Ustawa o przystępnej cenie lub Obamacare

ubezpieczeń zdrowotnych, przystępnej cenie, czteroosobowej rodziny, Niektóre części, poziomu ubóstwa

Podpisany przez prezydenta Baracka Obamę w 2010 r. Ustawa o ochronie pacjenta i przystępnej cenie jest odpowiedzialna za najbardziej kompleksowe reformy systemu opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych od czasu przejścia Medicare i Medicaid w 1965 r. .

Tło

Gorąco zakwestionowane wzdłuż linii partyjnych, Republikanie sprzeciwili się ustawie o przystępnej cenie, posługując się szyderczo terminem Obamacare w celu opisania ustawy.

Do 2012 roku prezydent Obama przyjął termin Obamacare i jest on obecnie szeroko stosowany przez zwolenników i przeciwników prawa. Kontrowersje na temat ACA trwały jednak po jego przejściu, wraz z licznymi sporami sądowymi z prawem; ustawodawstwo pozostaje kontrowersyjne w ramach administracji Trumpa.

Co to są reformy? Niektóre reformy wprowadzone przez Ustawę o przystępnej cenie obejmują ustanowienie giełd ubezpieczeń zdrowotnych lub targowisk, na których osoby fizyczne, rodziny i małe firmy mogą nabyć gwarantowane ubezpieczenie zdrowotne objęte gwarancją z przystępnymi składkami. Plany te spełniają indywidualny mandat ACA wymagający od tych, którzy nie mają ubezpieczenia zdrowotnego, wykupienia polisy ubezpieczenia zdrowotnego. ACA zapewnia nabywcom o niskich i średnich dochodach subwencje, dzięki którym zakupy ubezpieczeń zdrowotnych stają się bardziej przystępne (uprawnieni uczestnicy nie mogą osiągnąć dochodu powyżej 400% poziomu ubóstwa lub 98 400 USD dla czteroosobowej rodziny), a także subwencje na obniżenie kosztów poza sezonem. koszty kieszonkowe dla uprawnionych uczestników (dochód nie może przekraczać 250% poziomu ubóstwa lub 61 500 $ dla czteroosobowej rodziny w 2018 r.).

Jednocześnie prawo nakłada karę podatkową na tych, którzy pozostają nieubezpieczeni; kara zaczęła obowiązywać w 2014 r. i stopniowo zwiększała się do maksymalnego poziomu do 2016 r. Zostanie skorygowana o inflację w przyszłości, ale w 2017 i 2018 r. korekta inflacji wyniosła 0 USD, więc kara pozostała niezmieniona od 2016 r. Senat w grudniu 2017 r., który uchyliłby mandat indywidualnego mandatu, ale różnice z wersją Izby musiały zostać uzgodnione, więc na razie nic się nie zmieniło w kwestii mandatu mandatowego).

ACA uniemożliwia ubezpieczycielom odmowę objęcia osób wcześniej istniejącymi warunkami lub nałożenia na nich wyższych składek z powodu wcześniejszego stanu. Dotyczy to zarówno giełd, jak i poza nimi i stanowi znaczącą zmianę w porównaniu do indywidualnego rynku funkcjonującego przed 2014 r. W prawie każdym stanie.

ACA zniosła roczne i maksymalne okresy ubezpieczenia od tego, ile firma ubezpieczeniowa zapłaci za ubezpieczoną opiekę zdrowotną i ograniczy maksymalne limity.

ACA wymaga planów ubezpieczeń zdrowotnych na rynkach indywidualnych i małych grup, aby pokryć dziesięć podstawowych świadczeń zdrowotnych. Jedną z podstawowych kategorii świadczeń zdrowotnych jest profilaktyka, a szeroki zakres usług profilaktycznych wymaga pokrycia bez podziału kosztów.

ACA wymaga od dużych pracodawców – tych z 50 lub więcej pracownikami w przeliczeniu na pełny etat – oferowania niedrogich i minimalnych ubezpieczeń zdrowotnych wszystkim pracownikom zatrudnionym w pełnym wymiarze godzin (ponad 30 godzin tygodniowo) lub ryzyku kar na podstawie przepisów dotyczących odpowiedzialności pracodawcy za wspólną pracę . Pracodawcy muszą zapewnić, że ubezpieczenie jest uważane za przystępne dla pracownika, ale nie ma testu przystępności kosztu ubezpieczenia członków rodziny w ramach planu. Ze względu na to, jak to działa i w jaki sposób dostępność dotacji jest określana na giełdach, niektóre osoby nie są w stanie uzyskać przystępnego zasięgu z powodu tzw. "Rodzinnej usterki".

[Większość powyższych postanowień nie ma zastosowania do planów babci i pradziadków.]

Niektóre części ustawy o przystępnej opiece zostały opóźnione lub wyeliminowane

Niektóre części ACA nigdy nie zostaną wdrożone: Sąd Najwyższy odrzucił przepis, który miałby wycofał federalne finansowanie Medicaid dla państw, które nie oferowały Medicaid większej liczbie osób. Doprowadziło to do luki zasięgu, w której 2,4 miliona osób w 18 stanach zasadniczo nie ma realnego dostępu do zasięgu.

Ponadto Kongres uchylił przepis o opiece długoterminowej ACA, znany jako CLASS Act, w styczniu 2013 r. Po tym, jak Departament Zdrowia i Opieki Społecznej orzekł, że było to niemożliwe.

Liczne aspekty ACA zostały opóźnione, w tym przepis dotyczący odpowiedzialności solidarnej pracodawcy (weszła w życie w 2015 r., A nie w 2014 r., I nie została w pełni wprowadzona do 2016 r.), Cadillac tax (obecnie obowiązuje od 2020 r.), oraz zakończenie planów nieupoważnionych, niezgodnych z ACA, które zostały wydane przed 2014 r. (plany te są przejściowe lub "przepasane") i mogą obowiązywać do końca 2018 r., według uznania państwa i zakłady ubezpieczeń zdrowotnych).

Like this post? Please share to your friends: