W Chicago jesienią 1982 r. Kapsułki acetaminofenu (Tylenolu) były pokryte cyjankiem, który okazał się śmiertelny w skutkach. siedem nieświadomych ofiar. Do dnia dzisiejszego organy ścigania muszą jeszcze złapać osobę lub osoby odpowiedzialne za te ohydne czyny.
Morderstwa z Chicago Tylenol nie tylko pochłonęły życie siedmiu osób, ale także niemal zniszczyły McNeil Consumer Products, spółkę zależną producenta trucizn narkotykowych Johnson & Johnson oraz producenta Tylenolu.
W tym, co jest obecnie rutynowo wykorzystywane jako studium przypadku zarządzania kryzysowego, w szczycie paniki Tylenol, McNeil Consumer Products wydał masowe publiczne ostrzeżenia i przypomniał wszystkie istniejące butelki Tylenolu, łącznie 31 milionów. McNeil Consumer Products zapewnił również, że wszelkie manipulacje nastąpiły poza fabryką.
W tygodniach następujących po Chicago Tylenol Murders, Johnson & Johnson przeszedł od dominującego rynku leków przeciwbólowych sprzedawanych bez recepty, z 35-procentowym udziałem w rynku do zaledwie 8% udziału w rynku. Ale w ciągu roku od kryzysu Tylenol odbiła po 100 milionach dolarów inwestycji w obniżki cen, opakowania odporne na manipulacje i wprowadzenie kapsułki żelatynowej, która była łatwiejsza do przełknięcia i trudniejsza do zakłócenia. Podczas kryzysu i wielu lat, w sercach i umysłach społeczeństwa, Tylenol wyleczył trwałą dobrą wiarę jako bezpieczny, niedrogi i skuteczny środek przeciwbólowy.
Jednak z przyczyn innych niż obecnie zdalne zagrożenie kryminalną ingerencją, Tylenol może być niebezpieczny. Niewiele osób prawdopodobnie nie myśli o tym, że kiedy przyjmowany w nadmiarze, paracetamol może powodować śmiertelną niewydolność wątroby. W końcu butelki acetaminofenu wyglądają nieszkodliwie, gdy są umieszczone na półce w twojej apteczce lub gdy są sprzedawane razem w lokalnym klubie cenowym.
Na szczęście skutki zatrucia acetaminofenem można uniknąć, jeśli antidotum zostanie podane w ciągu pierwszych 10 godzin zatrucia.
Zrozumienie Tylenolu
W organizmie Tylenol wchodzi do krążenia przez przewód pokarmowy. Tylenol ma praktycznie 100-procentową biodostępność, dzięki czemu jest skuteczny i potencjalnie niebezpieczny. Przyjmowanie leków przeciwbólowych (przeciwbólowych) i przeciwgorączkowych (osłabiających gorączkę) trwa około 30 minut, aw normalnych warunkach nasze ciała oczyszczają około połowy dawki Tylenolu 2,5 godziny po spożyciu.
Podczas przyjmowania leku u osób dorosłych, Tylenol podaje się w dawce pomiędzy 600 mg a 1000 mg co 4 do 6 godzin. Nikt nie powinien przyjmować więcej niż 4 g Tylenolu dziennie. Kapsułki Tylenolu zawierają 500 mg acetaminofenu, więc nigdy nie należy przyjmować więcej niż dwóch kapsułek co sześć godzin lub ośmiu kapsułek dziennie . Uwaga, jeśli masz bolesny stan, który wymaga podjęcia około ośmiu kapsułek Tylenolu dziennie, zdecydowanie powinieneś zwrócić się o pomoc lekarską.W przypadku przyjmowania w terapeutycznych ilościach większość Tylenolu jest bezpiecznie rozkładana przez wątrobę poprzez metaboliczne procesy siarczanowania i glukuronidacji. Co więcej, mniejsza ilość połkniętego tylenolu (mniej niż pięć procent) jest bezpośrednio wydalana przez nerki.
Na koniec, przy dawkach terapeutycznych, bardzo mały procent jest utleniany przez układ metaboliczny cytochromu P-450 N-acetylo-
p-b-benzochinonoiminy (NAPQI); NAPQ1 szybko ulega detoksyfikacji przez wątrobowy glutation do nietoksycznego związku acetaminofenu-merkapturanu, który jest również eliminowany przez nerki.W przypadku zatrucia tylenolem enzym wątrobowy, cytochrom P-450, zostaje szybko przytłoczony i wyczerpują się zapasy glutationu. W związku z tym reaktywny metabolit, NAPQ1, uszkadza i zabija komórki wątroby, co prowadzi do niewydolności wątroby.W 2008 r. Amerykańskie Stowarzyszenie Ośrodków Kontroli Trucizn zgłosiło 71 328 ekspozycji na Tylenol w połączeniu i 80 845 ekspozycji na sam Tylenol.
