy doraźnej:
- Rozmiar
- Lokalizacja
- Status for-profit
- Status dydaktyczny
- Status miejski lub wiejski
- Stan szpitalny Safety-net
Na podstawie informacji przekazanych przez Spis Stanów Zjednoczonych naukowcy oszacowali również:
- Wskaźniki ubóstwa
- Status nieubezpieczonych
- Populacje mniejszości
Odkrywanie rozbieżności cenowych
Gdy te same usługi zostały wykonane przez lekarz medycyny ratunkowej lub internista, marża była znacznie wyższa w przypadku usług świadczone przez lekarza medycyny ratunkowej.
Na przykład, mediana opłaty za elektrokardiogram wyniosła 95 USD po zinterpretowaniu przez lekarza pogotowia; mając na uwadze, że czytanie przez internistę kosztuje 62 USD.
Według naukowców:
Biorąc pod uwagę wszystkie usługi ED, za każde 100 USD w dozwolonych przez Medicare kwotach, różne szpitale pobierały opłaty od pacjentów w wysokości od 100 USD (współczynnik marży, 1,0) do 12 600 USD (współczynnik marży 12,6), z medianą w wysokości 420 USD (współczynnik marży , 4.2); w przeciwieństwie do tego opłata za leki wewnętrzne szpitala median wyniosłaby 200 USD (współczynnik marży 2,0).
Oto kilka bardziej szczegółowych wniosków z badania:
- lekarze ratunkowi zajęli się pobieraniem 4 miliardów dolarów, prawie 3,1 miliarda dolarów więcej niż dozwolone kwoty Medicare.
- Znaczenie było największe dla zszycia ran szarpanych (tj. Zamknięcia rany).
- Skany CT głowy miały największą zmienność cen wśród badanych szpitali. Innymi słowy, tomografia komputerowa głowy wahała się najbardziej w cenie.
- Służby ratunkowe, które pobierały najwięcej, były częścią szpitali nastawionych na zysk i znajdowały się na środkowym zachodzie iw południowo-wschodnich Stanach Zjednoczonych. Te oddziały ratunkowe służyły większej liczbie nieubezpieczonych ludzi z Ameryki Łacińskiej i Afroamerykanów.
Słowo od Verywell
Kiedy osoba jest leczona w oddziale ratunkowym, często z niewielkim wyborem, poddaje się kaprysom ceny. Zdaniem autorów: "Teraz, bardziej niż kiedykolwiek, ochrona priorytetów szpitali nieubezpieczonych i poza siecią powinna być priorytetem politycznym".
Wyniki tego badania podkreślają potrzebę większej przejrzystości rozliczeń szpitalnych. Wspierają także potrzebę stanowienia przez ustawodawczych i federalnych ustawodawców ochrony pacjentów przed podwyższonymi cenami.
