Podczas gdy liczba elektronicznych kart zdrowia (EHRs) wzrosła w placówkach ambulatoryjnych i szpitalnych, dostawcy usług zdrowotnych wciąż zmagają się z problemem stosować EHRs w skuteczny, wydajny i bezpieczny sposób. Wiele EHR nie jest zaprojektowanych ani wdrożonych w sposób, który pasuje do procesów pracy i procesów myślowych lekarzy. To jest problem użyteczności.
Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne (AMA) zaproponowało, aby rozwiązać problemy związane z użytecznością EHR, aby poprawić sposób, w jaki lekarze stosują EHR. W tym artykule przeanalizuję osiem problemów związanych z użytecznością i opiszę, w jakim stopniu wpłynęły one na moje doświadczenia z wieloma EHRs przez lata.
"Zwiększenie zdolności lekarzy do zapewnienia wysokiej jakości opieki nad pacjentami"
Ten pierwszy priorytet użyteczności można uznać za nadrzędny miernik oceny przydatności EHR. Zamiast rozpraszać lub zwalniać lekarzy, EHR powinien sprawić, że lekarz będzie skuteczniejszy i skuteczniejszy.
W rzeczywistości korzystanie z EHR często przeszkadza w spotkaniu klinicznym lub odwraca uwagę lekarza od zwracania odpowiedniej uwagi na pacjenta. Łatwo jest wydać połowę spotkania z wprowadzeniem zamówień, klikaniem wielu ekranów i radzeniem sobie z alertami podręcznymi – czasem, który lepiej spędziłby słuchając i badając pacjenta.
"Wsparcie w opiece zespołowej"
Opieka zespołowa w instytucji z EHR nie jest możliwa, jeśli EHR nie wspiera lekarzy i kierowników zespołów w delegowaniu pracy innym członkom zespołu. Nie ma przesłanek klinicznych, aby wymagać od lekarzy wykonywania zadań opartych na EHR, które mogłaby wykonać odpowiednio przeszkolona pielęgniarka lub asystent medyczny.
Jeśli elektroniczne przekazywanie wiadomości z pacjentami jest cechą EHR, wszyscy członkowie zespołu opieki zdrowotnej powinni mieć możliwość korzystania z tej funkcji w celu prowadzenia przejrzystej komunikacji z pacjentem.
EHR powinien pomóc, a nie przeszkadzać pracownikom służby zdrowia, w pełnym wykorzystaniu ich licencji i przywilejów. Proste zadanie, takie jak wykonanie zlecenia stałego na szczepienie przeciwko grypie, nie powinno zależeć od lekarza, który wprowadził zamówienie.
"Promuj koordynację opieki"
Opieka nad opieką w tym kontekście to zdolność zespołu opieki zdrowotnej do podążania za pacjentem przez cały okres przechodzenia opieki, np. Gdy dostawca podstawowej opieki zdrowotnej kieruje pacjenta do specjalisty lub gdy pacjent jest wypisany ze szpitala . Podkreśla to znaczenie interoperacyjności w wymianie informacji na temat zdrowia, aby umożliwić EHR i innym klinicznym systemom informacyjnym udostępnianie danych pacjentów.
"Oferta modułowości produktu i możliwość konfiguracji"
Nie każda praktyka lekarza lub organizacja opieki zdrowotnej może zakupić i wdrożyć w pełni funkcjonalny EHR. Ale między dokumentami papierowymi a obszernym EHR jest dużo terytorium. Dostawcy powinni oferować podstawowe EHR, które można rozszerzyć o własne lub zewnętrzne moduły dodatkowe do wspomagania decyzji, portalu pacjentów, analiz i innych funkcji.
Inicjatywa Open API Allscripts jest przykładem tego, jak można rozszerzyć funkcjonalność EHR poprzez modułowość.
"Zmniejszenie obciążenia kognitywnego"
Podstawowe twierdzenie Friedmana dotyczące informatyki biomedycznej stwierdza, że "osoba pracująca w partnerstwie z zasobem informacyjnym jest" lepsza "niż ta sama osoba bez pomocy." Lekarz pracujący z EHR powinien radzić sobie lepiej niż ten sam lekarz bez EHR. Niestety, EHR czasami opodatkowuje zdolności poznawcze lekarza bardziej niż przy użyciu papierowych zapisów. Zamiast tego EHR powinien pomóc lekarzom, wyświetlając odpowiednie informacje we właściwym czasie i miejscu.
Na przykład EHR powinien wyświetlać wyniki testu obok okna do pisania wiadomości do pacjenta o wynikach testu. Może się to wydawać oczywistą zasadą użyteczności, ale nie zawsze znajduje odzwierciedlenie w projektowaniu obecnych EHR.
Na drugim końcu widma jest coś takiego jak zbyt dużo informacji na wyświetlaczu EHR. Notatki nadęte szablonami, zaśmiecone listy problemów i zakłócające alarmy mogą odciągnąć uwagę lekarzy od ważnych informacji zawartych w dokumentacji klinicznej.
"Promuj płynność danych"
AMA wzywa sprzedawców, Biuro Krajowego Koordynatora ds. Technologii Informacyjnych w zakresie Zdrowia oraz inne zainteresowane strony do ustanowienia standardów wymiany danych klinicznych. Wymiana informacji dotyczących zdrowia nie jest wystarczająca do wspierania opieki klinicznej. Celem jest osiągnięcie semantycznej interoperacyjności, którą jest zdolność odmiennych klinicznych systemów informacyjnych do interpretowania, organizowania i wykorzystywania wymienianych informacji. Kolejną kwestią o dużym znaczeniu jest umiejętność dopasowywania tożsamości pacjentów w placówkach opieki zdrowotnej.
"Ułatwianie cyfrowego i mobilnego angażowania pacjentów"
Pomimo ogromnego potencjału mobilnych technologii medycznych do zmiany opieki zdrowotnej, postęp będzie ograniczony ze względu na to, w jakim stopniu urządzenia i oprogramowanie mogą bezproblemowo komunikować się z EHR. Interoperacyjność nie powinna ograniczać się do łączenia EHR ze sobą nawzajem, ale powinna również obejmować wszystkie kliniczne systemy informacyjne, w tym mobilne platformy zdrowotne.
"Przyspiesz proces wprowadzania użytkowników do projektu produktu i informacji zwrotnej po wdrożeniu"
Wiele EHR zostało pierwotnie zaprojektowanych do obsługi funkcji administracyjnych i rozliczeniowych. Ale dzisiaj oczekuje się, że EHR odegra ważną rolę w poprawie wyników zdrowotnych, kosztów opieki zdrowotnej i doświadczeń pacjentów (Triple Aim). To się nie stanie, jeśli sprzedawcy nie będą poszukiwać i włączać wkładu od klinicystów w projektowanie, produkcję, wdrażanie i ocenę EHR.
Źródła:
American Medical Association. Poprawa opieki: Priorytety w poprawie użyteczności zapisów elektronicznych zdrowia. Dostęp do 27 września 2014 r.
