Uzyskiwanie informacji o rejestracji pacjentów jest pierwszym krokiem do uzyskania wypłaty świadczeń medycznych. Niepowodzenie w przechwytywaniu dokładnych danych identyfikacyjnych pacjentów, danych demograficznych lub informacji ubezpieczeniowych może prowadzić do odmowy roszczenia. Głównym powodem, dla którego odrzucono większość wniosków o płatności za leczenie, jest brak weryfikacji zakresu ubezpieczenia. Ponieważ informacje o ubezpieczeniach mogą się zmieniać w dowolnym momencie, nawet dla zwykłych pacjentów, ważne jest, aby dostawca weryfikowal kwalifikację członka za każdym razem, gdy usługi są świadczone. Utwórz szablon formularza rejestracyjnego
Ten formularz formularza rejestracji zawiera informacje, które biuro medyczne musi uwzględnić podczas tworzenia formularza rejestracyjnego. Przygotowując szablon formularza rejestracji, skorzystaj z poniższych informacji, aby dołączyć lub przedstawić pomysły na temat tego, co powinno znaleźć się w spersonalizowanym formularzu rejestracyjnym.
Zidentyfikować swoją praktykę na górze formularza rejestracyjnego
Umieścić na górze formularza rejestracyjnego pacjenta informacje o placówce i usługodawcy, a także datę:
Nazwisko pracownika
- Dzisiejsza data
- Nazwa PCP
- Sekcja informacji o pacjencie Formularza rejestracyjnego
Pierwsza część powinna zawierać dane osobowe pacjenta.
Nazwisko, imię i inicjał pośredni
- Stan cywilny
- Numer ubezpieczenia społecznego
- Data urodzenia
- Płeć
- Adres fizyczny, adres do korespondencji, miasto, województwo i kod pocztowy
- Numer telefonu domowego i numer telefonu komórkowego
- Pracodawca, zawód i telefon pracodawcy numer
- Informacje opcjonalne dla sekcji informacji o pacjencie
Adres e-mail
- Nazwisko lekarza prowadzącego, nazwę biura lub szpital
- Inni członkowie rodziny byli postrzegani przez praktykę
- Pseudonim lub była nazwa
- Sekcja informacji o ubezpieczeniach formularza rejestracji
Ta sekcja powinna zawierać ubezpieczenie informacje w celu dokładnego złożenia wniosku medycznego do ubezpieczyciela i pacjenta. Pamiętaj, że ta sekcja musi być sprawdzana i aktualizowana przy każdej wizycie lub czasie świadczenia usługi.
Nazwisko osoby odpowiedzialnej
- Data urodzenia osoby odpowiedzialnej
- Adres strony odpowiedzialnej
- Numer telefonu osoby odpowiedzialnej
- Strona odpowiedzialna za pracodawcę, zawód i numer telefonu pracodawcy
- Podstawowa nazwa ubezpieczenia
- Nazwisko subskrybenta
- Numer ubezpieczenia subskrybenta
- Data urodzenia subskrybenta
- Numer polisy subskrybenta
- Numer grupy subskrybenta
- Relacja pacjenta z subskrybentem
- Drugorzędna nazwa ubezpieczenia
- Nazwa subskrybenta
- Numer ubezpieczenia społecznego subskrybenta
- Data urodzenia subskrybenta
- Numer polisy subskrybenta
- Numer grupy subskrybenta
- Relacja pacjenta z subskrybentem
- W przypadku sekcji awaryjnej formularza rejestracyjnego
Ta sekcja powinna zawierać przyjaciela lub członka rodziny, który nie mieszka w domu pacjenta, aby móc się skontaktować w przypadku, gdy pacjent nie może się z nim skontaktować.
Imię znajomego lub członka rodziny
- Związek z pacjentem
- Numer telefonu domowego
- Telefon komórkowy lub służbowy numer telefonu
- Zgoda na leczenie Sekcja formularza rejestracyjnego
Ostatnia sekcja to uzyskanie podpisu pacjenta w celu autoryzacji lub zgody na leczenie, przyznanie świadczeń oraz wydanie zezwolenia na informacje.
Dołącz wiersz podpisu z datą i następującymi stwierdzeniami:
Powyższe informacje są zgodne z moją najlepszą wiedzą.
Upoważniam lekarzy (imię i nazwisko) do zapewnienia sobie (lub na utrzymaniu) rozsądnej i właściwej opieki medycznej.
- Upoważniam moją firmę ubezpieczeniową lub płatnika będącego osobą trzecią do wypłaty moich świadczeń ubezpieczeniowych bezpośrednio na rzecz (nazwa Państwa zawodu).
- Upoważniam (imię i nazwisko) do podania wszelkich informacji wymaganych do rozpatrzenia roszczenia ubezpieczeniowego.
- Rozumiem, że ostatecznie ponoszę finansową odpowiedzialność za saldo pozostające na koncie po zapłaceniu ubezpieczenia lub całkowitych opłatach, nawet jeśli ubezpieczenie jest w toku lub odmówiło.
- Formatowanie formularza rejestracji
