Elektroniczne karty zdrowia (EHR), rejestry pacjentów i inne systemy informacji o zdrowiu są cennymi narzędziami do zarządzania zdrowiem populacji. Podstawowa koncepcja polega na skanowaniu dostępnych w Internecie danych zdrowotnych dotyczących znaków ostrzegawczych w celu identyfikacji pacjentów, którzy mogliby skorzystać z dodatkowej opieki ze strony zespołu opieki zdrowotnej.
Studium przypadku pokaże prawdziwy przykład tego, jak system opieki zdrowotnej, Kaiser Permanente Southern California (KPSC), prowadzi elektroniczny nadzór nad informacjami zdrowotnymi, aby zidentyfikować możliwości poprawy jakości opieki zdrowotnej ("luki ochronne") w ustawienie ambulatoryjne.
Istotne cechy programu ambulatoryjnej sieci bezpieczeństwa KPSC zostały opisane przez Kim Danforth i współpracowników w artykule z 2014 r. W artykule eGEMs (Generowanie dowodów i metod w celu poprawy wyników pacjentów).
Zasady przewodnie
Warto zwrócić uwagę na kilka zasad przewodnich Programu Ambulatoryjnej Sieci KPSC. Po pierwsze, program opiera się na założeniu, że luki w opiece istnieją pomimo najlepszych starań w celu zapewnienia wysokiej jakości opieki zdrowotnej. Jeśli 990 na 1000 pacjentów z nieprawidłowymi wynikami laboratoryjnymi otrzyma odpowiednią obserwację, nadal pozostanie 10 pacjentów, którzy popadliby w pęknięcia.
Po drugie, ogólne podejście polega na prowadzeniu elektronicznego nadzoru danych klinicznych poza faktycznym spotkaniem usługodawcy-pacjenta. Jak sama nazwa wskazuje, program funkcjonuje jako siatka bezpieczeństwa, aby "złapać" pacjentów, których problemy mogą się poślizgnąć niezauważone podczas intensywnej sesji kliniki. KPSC użył ich EHR opartego na EHR do monitorowania wyników laboratoryjnych i recept lekarskich na czerwone flagi.
Po trzecie, celem programu jest identyfikacja pacjentów, którzy wymagają dodatkowej uwagi lub kontynuacji opieki, zamiast oceny pracy poszczególnych lekarzy. "Bezwładny, zorientowany na bezpieczeństwo" charakter programu prawdopodobnie zwiększył akceptację ze strony pracowników służby zdrowia.
Kryteria
Przywództwo posłużyło się następującymi kryteriami, aby określić, czy opracowany zostanie indywidualny program sieci bezpieczeństwa.
-
Skutki kliniczne: Program sieci bezpieczeństwa nie był uznany za wartościowy, gdyby nie rozwiązał poważnego problemu dotyczącego bezpieczeństwa pacjentów.
-
Identyfikacja: Luka w opiece musi być łatwa do zidentyfikowania poprzez dane strukturalne w EHR, takie jak wartości laboratoryjne lub kody diagnostyczne. Filtrowanie danych strukturalnych jest znacznie łatwiejsze niż przetwarzanie bezpłatnych notatek tekstowych w języku naturalnym.
-
Kontynuacja: Odpowiedni personel i zasoby były potrzebne, aby skontaktować się z pacjentami. Jeśli dotknie to duża liczba pacjentów, poszukiwane są rozwiązania automatyczne (np. Automatyczne wysyłanie listów przypominających do pacjentów)
Indywidualne programy w zakresie sieci bezpieczeństwa
W artykule opisano 24 programy sieci bezpieczeństwa, z których każda skupia się na konkretnej luce w opiece. . Programy zostały ustanowione, aby pomóc w diagnozowaniu raka (szyjki macicy, jelita grubego, prostaty), przewlekłej choroby nerek i wirusowego zapalenia wątroby typu C poprzez poprawę wykrywania i terminowej kontroli nieprawidłowych badań przesiewowych.
Inne programy monitorowane pod kątem potencjalnych niekorzystnych skutków leków. Osiągnięto to poprzez identyfikację nieprawidłowych wartości laboratoryjnych, które sugerowałyby, że poziomy leku były zbyt wysokie lub szkodziły nerkom, wątrobie lub innym narządom. Programy monitorowania leków pozwoliły również zidentyfikować pacjentów, którym przepisano potencjalnie szkodliwe dawki poszczególnych leków lub kombinacji leków.
Były programy, które poprawią wyniki innych nieprawidłowych testów lub pozwolą zidentyfikować pacjentów, którzy skorzystaliby ze szczepień i poradnictwa zdrowotnego.
W tym studium przypadku przeanalizowano przykład, w jaki sposób elektroniczne narzędzia informacji na temat zdrowia mogą identyfikować możliwości poprawy zdrowia populacji. Chociaż oryginalne sprawozdanie nie dotyczyło rzeczywistego wpływu na wyniki leczenia pacjentów, opisało ogólne ramy wdrażania takiego programu.
Źródła:
Danforth KN et al. Elektroniczny nadzór kliniczny w celu poprawy opieki ambulatoryjnej: różnorodne zastosowania w ramach zintegrowanego systemu dostarczania. eGEM (Generowanie dowodów i metod poprawy wyników leczenia) 2014; 2 (1).
Dostęp do 1 lipca 2014 r.
