Ustawa o przystępnej cenie i rdzenni Amerykanie

rdzennych Amerykanów, mieszkańców Alaski, Amerykanów mieszkańców, Amerykanów mieszkańców Alaski

Ustawa o przystępnej cenie – alias Obamacare – zapewniła wielu wcześniej nieubezpieczonych rdzennych Amerykanów i mieszkańców Alaski, możliwość uzyskania ubezpieczenia zdrowotnego. Według danych US Census w Stanach Zjednoczonych jest 5,2 miliona rdzennych Amerykanów i Alaskańczyków. W latach 2009-2011 około 30% z nich było nieubezpieczonych – w porównaniu z 17% całkowitej populacji USA.

Rdzenni Amerykanie i mieszkańcy Alaski mają dostęp do bezpłatnej opieki zdrowotnej świadczonej przez placówki służby zdrowia Indian (IHS), ale urządzenia IHS są zlokalizowane w pobliżu rezerwacji, a ponad trzy czwarte rdzennych Amerykanów i mieszkańców Alaski nie mieszkają w rezerwatach lub na terenie plemiennym . Nawet jeśli urządzenia IHS są lokalne, Urząd ds. Odpowiedzialności Rządowej stwierdził, że niezbędna opieka zdrowotna nie zawsze jest dostępna w odpowiednim czasie.

Z różnych powodów rdzenni Amerykanie i mieszkańcy Alaski mają gorsze ogólne wyniki zdrowotne niż populacja Stanów Zjednoczonych jako całość. Aby zaradzić różnicom w zdrowiu i starać się zmniejszyć nieubezpieczoną stawkę wśród rdzennych Amerykanów i tubylców Alaski, ACA zawierała pewne przepisy, które zwiększają dostępność ubezpieczenia, a opieka zdrowotna jest bardziej przystępna dla rdzennych Amerykanów i mieszkańców Alaski:

Ograniczony podział kosztów

Koszt -dzielenie to kwota pieniędzy, jaką pacjenci muszą płacić za swoją opiekę zdrowotną.

W ramach ACA całkowite koszty z kieszeni są ograniczone do nie więcej niż 6850 USD dla jednej osoby w 2016 r., Chociaż plany zdrowotne mogą mieć niższe limity i charakteryzują się znaczną elastycznością pod względem strukturyzacji dzielenia kosztów za pomocą copays , odliczenia i współubezpieczenie.

Dla rdzennych Amerykanów i tubylców z Alaski istnieją specjalne przepisy dotyczące podziału kosztów:

  • Dla rdzennych Amerykanów i mieszkańców Alaski z dochodem gospodarstwa domowego do 300% poziomu ubóstwa (około 60 000 USD dla rodziny składającej się z trzech osób lub 75 000 USD dla rodziny trzy na Alasce), nie ma podziału kosztów na plany ubezpieczeń zdrowotnych zakupionych za pośrednictwem giełdy. Miesięczne składki (koszty samego ubezpieczenia) muszą zostać wpłacone, chociaż dopłaty do premii mogą zrekompensować znaczną część kosztów w zależności od dochodu. Ale gdy otrzymujemy opiekę, nie ma copays, deductibles lub współubezpieczenia.
  • W przypadku wszystkich rdzennych Amerykanów i mieszkańców Alaski, którzy zapisują się na plan opieki zdrowotnej za pośrednictwem giełdy – w tym osoby rejestrujące się z dochodami gospodarstw domowych powyżej 300% poziomu ubóstwa – nie ma podziału kosztów (kopie, odliczenia, współubezpieczenie) za jakąkolwiek opiekę zdrowotną uzyskaną w IHS lub ośrodek plemienny lub od dostawcy, który ma kontrakt z IHS.

Rekrutacja całoroczna

ACA wprowadziła koncepcję otwartej rejestracji na indywidualny rynek ubezpieczeń zdrowotnych. Przed 2014 r. Indywidualne ubezpieczenie zdrowotne można było kupić w dowolnym momencie w ciągu roku, ale wnioskodawcy w większości stanów musieli być względnie zdrowi, aby uzyskać zatwierdzenie ubezpieczenia.

W ramach ACA każdy może uzyskać zasięg, niezależnie od historii choroby.

Ale kompromis jest taki, że ubezpieczenie zdrowotne jest szeroko dostępne tylko podczas otwartej rekrutacji (na pokrycie w 2016 r. Otwarta rejestracja rozpoczęła się 1 listopada 2015 r. I trwa do 31 stycznia 2016 r.). Po zakończeniu rejestracji otwartej, zasięg może być kupowany tylko przez osoby, które doświadczają kwalifikujących się wydarzeń, które wyzwalają specjalne okresy rejestracji.

Ale rdzenni Amerykanie i tubylcy z Alaski nie są ograniczani do zapisywania się podczas otwartej rejestracji, ani nie potrzebują wydarzeń kwalifikacyjnych. Mogą rejestrować się w dowolnym czasie, przez cały rok (tylko za pośrednictwem giełdy, rejestracja całoroczna nie obowiązuje poza giełdą). W większości stanów zasięg będzie obowiązywać pierwszego dnia miesiąca po rejestracji, jeśli zostanie zapisany do 15 dnia miesiąca, a pierwszego następnego miesiąca w przypadku zapisów ukończonych po 15 dniu miesiąca (Massachusetts, Rhode Island i Wszystkie państwa stanu Waszyngton zezwalają na rejestrację – dla każdego kandydata – do 23 dnia miesiąca dla zasięgu skutecznego pierwszego dnia następnego miesiąca).

Bez kary za bycie nieubezpieczoną

Zgodnie z ACA istnieje kara za nieubezpieczenie. Jest obliczany na podstawie zeznań podatkowych i ma zastosowanie do każdego, kto jest zobowiązany do złożenia zeznania, który był nieubezpieczony w poprzednim roku i nie kwalifikuje się do zwolnienia z kary.

Ale rdzenni Amerykanie i mieszkańcy Alaski, którzy są członkami federalnie uznanego plemienia (lub którzy w inny sposób kwalifikują się do opieki przez IHS) są zwolnieni z kary. Mogą uzyskać zwolnienie z wymiany lub z urzędu skarbowego, gdy składają swoje zeznania podatkowe (jest to formularz używany do złożenia wniosku o zwolnienie, w 38 stanach, które używają Healthcare.gov).

Nastąpił znaczny wysiłek, aby rdzenni Amerykanie i mieszkańcy Alaski zostali zapisani w planach zdrowotnych za pośrednictwem giełd ACA. Pozostają jednak wyzwania związane z logistyką, edukacją konsumencką, aw niektórych przypadkach z nieufnością wobec rządu federalnego. Chociaż przywódcy plemienni pracowali nad rozpowszechnianiem informacji, że zapisywanie się na ubezpieczenie zdrowotne za pośrednictwem giełd ACA jest korzystne dla rdzennych Amerykanów i mieszkańców Alaski, nie ma kary dla członków plemienia, którzy wolą pozostać nieubezpieczeni.

Ustawa o udoskonaleniu indyjskiej służby zdrowia

Ustawa o udoskonaleniu indyjskiej służby zdrowia, która finansuje IHS, została uchwalona przez Kongres w 1976 r. I została ponownie potwierdzona w 2000 r. Ale ACA na stałe ponownie wydała zezwolenie na indyjską ustawę o udoskonalaniu opieki zdrowotnej i dodała dodatkowe świadczenia, w tym programy w przypadku leczenia psychicznego i behawioralnego oraz opieki długoterminowej.

Ekspansja medicaid

W 2014 r. Stopa ubóstwa wśród rdzennych Amerykanów i rdzennych mieszkańców Alaski wynosiła 28,3%, w porównaniu z 15,5% dla całej populacji USA. Wyższe niż przeciętne wskaźniki ubóstwa wśród rdzennych Amerykanów i mieszkańców Alaski (wyższe niż w przypadku każdej innej grupy rasowej) powodują, że ekspansja Medicaid ACA jest szczególnie ważna.

W ACA wezwano do rozszerzenia Medicaid na wszystkich dorosłych o dochodzie gospodarstwa domowego do 138% poziomu ubóstwa (dzieci były już ubezpieczone na wyższym poziomie dochodów w ramach połączenia programu Medicaid i ubezpieczenia zdrowotnego dla dzieci), a rząd federalny zawsze będzie zapłacić co najmniej 90% kosztów ekspansji Medicaid.

Ale Sąd Najwyższy orzekł w 2012 r., Że państwa mogą zrezygnować z ekspansji Medicaid i jak dotąd 19 państw wciąż nie rozszerzyło zasięgu Medicaid.

W siedmiu stanach (Alaska, Arizona, Montana, Nowy Meksyk, Dakota Północna, Oklahoma i Południowa Dakota), rdzenni Amerykanie i mieszkańcy Alaski stanowią co najmniej 3% całej populacji. Spośród tych państw wszystkie oprócz Oklahomy i Południowej Dakoty rozszerzyły Medicaid.

Jednak ponad połowa rdzennych Amerykanów i tubylców Alaski mieszka w zaledwie siedmiu stanach (Alaska, Północna Karolina, Teksas, Nowy Meksyk, Oklahoma, Kalifornia i Arizona). Z tych stanów, Północna Karolina, Teksas i Oklahoma nie rozwinęły Medicaid. Tylko w tych trzech stanach 1,1 miliona ludzi znajduje się w zasięgu, co z pewnością obejmuje niektórych rdzennych Amerykanów.

Ludzi w luce pokrycia nie kwalifikują się do Medicaid, ponieważ państwo nie rozszerzyło kwalifikowalności, a także nie kwalifikują się do dopłat do premii w wymianie, ponieważ dotacje nie są dostępne dla osób z dochodami poniżej poziomu ubóstwa (ponieważ zamiast tego mieli mieć dostęp do Medicaid).

Tak więc, podczas gdy ekspansja Medicaid miała znaczący wpływ na ubezpieczenie rdzennych Amerykanów o niskich dochodach i mieszkańców Alaski, dotyczy to tylko stanów, w których Medicaid został rozszerzony.

Like this post? Please share to your friends: