W Stanach Zjednoczonych karetki pogotowia są obsługiwane przez ratowników medycznych, ratowników medycznych (EMT) lub ich kombinację. Nie wszystkie karetki pogotowia reagują na wezwania alarmowe 911, aw wielu przypadkach karetki pogotowia ratunkowego zatrudniają dwóch ratowników medycznych i sanitariuszy.
Ratownicy medyczni i ratownicy to naprawdę dwie różne części tego samego podmiotu świadczącego opiekę zdrowotną.
Nauczyciele przedmiotów ścisłych zdobywają wiedzę na temat narzędzi i umiejętności, z których później będzie można czerpać wiedzę z zakresu ratownictwa medycznego. Ale nie pozwól, aby ta progresja cię zmyliła. Umiejętności z zakresu EMT są tak samo ważne jak umiejętności ratownika medycznego. Rzeczywiście, odnoszący sukcesy ratownik medyczny to taki, który nigdy nie zapomina o podstawach.
Podstawowe wsparcie życiowe
Ratownicy medyczni są przeszkoleni, aby zapewnić podstawowe wsparcie życiowe. To niefortunne określenie, ponieważ podstawowe tak naprawdę nie zasługuje na umiejętności ratowania życia, które muszą opanować EMT. Często w przypadku nagłej pomocy medycznej najbardziej podstawowe szkolenie jest najważniejsze dla ratowania życia. CPR, jako przykład, jest najbardziej podstawowym kursem medycznym, który każdy może wziąć, ale jest prawdopodobnie najważniejszą umiejętnością dla każdego dostawcy opieki zdrowotnej.
Podstawowe wsparcie życiowe jest podstawowym poziomem dla wszystkich karetek pogotowia w USA. Jeżeli karetka przewozi pacjenta, w karetce znajduje się opiekun z pacjentem, który zapewnia podstawowe lub zaawansowane wsparcie dla życia.
Jedynym wyjątkiem od tej zasady jest rzadki przypadek zespołów transportu krytycznego (CCT) lub zespołów transportu specjalistycznego (SCT). Mniej niż jeden procent wszystkich karetek po drodze korzysta ze specjalnych zespołów do opieki nad pacjentami przemieszczającymi się z jednego zakładu opieki zdrowotnej do drugiego. W skład tych zespołów mogą wchodzić pielęgniarki, lekarze, terapeuci oddechowi lub ich kombinacje wraz z ratownikami medycznymi lub ratownikami medycznymi.
Różnica między podstawowym i zaawansowanym wsparciem życia (ALS) stale się zmienia, więc bardzo trudno jest odpowiednio zdefiniować BLS. Jedna zasada jest taka, że jeśli procedura obejmuje igły lub jeśli rurka przechodzi przez gardło, nie jest to podstawowa pomoc dla życia. Istnieje kilka zaawansowanych narzędzi oceny, które również wykraczają poza zakres praktyki BLS, takich jak elektrokardiogramy (EKG).
Jak uczyć się EMT
Aby lepiej zrozumieć, czym jest podstawowe wsparcie dla życia (BLS), rzućmy okiem na przegląd umiejętności, które uczy się EMT:
- Ocena pacjenta: EMT musi nauczyć się oceniać pacjentów i rozpoznawać oznaki i objawy zagrażających życiu stanów chorobowych. EMT uczą się, jak uzyskać historię i przeprowadzić badanie fizykalne. Staje się to podstawą zarówno oceny EMT, jak i oceny ratunkowej dla tych ratowników medycznych, którzy stają się sanitariuszami.
- Zarządzanie dróg oddechowych: Jednym z najważniejszych systemów utrzymania życia jest układ oddechowy. Nauczyciele EMT uczą się utrzymywać drogi oddechowe pacjenta za pomocą pomocniczych dróg oddechowych (narzędzi, które pomagają trzymać język z dala od otworu wgłębnego, gdzie powietrze dostaje się do tchawicy), jak również ssania, aby usunąć sekrecje i obce przedmioty z gardła. Nauczą się również leczyć duszność za pomocą tlenu, a niekiedy leków w aerozolu. Stosowanie leków takich jak albuterol zależy od stanu lub gminy, w której działa EMT.
- Szyna: Certyfikacja do EMT została stworzona wiele lat przed opracowaniem sanitariuszy. Impulsem do stworzenia ratowników medycznych była tendencja do poważnych kolizji pojazdów w czasach halcyonu samochodów mięśniowych w 1960 roku. Trauma z wypadków samochodowych pomogła w opracowaniu szkolenia dla kierowców, którzy po prostu byli ambulansami. Uszkodzenia unieruchamiające były główną częścią programu nauczania.
- Bandażowanie Al: Wraz ze złamaniem szyny dochodzi do bandażowania otwartych ran. Te same mechanizmy obrażeń, które łamią kości, powodują również rozerwanie skóry i mięśni. EMT muszą wiedzieć, jak sobie z nimi radzić.Dostarczanie dzieci
- : Zrobiono z prostego faktu, że karetki pogotowia zostały wezwane do kobiet w czasie porodu, ważne było, aby wiedzieli, co mają robić, gdy tam dotarli. Jeśli chodzi o umiejętności ratownicze związane z porodem, niewiele więcej można się nauczyć poza podstawami treningu EMT.Są to podstawowe umiejętności i tak naprawdę nie zmieniły się od czasu utworzenia EMT. W 1996 r. National School of Safety Administration (NHTSA) opublikował program szkoleniowy dla techników ratownictwa medycznego (zwany w tym czasie ratownikem medycznym), co ma trochę sensu, gdy przypomina się związek między EMT a samochodem. Wypadki.
