Powiadomienie o niewypłacaniu z wyprzedzeniem (ABN) to ogłoszenie Medicare wymaga od dostawcy usług medycznych wydania Medicare pacjentów, aby ostrzec ich, że Medicare może nie zapłacić za pewne usługi lub testy przed wykonaniem ich w warunkach ambulatoryjnych. Pozwala to pacjentowi na podjęcie świadomej decyzji o tym, czy chcą otrzymywać usługi i przyjąć pełną odpowiedzialność finansową, jeśli Medicare nie płaci.
ABN nie jest wymagany w przypadku przedmiotów lub usług, których Medicare nigdy nie obejmuje. Na przykład protezy zębowe, akupunktura, chirurgia plastyczna, aparaty słuchowe i rutynowa pielęgnacja stóp nie wymagają ABN, ponieważ nie są objęte Częścią A i Częścią B Medicare.
Formularz CMS-R-131 do wykorzystania za opłatą za usługę ABN jest dostępne na stronie CMS.gov w języku angielskim i hiszpańskim.
Dostawcy muszą wystawić abn lub nie mogą wystawić rachunku za niepokrytą usługę
Zgodnie z wytycznymi Medicare, dostawca musi dostarczyć pacjentowi Medicare numer ABN lub nie może wystawić rachunku pacjentowi za niepokrytą usługę. Kiedy ABN jest wydawane i podpisywane przez pacjenta, usługodawca może swobodnie rozliczać pacjenta za nieopłacone opłaty. Kiedy ABN nie zostanie wydane, dostawca nie może obciążyć pacjenta niepokrytymi usługami.
Powody, dla których Medicare może odrzucić przedmiot lub usługę zwykle pokrytą
Dostawcy muszą wystawić ABN, gdy uważają, że Medicare może nie zapłacić za przedmiot lub usługę, która zwykle jest objęta Medicare.
Ogólny powód jest taki, że nie jest to uzasadnione medycznie i konieczne, w tym przedmioty do badań, te, które nie są uznane za bezpieczne lub skuteczne, te, które nie są wskazane do diagnozy pacjenta, lub gdy liczba usług przekracza te, które są dozwolone przez Medicare w określonym czasie do diagnoza pacjenta.
Sprzęt medyczny i materiały mogą zostać odrzucone, ponieważ dostawca nie ma numeru dostawcy lub wykonał niezamówiony kontakt telefoniczny.
Wypełnianie ABN
Istnieją pola obowiązkowe, które należy wypełnić w ABN, aby można było uznać je za ważne. Formularz powinien mieć tylko jedną stronę i być wydrukowany w wystarczająco dużym formacie i wydrukowany z wystarczającym kontrastem, aby można go było łatwo odczytać. Formularze z CMS.gov można w pewnym stopniu dostosować. Elektroniczny ABN może zostać podpisany, ale papierowa wersja musi być dostarczona na żądanie. Usługa ABN może być dostarczana za pośrednictwem poczty e-mail, poczty lub bezpiecznego faksu, o ile jest zgodna z zasadami HIPAA. Podpisana ABN powinna być przechowywana przez pięć lat od daty opieki, w tym także tych, w których pacjent odmówił podpisania lub odmówił opieki.
A. Nazwisko i adres lekarza, adres i numer telefonu
B. Nazwisko pacjenta
C. Numer identyfikacyjny
D. Opis usług, które są uważane za niepokryte
E. Powód, dla którego usługi mogą nie być objęte Medicare
F. Szacunkowy koszt usług
G. Trzy pola opcji, pacjent musi wybrać tylko jeden.
- Opcja 1 wskazuje, że pacjent chce otrzymać usługę lub przedmiot i może zostać poproszony o zapłatę teraz, ale chce, aby opłata za Medicare została obciążona, więc istnieje oficjalna decyzja i mogliby odwołać się do Medicare.
- Opcja 2 wskazuje, że pacjent chce usługi lub przedmiotu, będzie odpowiedzialny za płatność, a Medicare nie będzie obciążany opłatą.
- Opcja 3 wskazuje, że pacjent decyduje się nie otrzymywać usługi lub przedmiotu i rozumie, że nie może się odwołać, aby sprawdzić, czy Medicare zapłaci
H. Dodatkowe informacje (niewymagane)
I. Podpis pacjenta lub przedstawiciela pacjenta
J. Data
Co jeśli Pacjent odmawia podpisania ABN?
Jeśli pacjent odmawia podpisania ABN, należy udokumentować ABN tymi informacjami. O ile usługa nie ma krytycznego znaczenia dla zdrowia i bezpieczeństwa pacjenta, dobrym pomysłem może być nie wykonywanie usługi.
