Branża opieki zdrowotnej jest wysoce regulowaną branżą, nie bez powodu, ponieważ miliony ludzi są dotknięte przez jakość opieki zdrowotnej świadczonej pacjentom w całym kraju. Czy jest jednak możliwe, że branża medyczna może być regulowanaza dużo? W jaki sposób rosnąca presja nowych reguł, nowych procesów i coraz bardziej rygorystycznych przepisów wpływa na miliony pracowników służby zdrowia, którzy tworzą personel medyczny?
Niektóre badania wydają się wskazywać, że branża opieki zdrowotnej może być nadmiernie uregulowana lub przynajmniej zbyt uregulowana, aby wielu pracowników opieki zdrowotnej nadążyło bez nadmiernego poziomu stresu i błędów. Stały wzrost i zmiany w przepisach dotyczących opieki zdrowotnej stale zwiększają poziom biurokracji, powodując stres dla pracowników służby zdrowia, do tego stopnia, że mogą czuć się zwolnieni i odłączeni od swoich pracodawców, co sprawia, że czują się niewystarczająco wspierani wystarczającymi szkoleniami i zasobami, aby dobrze wykonywać swoją pracę. . W rzeczywistości, szpitale w Stanach Zjednoczonych mogą znaleźć się w punkcie krytycznym, mając ponad 56% siły roboczej, zgodnie z wynikami badania CultureIQ z 2017 r. Zatytułowanego "Zaangażowanie i utrzymanie pracowników służby zdrowia".
Zmiany w kodowaniu
Jeden względnie ostatnią i istotną zmianą w spornych przepisach opieki zdrowotnej jest nowy system kodowania ICD-10, który zastąpił ICD-9 w październiku 2015 r.
Nowy system kodowania prawie czterokrotnie zwiększył liczbę kodów diagnostycznych z 14 000 do 68,000, podczas gdy kody procedur skoczyły ponad 2000 procent, od 4 000 do 87 000 kodów. Spowodowało to 69-procentowy wzrost ilości czasu potrzebnego na przetworzenie rachunków medycznych pacjenta (17 minut na ICD-10, w porównaniu z 5 minutami na kodowanie na ICD-9).
Specyfika kodów ICD-10 doprowadziła do niezrozumienia terminów w miejscu pracy, powodując błędy, przepracowanie i ograniczony czas na zakończenie procedur fakturowania. Skutkuje to ostatecznie spadkiem refundacji i wzrostem kosztów nadgodzin, dławiącymi finansowo lekarzami, a jednocześnie obniżając jakość opieki nad pacjentem, według Davida Womacka, prezesa i dyrektora generalnego Practice Management Institute (PMI), który zapewnia kształcenie i szkolenie personel medyczny w szpitalach, towarzystwach medycznych i placówkach oświatowych w całym kraju.
Mimo że wdrożenie ICD-10 obiecuje usprawnione procesy,nagłe wzrosty nowych danychmogą mieć odwrotny skutek, dodaje Womack. W W oparciu o swoje doświadczenie w dziedzinie szkolenia personelu opieki zdrowotnej, Womack twierdzi, że zgłaszane wycofywanie pracowników jest częściowo wynikiem tej nadmiernej regulacji, w połączeniu z brakiem szkoleń. Per Womack, tak znaczny wzrost danych bez towarzyszącego szkolenia może okazać się katastroficzną kombinacją dla branży medycznej – ogromne ryzyko dla branży, która już teraz ma problemy z kodowaniem
.Błędy są kosztowne dla branży medycznejBłędy nie tylko kosztują przemysł i pracodawców dużą sumę pieniędzy w utraconych zwrotach.
Błędy kosztują również cenny czas i jakość, bezpośrednio wpływając na zdrowie pacjenta.
Gdy pracownicy są uderzani zbyt wieloma rzeczami naraz, których nie rozumieją, popadają w apatię i strojenie – powodując zwiększone błędy, błędy i ogólny brak zrozumienia.