Przez lata dodawano kilka rzeczy (w latach 2005-2009 opublikowano nową serię szkoleniowych standardów ratownictwa medycznego), w tym leki takie jak albuterol, epinefryna, nalokson i nitrogliceryna. Wielkim wyjątkiem od reguły "bez igieł" jest użycie epinefryny i naloksonu. Oba te leki są podawane przez wstrzyknięcie. W większości przypadków EMT używają automatycznych iniektorów zaprojektowanych do użycia przez laika w celu podawania tych leków. Stosowanie leków innych niż tlen i podawana doustnie glukoza (bardzo prosty cukier podawany pacjentom z hipoglikemią) nie jest bynajmniej powszechna. Występują duże różnice regionalne zarówno w EMT, jak iw światach ratowniczych.
Uzyskanie certyfikatu EMT
Każdy stan ma własne zasady i regulacje dotyczące szkolenia i certyfikacji ratowników medycznych. Większość stosuje się do Education Ogólnokrajowych Standardów Edukacyjnych w zakresie Ratownictwa Medycznego
opublikowanych przez NHTSA. Standardy szacują, że szkolenie dla EMT zajmie od 150 do 190 godzin. Wiele stanów ma minimalne godziny określone w ustawie. Na przykład Kalifornia wymaga minimalnej długości kursu wynoszącej 120 godzin w celu uzyskania certyfikatu EMT, znacznie poniżej krajowej normy szacunkowej. Oczywiście, programy mogą trwać dłużej niż minimum. Po pomyślnym ukończeniu szkolenia kandydat do EMT musi zdać egzamin certyfikacyjny. We wszystkich poza czterema stanami (Nowy Jork, Wyoming, Illinois i Północna Karolina) kandydat zda egzamin opracowany i administrowany przez Krajowy Rejestr Ratowników Medycznych (NREMT). W tych stanach egzamin będzie administrowany przez państwo, a zasady będą inne niż tutaj opisane.Po zdaniu egzaminu wnioskodawca uzyska certyfikat od NREMT. To, co dzieje się dalej, zależy od stanu, ale typowo nowo upieczony, potwierdzony przez NREMT EMT przekaże swoją certyfikację NREMT do państwowego urzędu SZŚ na państwową licencję (nie będziemy debatować nad licencją w porównaniu z certyfikacją tutaj). Licencja państwowa i certyfikacja NREMT są dobre przez dwa lata. Odnowienie zależy od stanu i zazwyczaj wymaga ustawicznego czasu nauki. W większości stanów EMT nie zachowuje certyfikatu NREMT po wydaniu pierwszej licencji.
Usługi EMT przeprowadzane ze stanu do stanu
Jeśli posiadasz aktualną certyfikację NREMT, masz najważniejszą część przenoszenia licencji z jednego stanu do drugiego. Często jednak to za mało. Wiele stanów ma dodatkowe wymagania, które należy spełnić, zanim uzyskasz licencję, nawet jeśli jesteś już certyfikatem krajowym.
To skomplikowane i nie ma możliwości objęcia wszystkich baz. Najlepszą radą jest wezwanie biura EMS do stanu, w którym zmierzasz. Uzyskaj listę rzeczy, które musisz zrobić i upewnij się, że zaznaczyłeś wszystkie pola.
Które EMT nie uczą się w szkole (zwykle)
Ratownicy medyczni uczą się obsługiwać pacjentów w najgorszym dniu (prawdopodobnie ostatnim) życia pacjenta. Ale to nie jest to, co większość EMT zrobi, kiedy w końcu przejdą przez ten proces i po raz pierwszy wejdą do ambulansu. Większość EMT nie będzie ścigać się przez średnie ulice z zawodzącymi syrenami i migającymi światłami, tylko po to, by w samą porę wyrwać wrażliwego pacjenta z rozdziawionych szczęk śmierci.
Większość EMT pojecha tego samego pacjenta dwa dni później ze szpitala, gdzie został przetransportowany w nagłym wypadku do szpitala, gdzie zakończy leczenie. Tak wygląda transport sanitarny: większość karetek pogotowia nie jest wykorzystywana w nagłych wypadkach.
Programy szkoleniowe EMT poświęcają niewiele czasu. jeśli w ogóle, nauczanie kandydatów na EMT to prawdziwe umiejętności, które sprawią, że odniosą największy sukces w pierwszych latach kariery: współczucie, czułość i komunikacja międzyludzka, żeby wymienić tylko kilka.
Umiejętności w nagłych wypadkach są absolutnie niezbędne, niezależnie od tego, czy ratownicy medyczni pędzą na wezwania 911, czy obsługują transfery międzyfazowe. Rzeczywiście, najokrutniejsi pacjenci, których nowy EMT będzie miał pod jego opieką, to ci, których przewozi ze szpitala do szpitala. Jeśli coś się wydarzy podczas transportu, EMT powinien zauważyć i zareagować.
Umiejętności ponownej oceny w często postrzeganej pracy "rutynowej" nie są wzmacniane w typowych programach szkoleniowych. Nauczyciele EMT uczą się przybywać, oceniać, leczyć, transportować, płukać i powtarzać. Zwykle nie otrzymują wskazówek dotyczących postępowania z pacjentami wymagającymi ciągłego monitorowania, czasami przez wiele godzin podczas transportu.
Aby w pełni przygotować EMT dla prawdziwego świata, konieczne jest, abyśmy dali im narzędzia do pracy, którą naprawdę będą wykonywać. Podobnie jak pilot odrzutowca pasażerskiego, muszą być przygotowani na nieprzewidziane zdarzenia, ale muszą także wiedzieć, jak radzić sobie z przyziemnością, nie będąc zaskoczonym.
