Nie każda rodzina może sobie pozwolić na prywatne ubezpieczenie zdrowotne dla swoich dzieci. W 2015 r. 39 procent dzieci w wieku od 0 do 18 lat zostało objętych programem Medicaid i programem ubezpieczeń zdrowotnych dzieci (CHIP). Liczby wahały się od 21 procent dzieci w Utah do 53 procent dzieci w Mississippi i Zachodniej Wirginii.
W sumie blisko 30,5 miliona dzieci wymagało pomocy federalnej w 2015 roku, aby były zdrowe i silne. Od grudnia 2017 r. Liczba dzieci objętych ubezpieczeniem wzrosła do 35,7 miliona.
Każde państwo ustala własne zasady dotyczące tego, kto i co będzie objęte ubezpieczeniem, ale rząd federalny ustala podstawowy standard, za jaką opiekę należy objąć każde dziecko. Niestety, nie wszystkie państwa spełniły tę obietnicę. Budżet na rok budżetowy firmy Trump w 2019 roku proponuje obniżenie finansowania Medicaid za pomocą dotacji blokowych. Przy ograniczonych dostępnych dolarach państwa mogą mieć jeszcze większe trudności z zaspokojeniem tego popytu.
Wczesna i okresowa kontrola, diagnostyka i leczenie (EPSDT) to program oferowany dzieciom i młodzieży w wieku poniżej 21 lat, którzy są objęci Medicaid. Są to kluczowe usługi, które każdy program państwowy musi uwzględniać dla swoich najmłodszych beneficjentów.
Usługi dentystyczne
Zapobieganie: Złe uzębienie, czy to z próchnicy zębów, czy z infekcji, może być oznaką niedożywienia lub niewłaściwej higieny. Nieleczona choroba zębów może powodować ból, upośledzając zdolność dziecka do jedzenia, snu i funkcjonowania w domu lub w szkole. Na ich samoocenę i rozwój społeczny może również wpływać wygląd zębów.
Badania przesiewowe: Każdy stan określa częstotliwość opieki stomatologicznej, ale nie może ograniczać tej opieki do służb ratowniczych. Objęte harmonogramy również nie mogą być arbitralne. Musi być zgodny z zalecanymi wytycznymi specjalistów w tej dziedzinie. Co najmniej opieka stomatologiczna EPDST musi obejmować utrzymanie zdrowia zębów, odbudowę zębów oraz leczenie bólu dentystycznego i infekcji. Każde państwo zdecyduje, co należy uwzględnić w tych kategoriach.
Diagnoza: Każdemu dziecku gwarantuje się skierowanie do dentysty zgodnie z zalecanym harmonogramem badań przesiewowych. Jednakże, jeśli badanie przesiewowe ustnie budzi obawy poza tym harmonogramem, odesłanie do lekarza dentysty powinno być kontynuowane wcześniej.
Leczenie:Stan nie jest oderwany, jeśli nie płaci za konkretne leczenie w ramach swojego standardowego planu Medicaid. Rząd federalny wymaga, aby wszelkie schorzenia zdiagnozowane podczas rutynowych badań przesiewowych EPSDT również były leczone. Oznacza to, że każde państwo musi zapłacić za niezbędną opiekę.
Usługi związane ze słuchem
Zapobieganie: Utrata słuchu u dzieci, odziedziczona lub nabyta, może wpłynąć na zdolność dziecka do rozwijania mowy i języka, do dobrych wyników w szkole i do interakcji na poziomie społecznym. Wczesne wykrycie i interwencja mogą pomóc tym dzieciom w osiągnięciu ich celów rozwojowych.
Badania przesiewowe: Badanie przesiewowe noworodków przeprowadza się zwykle w szpitalu, gdy rodzi się dziecko. Jednak nie wszystkie dzieci rodzą się w szpitalach, a znacznie więcej dzieci może rozwijać ubytek słuchu z wiekiem. EPSDT wymaga, aby dzieci narażone na ryzyko utraty słuchu (np. Wywiad rodzinny, infekcje ucha itp.) Były badane zgodnie z harmonogramem ustalonym przez każde państwo, ponownie z szacunkiem dla profesjonalnych wytycznych. Dzieci z objawami podejrzenia utraty słuchu powinny być natychmiast badane.
Diagnoza: Jeśli podejrzewa się utratę słuchu, specjalista w terenie powinien przeprowadzić formalne badanie audiologiczne. Ocena aparatu słuchowego również zostanie uwzględniona, jeśli zostanie wskazana.
Leczenie: Medicaid musi pokryć koszty implantów ślimakowych, aparatów słuchowych i aparatów słuchowych, jeśli są one niezbędne z medycznego punktu widzenia, nawet jeśli nie oferują tych usług swoim dorosłym beneficjentom.
Badanie przesiewowe
Zapobieganie: Narażenie na ołów występuje przez wióry farby lub wodę pitną i może wpływać na rozwój neurologiczny i społeczny dziecka. Komplikacje obejmują anemię i chorobę nerek, problemy z zachowaniem i niskie IQ. Wcześniejsza toksyczność ołowiu może zostać wykryta, im szybciej dziecko zostanie postawione na swoim miejscu, aby miejmy nadzieję odwrócić wszelkie szkody, które mogły zostać zrobione, i poprowadzić je do lepszego zdrowia.
Badania przesiewowe:Wszystkie dzieci spełniające kryteria Medicaid, niezależnie od ryzyka narażenia na ołowie, powinny być badane na obecność ołowiu w wieku 12 miesięcy i 24 miesięcy. Jeśli badania przesiewowe nie zakończą się między 24 a 72 miesiącem życia, należy je wykonać w tym czasie. Badanie przesiewowe wykonuje się często za pomocą prostego testu fingerprick w biurze lub w lokalnym laboratorium.
Diagnoza:Test przesiewowy, który mierzy 10 mcg / dL lub więcej w teście fingerprick, musi zostać potwierdzony za pomocą próbki krwi żylnej. Oznacza to pełne pobranie krwi. Dzieciom może się to nie podobać, ale kluczem do ustalenia diagnozy.
Leczenie: Leczenie toksyczności ołowiu opiera się na terapii chelatującej. Obejmuje to zażywanie pigułek, które wiążą ołów i wydalają go z moczem. Złą wiadomością jest to, że nie każdy może tolerować działania niepożądane leku. Może to wymagać użycia wstrzykiwanego czynnika chelatującego, EDTA, do leczenia zatrucia ołowiem zamiast tego. Niezależnie od metody chelatacji, Medicaid musi pokryć koszty leczenia każdego schorzenia wykrytego w ramach EPSDT.
Usługi wizji
Zapobieganie: Wady widzenia prowadzą gama. Dziecko może mieć niedowidzenie, zwane również leniwym okiem, w którym jedno oko jest słabsze od drugiego pomimo stosowania soczewek korekcyjnych. Astygmatyzm jest spowodowany wadą rogówki, która utrudnia skupienie się na uszkodzonym oku. Strabizm rozwija się, gdy mięśnie oka nie są jednakowo silne, powodując, że oczy odbiegają od siebie tak, że wydają się zezowate. Nie zapominajmy o widzeniu obuocznym i krótkowzroczności. Bez względu na przyczynę upośledzenia widzenia u dziecka, niepowodzenie w leczeniu tych stanów może skutkować długofalowymi konsekwencjami.
Badania przesiewowe: Każde państwo przeprowadzi kontrolę wzrokową według własnego harmonogramu, biorąc pod uwagę zalecenia organizacji pediatrycznych w terenie. Badanie przesiewowe może obejmować prosty wykres gałek ocznych. Każde dziecko, które zmaga się ze swoją wizją, powinno zostać skontrolowane wcześniej niż później, niezależnie od preferowanego harmonogramu stanu.
Diagnoza: Aby ustalić przyczynę upośledzenia wzroku dziecka, należy przeprowadzić dokładniejsze badanie przez certyfikowanego specjalistę. W tym momencie wyjdą na jaw najbardziej odpowiednie opcje leczenia.
Leczenie: Medicaid musi płacić za ramki okularów i soczewki, jeśli są one potrzebne, ale program nie jest wymagany do przykrycia soczewek kontaktowych. Niektóre stany mogą jednak obejmować to jako korzyść.
Inne usługi
Profilaktyka prewencyjna wykracza poza wyżej wymienione usługi. Powinny one obejmować indywidualny czas z lekarzem i rutynowe kontrole dobrego dziecka. W związku z tym program EPSDT obejmuje również:
- edukację zdrowotną, w tym unikanie wypadków, przewidujące wskazówki dotyczące rozwoju dziecka, zapobieganie chorobom i zachęcanie do zdrowego stylu życia
- historię zdrowia, w tym historię urodzeń, historię rozwoju, ocenę zdrowia psychicznego i szczegółowy przegląd chorób i operacji medycznych
- Szczepienia zgodnie z zaleceniami Komitetu Doradczego ds. Szczepień (ACIP)
- Testy laboratoryjne, w tym testy przesiewowe ołowiu
- Badanie lekarskie
Razem wzięte, dziecko będzie miało największe szanse na zdrową przyszłość, jeśli może zapobiec chorobie, złapać ją wcześniej i leczyć, zanim zdąży wyrządzić mu krzywdę.
Słowo od Verywell
Dziesiątki milionów dzieci otrzymuje opiekę zdrowotną za pośrednictwem Medicaid. Ta troska obejmuje udział państwa to program pod nazwą Wczesne i okresowe badania przesiewowe, diagnostyka i leczenie (EPSDT). Z naciskiem na badania przesiewowe i wczesne leczenie typowych dolegliwości, Medicaid może wprowadzić nasze najmłodsze pokolenia na ścieżkę do zdrowej przyszłości.