Pięćdziesięciu trzech osób zmarło z powodu zatrucia tylenolem w następstwie połączonych preparatów, a 69 osób zmarło z powodu samego tylenolu. Te statystyki leżą u podstaw ważnej klinicznej prawdy o zatruciu tylenolem: Niektórzy ludzie przedawkowują nadmierne dawki acetaminofenu, ponieważ wydaje się on być "łagodny", ale prawie taka sama liczba osób w końcu przypadkowo zatruwa się, ponieważ nie zdają sobie sprawy, że Tylenol był nawet w lekach, które brali.
Ty i twoi bliscy musicie zrozumieć, które formulacje – leki przeciwbólowe, leki nasenne i terapie przeziębieniowe i grypowe) – zawierają acetaminofen:
Lorcet
Norco
- NyQuil
- Percocet
- Vicodin
- Darvocet
- Excedrin ES
- Unisom Dual Relief Formula
- Lorcet
- Tylox
- NyQuil
- Vicks Formula 44-D
- Tylenol PM
- Sominex 2
- Na domiar złego niekorzystne działanie wielu z tych leków w połączeniu z acetaminofenem może początkowo maskować objawy zatrucia tylenolem. To maskowanie może prowadzić do zagrażającego życiu opóźnienia w leczeniu.
- Zatrucie Tylenolem można ocenić jako cztery etapy.
Stadium 1. Podczas pierwszych 24 godzin objawy są niespecyficzne i obejmują złe samopoczucie, anoreksję, nudności i wymioty. Z nieznanych przyczyn u osoby otrutowanej może rozwinąć się hipokaliemia lub niski poziom potasu we krwi.
Etap 2. W dniu drugim lub trzecim, po ustąpieniu początkowych objawów, mogą wystąpić objawy i oznaki uszkodzenia wątroby, w tym ból i tkliwość wątroby oraz podwyższone aktywności enzymów wątrobowych (aminotransferaz w surowicy). Nawet bez leczenia większość osób z łagodnym lub umiarkowanym zatruciem wątroby (tj. Hepatoksyczność) powraca do zdrowia bez następstw i nie przechodzi do etapu 3.
- Stadium 3. Do dnia 3 lub 4 dochodzi do ostrej niewydolności wątroby: kwasica metaboliczna, niewydolność nerek, encefalopatia, koagulopatia i nawracające problemy żołądkowo-jelitowe.
- Etap 4. Dla osób, które przeżyją Etap 3, powrót do zdrowia rozpoczyna się po około dwóch tygodniach, a przywrócenie funkcji wątroby następuje po dwóch miesiącach.
- Należy zauważyć, że osoby uzależnione od alkoholu lub osoby z obniżoną odpornością (np. AIDS) wyczerpały zapasy glutationu i są szczególnie podatne na zatrucie acetaminofenem i piorunującą niewydolność wątroby. Co więcej, osoby przyjmujące leki na epilepsję lub gruźlicę również są bardziej zagrożone, ponieważ leki te indukują aktywność enzymatyczną cytochromu P-450.
- Leczenie przedawkowania Tylenolu
Lekarze leczą dawkę Tylenolu w oparciu o protokoły, które odniosły duży sukces w przeszłości, w tym szeroko stosowany pojedynczy przedawkowanie pojedynczego ostrego acetaminofenu, specjalny rodzaj diagramu.
Antidotum na przedawkowanie Tylenolu jest lek zwany N-acetylocysteiną (NAC). Skuteczność NAC zależy w dużym stopniu od czasu leczenia i jest najskuteczniejsza w przypadku przedawkowania w ciągu 8 do 10 godzin po jednorazowym jednorazowym spożyciu. W wieku od 12 do 16 godzin zaczynasz zauważać zmniejszający się efekt antidotum; Niemniej jednak leczenie można rozpocząć w ciągu 24 godzin.
Z niepowikłanym przedawkowaniem NAC można podawać w 17 dawkach w ciągu 72 godzin. Może być również podawany dożylnie w ciągu zaledwie 20 godzin. Testy czynnościowe wątroby (poziomy enzymów) są przestrzegane w celu poprawy. W ciągu jednej do dwóch godzin przedawkowania można również podać węgiel aktywowany, aby pomóc wchłonąć część Tylenolu. W niefortunnym przypadku, gdy acetaminofen już uszkodził wątrobę i wystąpiło piorunujące uszkodzenie wątroby, może być potrzebny przeszczep wątroby.
Słowo od Verywell
Jeśli ty lub ktoś, kogo kochasz przedawkowałeś Tylenol lub produkt zawierający tylenol, natychmiast skontaktuj się z 911 lub służbami ratunkowymi. Toksyczność tylenolu jest sytuacją awaryjną, a czas ma kluczowe znaczenie – zbyt długo czekać, aż antidotum NAC nie zadziała. Ponieważ objawy toksyczności acetaminofenu są uogólnione, konieczne jest, aby poinformować wszystkich swoich pracowników służby zdrowia, że prawdopodobnie wziął zbyt dużo Tylenol. (Lekarze na oddziale ratunkowym zwykle badają mocz na poziom Tylenolu, ale nie zależą od tego.)