Aż 80 procent wszystkich rachunków za usługi medyczne zawiera błędy, które kosztują 68 miliardów dolarów utraconych wydatków na opiekę zdrowotną
. W połączeniu z nadmiarem nowych danych Womack twierdzi, że ryzyko błędów wzrasta dziesięciokrotnie.
Dlaczego jest tak wysoki wskaźnik błędów rozliczeniowych? "Przeoczenie istnieje po stronie roszczeń", wyjaśnia Womack. "Prywatni i rządowi płatnicy podobnie analizują roszczenia pod względem dokładności.Gdy zostaną znalezione problemy, roszczenia zostaną odrzucone, a pieniądze zostaną utracone.
Jakie jest rozwiązanie? Jak przygotować się, angażować pracowników w nowe nowe regulacje
Branża ochrony zdrowia prawdopodobnie stanie się bardziej mocno uregulowana w przyszłości. Dlatego, zgodnie z Womack, wysokiej jakości, bieżące szkolenie personelu ma kluczowe znaczenie dla utrzymania spójnego, zaangażowanego zespołu i zminimalizowania możliwych do uniknięcia błędów. An "Zaangażowana siła robocza to dobrze wyszkolona siła robocza", według Womack. „Kodowanie i personel zwrot z odpowiedniego szkolenia przyczyniają się do roztworu w postaci czystych, skutecznie przyspieszonym [ubezpieczenie zdrowotne] roszczeń.” Badania
pokazują, że organizacje opieki zdrowotnej z bardzo zaangażowanego personelu przeprowadzić bardziej skutecznie w zakresie bezpieczeństwa, jakości i pacjentów środków doświadczenia , silnie wpływając na wyniki finansowe.
Womack dodaje, że firmy oferujące certyfikat zawodowy w kodowaniu medycznej, osób trzecich fakturowania, zarządzania biurowych i zgodności, które pomagają ustalić wyższy standard w pracy poprzez zapewnienie edukacji up-to-date i testów, które zapewnia pełne zrozumienie każdego wnioskodawcy. W wyniku tego lekarze mogą skupić swoją uwagę wyłącznie na opiece nad pacjentem, co przekłada się na lepsze doświadczenie dla pacjenta, zapewniając jednocześnie, że praktyka nadal będzie skuteczna.
Co więcej, Womack ostrzega przed zatrudnianiem nieprzeszkolonych programistów i księgowych medycznych. „Jednym z największych zagrożeń zatrudniania przeszkolonych koderów przychodzi, gdy audytorzy zdrowotnej znaleźć problemy wynikające w odzyskiwaniu dużych sum pieniędzy na rzeczy, takich jak płatności za usługi świadczone nie, wydzielenia, upcoding itp Ostatecznie lekarz ponosi odpowiedzialność za podpisanie się na Wszelkie roszczenia, ale pracownicy mogą dzielić odpowiedzialność za nieprawidłowych praktyk rozliczeniowych, jeśli świadomie złożyć fałszywych roszczeń.”
wypada rozliczeniowe i kodowania historycznie wyzwanie dla praktyk lekarskich? Tak, mówi Womack. "Złożoność procesu zwrotu kosztów jest na pewno problemem, stwierdza Womack. "Walka o dolary [należne] z praktyką może czasami mieć pierwszeństwo przed leczeniem warunków medycznych w określaniu trwałości praktyki medycznej. Koderzy, którzy nie mają odpowiedniego przygotowania, dodają paliwa do ognia "- dodaje.
Nie tylko brak szkoleń dla programistów medycznych i osób zajmujących się biuletynem może wpłynąć na zaplecze praktyki lekarskiej, ale może również wpływać na ogólną produktywność całej praktyki. "Dobrze wyszkoleni programiści i księgowi mogą poprawić ogólną rentowność praktyki poprzez znalezienie brakujących możliwości zarobkowania i zgłaszanie roszczeń za każdego dolara, który słusznie ma miejsce. Dobrze wyszkolony personel prowadzi do zwiększenia zaangażowania pracowników, zmniejszenia liczby błędów i [większej] ogólnej satysfakcji z pracy. "
