Według danych Krajowego Stowarzyszenia Opieki Domowej i Hospicjum, opieka domowa rozpoczęła się w Stanach Zjednoczonych w latach osiemdziesiątych XIX wieku. Około 12 milionów osób obecnie otrzymuje opiekę od ponad 33 000 dostawców. W 2009 r. Roczne wydatki na opiekę zdrowotną w domu oszacowano na 72,2 mld USD.
Typ dostawcy
"Organizacje opieki domowej" obejmują agencje opieki domowej, organizacje opieki domowej i hospicja.
Niektóre z tych organizacji posiadają certyfikat Medicare, który umożliwia dostawcom rozliczanie Medicare w celu uzyskania zwrotu kosztów.
- Ponad 62 procent agencji jest wolnostojących
- 12 procent to szpitale.
Niecertyfikowane agencje opieki domowej, organizacje pomocy domowej i hospicja pozostające poza Medicare robią to z różnych powodów. Często nie zapewniają zakresu usług, które wymagają Medicare, takich jak wykwalifikowana opieka pielęgniarska.
Usługi
Usługi zdrowotne w domu obejmują:
- Domowe usługi zdrowotne
- Usługi medyczne w zakresie opieki społecznej
- Usługi pielęgniarskie
- Usługi żywieniowe
- Usługi fizykoterapii
- Usługi terapii zajęciowej
- Usługi terapii oddechowej
- Usługi terapii mowy
- Sprzęt i wyposażenie medyczne w domu
- Profesjonalny sprzęt medyczny Usługi oceny
Wykorzystanie
Projekty CMS, które:
- całkowite krajowe wydatki na opiekę zdrowotną w 2009 r. Wyniosły 2,5 biliona USD.
- wydatki na zdrowie publiczne płatników wzrosły do 8,7 procent w 2009 r., W przeciwieństwie do 3,0 procentowego wzrostu wydatków dla prywatnych płatników.
- liczba zarejestrowanych prywatnych ubezpieczycieli spadła o 1,2%, co spowolniło wzrost wydatków prywatnych płatników w 2009 r.
Płatnicy
Medicare jest największym pojedynczym płatnikiem domowych usług opieki zdrowotnej. W 2009 r. Wydatki na Medicare stanowiły około 41 procent wydatków na zdrowie domu.
Płatności z tytułu świadczeń medycznych za opiekę domową są podzielone na trzy główne kategorie: obowiązkowe tradycyjne świadczenie z tytułu zdrowia w domu i dwa opcjonalne programy, opcja opieki osobistej oraz zwolnienia w domu i społeczności.
Łącznie te trzy kategorie usług opieki domowej stanowią stosunkowo niewielką, ale rosnącą część całkowitych płatności Medicaid.
Usługi opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych są coraz częściej finansowane za pośrednictwem zarządzanych organizacji opiekuńczych. Organizacje zajmujące się opieką zdrowotną, w tym organizacje zajmujące się opieką zdrowotną (HMO), zazwyczaj finansują usługi opieki zdrowotnej poprzez wynegocjowaną, opłacaną z góry stawkę dla podmiotów świadczących opiekę zdrowotną.
Odbiorcy opieki i opiekunowie
- Około 7,6 miliona osób w USA wymaga jakiejś formy domowej opieki zdrowotnej.
- Obecnie istnieje ponad 20 000 dostawców opieki zdrowotnej w domu.
- Niemal dwie trzecie (63,8%) osób korzystających z domowej opieki zdrowotnej stanowią kobiety.
- Ponad dwie trzecie (69,1%) osób korzystających z domowej opieki zdrowotnej ma ponad 65 lat.
- Warunki wymagające domowej opieki zdrowotnej obejmują najczęściej cukrzycę, niewydolność serca, przewlekły wrzód skóry, zapalenie kości i stawów oraz nadciśnienie.
- Ponad jedna trzecia amerykańskich gospodarstw domowych (około 48,9 miliona opiekunów w wieku powyżej 18 lat) to nieformalni opiekunowie osób w wieku powyżej 18 lat, z dodatkowymi 16,8 mln opiekunów dzieci lub obu dzieci i dorosłych, łącznie 65,7 mln osób opiekunowie.
- 63 procent opiekunów jest małżeństwem i / lub mieszka z partnerem, a dwie trzecie (66 procent) to kobiety.
- Jedna trzecia (34 procent) opieka dla dwóch lub więcej osób, przy czym 86 procent zapewnia opiekę względnej – ponad jedną trzecią opieki nad rodzicem i jedną na siedem (14 procent) opiekę nad własnym dzieckiem.
- Typową opiekunką jest 48-letnia kobieta, która zapewnia ponad 20 godzin opieki w każdym tygodniu.
Płatni opiekunowie
Oficjalni opiekunowie to profesjonaliści i paraprofesjonalni, którzy otrzymują rekompensatę za świadczenie usług opieki zdrowotnej i osobistej w domu.
- 958 000 osób zostało zatrudnionych w domach opieki zdrowotnej w 2008 r.
- największa liczba pracowników / pełnych etatów to doradcy do spraw opieki domowej i pielęgniarki rodzinni.
- w latach 1993-2008 zatrudnienie w domu wzrosło średnio o 5,4 procent rocznie (510 000 do 961,400).
Odpowiednia opieka
Opieka domowa jest opłacalną usługą dla osób odzyskujących zdrowie z pobytu w szpitalu oraz dla tych, którzy z powodu niepełnosprawności funkcjonalnej lub poznawczej nie są w stanie zadbać o samych siebie. Opieka domowa wzmacnia i uzupełnia opiekę świadczoną przez członków rodziny i przyjaciół oraz utrzymuje godność i niezależność usługobiorcy. Pacjenci, którzy otrzymali usługi opieki domowej, byli również mniej skłonni do ponownego przyjęcia na opiekę szpitalną.
Wyzwania
W 2011 roku przemysł stanął przed nowym wyzwaniem. Beneficjenci Medicare są zobowiązani do wizyty u lekarza 90 dni przed lub 30 dni po rozpoczęciu służby zdrowia w domu, aby otrzymać zwrot kosztów od agencji zdrowia domowego. Zgodnie z dawnym prawem, lekarz mógł przepisać opiekę zdrowotną w domu, aby pacjenci mogli skorzystać z usług, ale lekarz nie musiał widzieć pacjenta, aby to ustalić.
Zgodnie z nową zasadą, lekarze muszą wypełnić formularz poświadczający, że oni lub inny pracownik służby zdrowia, taki jak pielęgniarka, widzieli pacjenta w celu określenia potrzeb pacjenta w zakresie opieki domowej. Jest to uzupełnienie obecnych obowiązków lekarzy w zakresie przepisywania opieki zdrowotnej w domu i podpisywania planu opieki, który jest zwykle opracowywany przez agencję zajmującą się zdrowiem domowym.
