Medicare nie będzie dostępne dla większości z nas, dopóki nie ukończy 65 lat, ale dla niektórych osób – osób z długotrwałą niepełnosprawnością lub osób, u których zdiagnozowano określone choroby – Medicare jest dostępne w każdym wieku. To po prostu nie jest łatwe.
Ubezpieczenie długoterminowe Medicare Co wymaga SSDI Najpierw
Jeśli możesz ustalić, że cierpisz na długoterminową niepełnosprawność, która uniemożliwia Ci pracę, możesz kwalifikować się do miesięcznych płatności Ubezpieczenia Społecznego Ubezpieczenia Społecznego (SSDI), które również automatycznie kwalifikują cię dla Medicare.
Jednak może to być długi proces, a nawet po zatwierdzeniu do SSDI będziesz musiał długo czekać, zanim zaczną się świadczenia Medicare.
Wniosek o świadczenia dla osób niepełnosprawnych rozpoczyna się od aplikacji online. Aby rozpatrzyć wniosek, musisz przepracować wystarczająco dużo godzin, aby uzyskać świadczenia z Ubezpieczeń Społecznych lub być współmałżonkiem lub osobą pozostającą na utrzymaniu.
Definicja niepełnosprawności
Administracja zabezpieczenia społecznego (SSA) ma bardzo ścisłą definicję niepełnosprawności. Aby zostać uznanym za niepełnosprawnego, muszą być spełnione następujące warunki:
- Nie możesz wykonywać żadnej istotnej pracy z powodu swojego stanu zdrowia; i
- Twój stan zdrowia musi trwać lub może trwać co najmniej 1 rok lub może spowodować śmierć.
Jak przyspieszyć aplikację SSDI
Twoja aplikacja do SSDI prawdopodobnie będzie szybciej poruszać się, jeśli wybierzesz jednego lekarza jako głównego kontaktu w twojej sprawie.
Najlepiej pójść z osobą, która ma doświadczenie w sprawach dotyczących niepełnosprawności, szybko reaguje na prośby o informacje i jest zaznajomiona z ogólną sytuacją zdrowotną.
Dobrym pomysłem jest także przechowywanie szczegółowego rejestru twoich doświadczeń z codziennymi czynnościami, aby udokumentować, na przykład, jakiekolwiek trudności z mobilnością lub jakiekolwiek efekty uboczne, których doświadczasz od leków.
Pomoże to, gdy będziesz miał rozmowę z przedstawicielem Social Security. Rozmowa może się odbyć przez telefon lub osobiście w lokalnym biurze Ubezpieczeń Społecznych.
Strona internetowa SSA zawiera łatwy w użyciu zestaw startowy dla osób niepełnosprawnych, który zawiera często zadawane pytania, listę kontrolną i arkusz roboczy, aby pomóc Ci przygotować się do rozmowy kwalifikacyjnej. Możesz zaoszczędzić połowę czasu rozmowy kwalifikacyjnej, jeśli wypełnisz wymagane aplikacje online przed spotkaniem.
SSA mówi, że większość wniosków jest przetwarzana w ciągu trzech do pięciu miesięcy. Jednak w przypadku większości wnioskodawców oczekiwanie na świadczenia Medicare dopiero się rozpoczyna, nawet jeśli ich wniosek został zatwierdzony.
Okresy oczekiwania na ubezpieczenie Medicare
Zgodnie z prawem, płatności SSDI nie mogą się rozpocząć, dopóki nie zostaniesz wyłączony przez co najmniej pięć pełnych miesięcy. Twoja płatność zwykle rozpoczyna się od szóstego miesiąca niepełnosprawności. A jeśli zostałeś zatwierdzony do SSDI, musisz poczekać pełne dwa lata, zanim upłynie ten okres, aby rozpocząć ubezpieczenie Medicare.
Uprawnienia Medicare
Gdy rozpoczyna się Twoje Medicare, będziesz kwalifikować się zarówno do ubezpieczenia Medicare Part A, jak i do domu opieki – oraz do wizyt w Medicare Part B-doctor i usług ambulatoryjnych. Otrzymasz karty Medicare pocztą trzy miesiące przed twoim 25. miesiącem niepełnosprawności.
