W Stanach Zjednoczonych jest wiele firm ubezpieczeniowych, z których wiele zajmuje się tylko niewielkim obszarem regionalnym, a inne ubezpieczają pacjentów kraj. Są też Medicaid i Medicare.
Istnieje sześć takich największych towarzystw ubezpieczeń zdrowotnych: WellPoint, CIGNA, Aetna, Humana, United Healthcare i BlueCross BlueShield, chociaż te ostatnie działają na zasadzie stanowej.
Pięć największych towarzystw ubezpieczeń zdrowotnych ubezpiecza około połowy ubezpieczonej populacji lub ponad 100 milionów ludzi. Tutaj przyjrzymy się pięciu największym firmom ubezpieczeń zdrowotnych.
WellPoint, Inc.
WellPoint ma 34 miliony członków w swoich powiązanych planach zdrowotnych i ponad 70 milionów ubezpieczonych, gdy włączone są jego spółki zależne. To czyni WellPoint największą firmą ubezpieczeniową pod względem członkostwa.
WellPoint powstał w wyniku połączenia WellPoint Health Networks Inc. i Anthem, Inc., w 2004 r.
WellPoint ma swoją siedzibę w Indianapolis w stanie Indiana. Jest niezależnym licencjobiorcą Blue Cross i Blue Shield Association obsługujących członków w Kalifornii, Kolorado, Connecticut, Georgii, Indianie, Kentucky, Maine, Missouri, Nevadzie, New Hampshire, Nowym Jorku, Ohio, Wirginii i Wisconsin.
Plany WellPoint mają charakter biznesowy: Anthem Blue Cross, Anthem Blue Cross i Blue Shield, Blue Cross i Blue Shield of Georgia, Empire Blue Cross Blue Shield lub Empire Blue Cross (w obszarach usługowych Nowego Jorku).
WellPoint obsługuje również klientów w całym kraju jako UniCare.
Jeden na dziewięciu Amerykanów ubezpieczony jest za pośrednictwem WellPoint.
Zarządzane plany WellPoint obejmują: preferowane organizacje dostawców (PPO); organizacje opieki zdrowotnej, (HMO); plany punktowe (POS); tradycyjne plany odszkodowań i inne plany hybrydowe, w tym plany zdrowotne ukierunkowane na konsumentów (CDHP); tylko produkty szpitalne i produkty o ograniczonej dostępności.
Firma zajmuje się także usługami opieki zarządzanej na rzecz klientów samofinansujących się, w tym przetwarzaniem roszczeń, ubezpieczeniami, ubezpieczeniami na wypadek przestojów, usługami aktuarialnymi, dostępem do sieci dostawcy, zarządzaniem kosztami medycznymi, zarządzaniem chorobami, programami odnowy biologicznej i innymi usługami administracyjnymi.
Firmy stowarzyszone oferują szereg specjalistycznych i innych produktów i usług, takich jak świadczenia z tytułu ubezpieczenia na życie i niepełnosprawności, usługi dentystyczne, wizje, behawioralne usługi zdrowotne, zarządzanie rentami radiologicznymi, kierowane przez analityków, osobiste poradnictwo w zakresie opieki zdrowotnej, ubezpieczenie na wypadek długotrwałej opieki i elastyczne wydawanie kont.
Zakład Ubezpieczeń Zdrowotnych CIGNA
Z siedzibą w Filadelfii, Październik, historia CIGNA sięga ponad 125 lat. Przychody firmy (stan na grudzień 2011 r.) Wynoszą 21,3 mld USD.
CIGNA ma 11,4 miliona ubezpieczonych w USA i kolejne 7,6 miliona poza Stanami Zjednoczonymi (w 29 różnych krajach) i zajmuje pozycję numer 129 na liście Fortune 500.
W 2010 r. CIGNA przetwarzała 119 milionów wniosków medycznych.
CIGNA ma trzy działy:
- CIGNA HealthCare zapewnia plany i usługi zdrowotne zarówno firmom, jak i osobom prywatnym, oferując opiekę medyczną, dentystyczną, behawioralną, apteczną i pielęgnacyjną.
- Ubezpieczenia grupowe CIGNA to jeden z czołowych dostawców grupowych ubezpieczeń na wypadek niepełnosprawności, życia i wypadków w Stanach Zjednoczonych.
