Pomimo nawet najlepszej opieki paliatywnej, niektórzy ludzie nie mogą uzyskać odpowiedniej ulgi od swoich cierpień i mogą potrzebować czegoś, co znane jest jako uspokojenie paliatywne , aby uniknąć agonii i cierpienia.
Przed rozważeniem sedacji, zespół osób opiekujących się Tobą lub Twoją ukochaną osobą – często nazywany zespołem opieki paliatywnej – przyjrzy się wielu możliwym opcjom, które pomogą w łagodzeniu cierpienia, takich jak agresywne zarządzanie objawami (za pomocą wszelkich leków i terapii które mogą pomóc) i wsparcie psychiczne, aby pomóc w kwestiach emocjonalnych.
Celem jest uczynienie cierpiącego tak wygodnie, jak to tylko możliwe. Kiedy ten wysiłek nie wystarczy, rozwiązaniem może być uspokojenie paliatywne.
Zarządzanie bólem
Czasami objawy są trudne do leczenia i nie reagują na żadne leczenie. Ten wynik obserwuje się czasami u osób z rakiem i odczuwających silny ból. Pomimo wysokich dawek leków przeciwbólowych, niektóre bóle po prostu nie dają ulgi. Inne objawy mogą powodować silny stres, a także częste i ciężkie nudności i wymioty, niekontrolowane drżenie lub drgawki, a ciężka duszność to tylko kilka przykładów niepokojących warunków. W takich przypadkach sedacja może być jedynym sposobem uzyskania odpowiedniej ulgi.
Po podjęciu decyzji przez lekarza we współpracy z pacjentem lub jej decy- dentem o zastosowaniu sedacji paliatywnej, podaje się lek uspokajający i zwiększa go aż do uzyskania pożądanego poziomu komfortu. Często osoby poddawane sedatywizacji paliatywnej zachowują świadomość, gdy są uspokojone do odpowiedniego stopnia.
Jeśli jednak Ty lub Twoi bliscy nadal doświadczacie niedopuszczalnych objawów, wywoływanie utraty przytomności może być dopuszczalnym ostatecznym rozwiązaniem.
Terapie lekarskie
Leki stosowane w celu uspokojenia osoby mogą obejmować leki przeciwlękowe, takie jak Valium (diazepam) i fenobarbital lub leki przeciwbólowe. Uczucie uspokojenia może obejmować od łagodnego spokojnego uczucia do całkowitej utraty przytomności.
Ogólnie rzecz biorąc, najmniejsza ilość leków uspokajających, które mają pożądany efekt łagodzenia cierpienia, jest stosowana w celu zapewnienia, że leczona osoba pozostaje świadoma tak długo, jak to możliwe.
Jeśli wywoływanie stanu nieprzytomności jest jedynym sposobem na ulżenie cierpieniu, można go wypróbować jako tymczasowe rozwiązanie z personelem medycznym, pozwalające na osłabienie środków uspokajających w celu ponownej oceny poziomu komfortu pacjenta. Można zadecydować, że jedynym sposobem zapewnienia komfortu jest utrzymanie pełnej sedacji aż do śmierci. Jeśli to podejście zostanie zastosowane, śmierć zwykle nastąpi w ciągu jednego tygodnia. Jedno z badań wskazuje, że średni czas wynosi około 27 godzin.
Kryteria kliniczne
Zwykle istnieją trzy kryteria, które powinien spełnić przypadek pacjenta przed rozważeniem sedacji paliatywnej:
- Alternatywne sposoby łagodzenia cierpienia były nieskuteczne lub powodowały nietolerowane skutki uboczne
- Celem sedacji musi być złagodzenie cierpienia, a nie zakończenie życie pacjenta lub przyspieszenie śmierci
- Pacjent musi już być bliski śmierci, więc uspokojenie nie skróci znacząco przeżycia
Sedacja uspokajająca nigdy nie jest wykonywana bez zgody pacjenta lub wyznaczonego decydenta. Ten wymóg określa się mianem decyzji autonomicznejtakiej, która jest podejmowana przez osobę dotkniętą, lub osobę zastępczą, opartą na jej osobistych wartościach, przekonaniach i celach.
Wymóg, aby podmioty świadczące opiekę zdrowotną zabezpieczyły to zezwolenie, gwarantuje, że decyzja, jeśli zostanie wybrana, zostanie podjęta zgodnie z osobistymi życzeniami osoby i bez wpływu osobistej etyki lekarza w tej sprawie.