Jeśli nie chcesz Medicare Part B, możesz odesłać kartę. Jeśli zatrzymasz kartę, zachowasz część B i zapłacisz część B premii.
Będziesz także uprawniony do otrzymania planu lekowego na receptę D Medicare. Możesz dołączyć do części D planu w ciągu trzech miesięcy przed do trzech miesięcy po 25. miesiącu niepełnosprawności.
Zasięg Medigapu
Prawo federalne nie wymaga od prywatnych ubezpieczycieli, aby sprzedawali ubezpieczenie Medigap – rodzaj ubezpieczenia, za które płaci się za odpowiednie usługi i wydatki, które nie zostały opłacone przez Medicare – osobom poniżej 65 lat, nawet jeśli są niepełnosprawne.
Jednak 30 stanów wymaga od firm ubezpieczeniowych, aby sprzedały ci polisę Medigap, jeśli masz Medicare i masz mniej niż 65 lat, chociaż istnieje pewna ograniczona dostępność planu i istnieją różne zasady dla osób ze schyłkową niewydolnością nerek (niewydolność nerek).
Skontaktuj się z państwową agencją ubezpieczeniową, aby dowiedzieć się, czy Twoje państwo ma wymóg Medigap i określić zasady, które odnoszą się do Ciebie.
Ubezpieczenie Medicare w przypadku choroby Lou Gehriga lub schyłkowej niewydolności nerek
Jeśli masz mniej niż 65 lat i zdiagnozowano u ciebie stwardnienie zanikowe boczne (ALS), które jest również znane jako choroba Lou Gehriga, automatycznie otrzymasz Medicare Part A i Część B w miesiącu, w którym zaczynają się świadczenia z tytułu niezdolności do pracy (po upływie pięciomiesięcznego okresu oczekiwania na świadczenia z tytułu niezdolności do pracy).
Jeśli pacjent przechodzi dializę w schyłkowej fazie niewydolności nerek (ESRD), zakres ubezpieczenia Medicare rozpoczyna się zwykle pierwszego dnia czwartego miesiąca leczenia dializami. Należy pamiętać, że Plany Medicare Advantage nie są ogólnie dostępne dla osób poniżej 65 lat, które zapisują się w Medicare w wyniku ESRD, ale możesz mieć możliwość dołączenia do Specjalnego Planu Medicare, jeśli taki jest w Twojej okolicy.
Jak uzyskać wcześniejsze pokrycie Medicare z ESRD
Ubezpieczenie Medicare może rozpocząć się już w pierwszym miesiącu dializy, jeśli spełnione są wszystkie następujące warunki:
- Uczestniczysz w programie szkoleń w zakresie dializ domowej oferowanym przez ośrodek szkoleniowy zatwierdzony przez Medicare nauczyć Cię, jak samemu poddawać się zabiegom dializacyjnym w domu.
- Lekarz oczekuje, że ukończysz szkolenie i będziesz w stanie wykonywać własne zabiegi dializacyjne.
- Wykonujesz regularną dializę w ciągu czterech miesięcy, w których musiałbyś poczekać na rozpoczęcie świadczenia.
Koordynacja z istniejącym ubezpieczeniem
Jeśli posiadasz ubezpieczenie sponsorowane przez pracodawcę lub sponsorowane przez związek i kwalifikujesz się do Medicare z powodu schyłkowej niewydolności nerek, Medicare będzie koordynować z twoim obecnym ubezpieczeniem przez 30 miesięcy. W tym czasie twoje prywatne ubezpieczenie będzie twoim podstawowym ubezpieczeniem, a Medicare pobierze część pozostałych kosztów. Pod koniec 30 miesięcy, zakładając, że nadal masz pokrycie w ramach swojego grupowego planu zdrowotnego, stanie się on pokryciem wtórnym, a Medicare stanie się podstawowym.