- CIGNA International zapewnia ubezpieczenie na życie, wypadkowe i uzupełniające ubezpieczenie zdrowotne, a także specjalistyczne świadczenia zdrowotne i powiązane świadczenia z tytułu ubezpieczenia pracowników w celu wypędzenia pracowników międzynarodowych firm z siedzibą za granicą.
Aetna
Aetna została założona w 1853 roku w Hartford w stanie Connecticut i zapewnia ubezpieczenie zdrowotne, dentystyczne, apteczne, grupowe i rentowe oraz świadczenia pracownicze. Ma prawie 18 milionów członków medycznych, 13,5 milionów członków stomatologii i 8,5 miliona członków farmacji.
Ubezpieczyciel zapewnia świadczenia przez pracodawców we wszystkich 50 stanach, z produktami i usługami skierowanymi specjalnie do małych, średnich i dużych wielozakładowych krajowych pracodawców.
Aetna obsługuje również beneficjentów Medicare i Medicaid na niektórych rynkach. Przychody Aetna za rok 2010 wyniosły 34 246 milionów USD, co stanowi spadek o 1,5% w stosunku do roku poprzedniego.
Humana
Założona w 1961 r. Z siedzibą w Louisville, Ky. Humana zaczęła jako jeden dom opieki i wzrosła do ponad 100 szpitali, zanim zaczęła angażować się w świadczenia zdrowotne.
Humana ma 10,2 miliona członków medycznych i jest numerem 73 na liście największych amerykańskich firm magazynowych według rankingu według rocznych przychodów.
Humana oferuje szereg usług i planów, w tym:
- Plany Humana Medicare, dla klientów korzystających z Medicare
- Humana One, indywidualne ubezpieczenie z szeroką gamą planów
- Humana One Dental & Vision
- Humana Jedno życie i ubezpieczenie dodatkowe, które oferuje standaryzację samodzielne plany życiowe, świadczenia wyrównawcze w szpitalach i polityki ukierunkowane na określone choroby. HumanaDental, dla pracodawców
- HumanaVisionCare
Podmiot świadczący opiekę zdrowotną oferuje również menedżera świadczeń aptecznych, Humana Pharmacy Solutions, który jest wspierany przez firmę Fortune 100 i jest jednym z najwyższych wolumenów PBM w kraju.
Misją Humana Pharmacy Solutions jest zapewnienie członkom dostępu do potrzebnego im leku, oferując jednocześnie porady na temat sprawdzonych klinicznie, leczniczo równoważnych leków, które przynoszą większą wartość członkowi i pracodawcy.
United Healthcare
UnitedHealthcare jest oddziałem operacyjnym UnitedHealth Group, największego pojedynczego podmiotu świadczącego opiekę zdrowotną w Stanach Zjednoczonych. Firma powstała w 1977 roku poprzez reorganizację Charter Med Inc., która powstała w 1974 roku.
Firma dostarcza produkty i usługi około 70 milionom Amerykanów, a jej programy zarządzania farmaceutyką zapewniają tańszy dostęp do leków dla 13 milionów ludzi.
United Healthcare ma trzy działy:
- UnitedHealthcare Employer & Individual zapewnia plany świadczeń i rozwiązania usług w sposób dedykowany dla dużych, wielozakładowych i krajowych pracodawców oraz koordynuje sieciowe świadczenia opieki zdrowotnej i usługi w imieniu małych i średnich pracodawców. , a także osoby prywatne, studenci i rodziny.
- UnitedHealthcare Medicare & Retirement to największa firma w kraju poświęcona zaspokajaniu rosnących potrzeb seniorów.
- UnitedHealthcare Community & State ułatwia i zarządza usługami opieki zdrowotnej w ramach sponsorowanych przez państwo programów publicznych i Medicaid oraz ich beneficjentów.
Przychody firmy w pierwszym kwartale bieżącego roku wyniosły 25 432 miliony USD, w porównaniu z 23 193 miliony USD w pierwszym kwartale 2010 roku.
United Healthcare zajęła 22 pozycję na liście Fortune 500 w oparciu o przychody. Otrzymał także pierwszą pozycję w kategorii Innowacja w kategorii Ubezpieczenia i Opieki Zarządzanej na liście największych czasopism na liście Fortune 2011.
