Zapobieganie i leczenie zaparć

Środki przeczyszczające, Masowe środki, Masowe środki przeczyszczające, ruchy jelit, Jeśli pacjent

Zaparcie jest częstym objawem u pacjentów w pobliżu końca życia. Zaparcia mogą mieć znaczący wpływ na jakość życia, dlatego ważne jest zapobieganie i leczenie.

Zapobieganie zaparciom

Najlepiej zapobiegać zaparciom, gdy tylko jest to możliwe. Opieka paliatywna i personel hospicjum są przeszkoleni, aby często pytać o ruchy jelit i jest to niezbędne, aby być uczciwym w swoich odpowiedziach.

Zapobieganie zaparciom zależy od ryzyka zaparcia się. Na przykład pacjent, który ma raka jamy ustnej, cukrzycę i przyjmuje regularne leki przeciwbólowe na opioidy, ma bardzo wysokie ryzyko zaparcia. Dzieje się tak, ponieważ guzy brzuszne mogą uciskać lub blokować jelito, cukrzyca uszkadza włókna czuciowe i spowalnia ruchy jelit (ruch), a opioidy dodatkowo spowalniają ruchy jelit i zwiększają napięcie zwieracza odbytu. Zapobieganie temu pacjentowi byłoby bardziej agresywne niż pacjent, który ma tylko, powiedzmy, demencję.

Zapobieganie koncentruje się na odpowiednim przyjmowaniu płynów, właściwej diecie i aktywności (aktywne motywowanie jelit).

Płyny, prawidłowe pożywienie i ćwiczenia są narzędziami zapobiegawczymi

Często są to trudne rzeczy, które mogą nasilić się u kogoś, kto jest śmiertelnie chory, ale nawet niewielki wzrost spożycia płynów może być korzystny. Zwiększenie spożycia może powodować większy dyskomfort i nie powinno być zmuszane, ale pomocne może być łagodne zachęcanie do częstych małych posiłków.

Zwiększenie aktywności, nawet jeśli jest w formie szeregu ćwiczeń ruchu przez pomoc medyczną lub fizjoterapeutę, może być bardzo skuteczne.

Środki zmiękczające stolec mogą być używane do utrzymywania miękkich stolików, dzięki czemu łatwiej je przechodzić. Środki zmiękczające stolec, takie jak senna, są szczególnie ważne dla pacjentów leczonych opioidami.

Leczenie zaparć

Kiedy zapobieganie nie wystarcza, a pacjent cierpi na zaparcia, ważne jest, aby natychmiast rozpocząć leczenie. Środki przeczyszczające są zwykle stosowane w leczeniu zaparć i są klasyfikowane na podstawie ich działań.

Masowe środki przeczyszczające. Masowe środki przeczyszczające zapewniają luz w jelitach, zwiększając ilość stolca, stymulując ruchy jelit. Błonnik pokarmowy jest przykładem środka przeczyszczającego. Masowe środki przeczyszczające mogą nie być odpowiedzią dla wielu pacjentów opieki paliatywnej i hospicyjnych, ponieważ wymagają dużej ilości płynów, aby były skuteczne. Jeśli pacjent nie jest w stanie utrzymać odpowiedniego przyjmowania płynów, duże środki przeczyszczające mogą powodować większy dyskomfort i prowadzić do dalszych problemów. Masowe środki przeczyszczające mogą również powodować gaz i wzdęcia.

Środki przeczyszczające dla środków smarnych. Środki przeczyszczające zmniejszają stolec i smarują powierzchnię kału, dzięki czemu łatwiej przejść. Olej mineralny jest najczęstszym rodzajem środków przeczyszczających. Nie zaleca się stosowania oleju mineralnego u pacjentów zagrożonych aspiracją lub przyjmujących dokuczliwy (Colace).

Środki przeczyszczające środka powierzchniowo czynnego / detergentowego. Te środki przeczyszczające, również powszechnie nazywane środkami zmiękczającymi stolec, zmniejszają napięcie powierzchniowe, a tym samym zwiększają wchłanianie wody i tłuszczów do suchych stolców. Docusate, senna i olej rycynowy są przykładami.

Osmotyczne środki przeczyszczające. Osmotyczne środki przeczyszczające to zasadniczo cukry, które nie mogą być trawione przez organizm i mają działanie osmotyczne w jelitach.

Laktuloza i sorbitol są ciekłymi postaciami osmotycznych środków przeczyszczających i zwykle są dość skuteczne. Słodki smak tych leków jest wadą dla wielu pacjentów i mogą powodować wzdęcia i gaz. Można je mieszać z sokiem, herbatą, wodą lub innymi płynami, aby zmniejszyć słodkość.

Czopki glicerynowe to kolejny przykład osmotycznych środków przeczyszczających. Czopki glicerynowe mogą nie być tak skuteczne jak inne metody u osób w przewlekle chorym lub w podeszłym wieku.

Środki przeczyszczające na bazie soli: Mleko magnezowe jest prawdopodobnie najczęstszą formą tego typu środka przeczyszczającego. Środki przeczyszczające na bazie soli zwiększają wydzielanie żołądkowe, trzustkowe i jelitowe oraz ruchliwość jelit.

Ten lek może powodować ciężkie skurcze i dyskomfort i jest zwykle stosowany jako ostateczność u pacjentów przewlekle chorych.

Czopki i lewatywy: Niektóre środki przeczyszczające są dostępne w postaci czopków, co oznacza, że ​​są one wprowadzane bezpośrednio do odbytu. Chociaż myśl o stosowaniu leków doodbytniczych może być nieprzyjemna dla pacjentów i opiekunów, mogą się śmiać z konieczności ich wkładania, czopki są zazwyczaj szybkie i skuteczne. Bisacodyl (Dulcolax) jest stymulantem jelit, który działa bezpośrednio na okrężnicę w celu wywołania perystaltyki. Ponieważ jest to środek pobudzający, skurcze są częstym działaniem niepożądanym. Lek Dulcolax nie zawsze jest zalecany u pacjentów z chorobą nowotworową i pacjentów z chorobą wątroby z powodu konieczności metabolizowania lub rozkładu w wątrobie. Lewatywy mają być stosowane rzadko i w ostateczności u pacjentów z ciężkimi zaparciami. Lewatywa soli (Fleet Enema) rozluźnia stolec i stymuluje ruch jelit. Jeśli są często stosowane, mogą powodować zaburzenia równowagi metabolicznej, takie jak hipokalcemia (zmniejszenie stężenia wapnia we krwi) i hiperfosfatemia (zwiększenie stężenia fosforanów we krwi). Lewatywy zatrzymujące olej mogą być pomocne u pacjentów, którzy są dotknięci, co oznacza, że ​​stolec jest tak duży i twardy, że przeszkadza okrężnicy. Jeśli pacjent jest w stanie utrzymać lewatywę z oleju przez noc, można go wypróbować, zanim pielęgniarka ręcznie zderzy się z nim. Przykładem lewatywy zatrzymującej olej jest lewatywa mleka i melasy

Odciskanie:

Jeśli pacjent jest dotknięty i środki przeczyszczające, czopki i lewatywy nie działają lub nie są zalecane, pielęgniarka może potrzebować zderzyć je. Jest to niewygodna procedura, w której pielęgniarka musi włożyć palec do odbytnicy, aby poluzować i usunąć stolec. Możesz nawet lamentować, czytając nawet o jego procedurze. Zapewniamy, że odepchnięcie jest wykonywane tylko wtedy, gdy jest to klinicznie konieczne. Ponieważ jest to niewygodne i potencjalnie bardzo bolesne, pacjenci powinni być premedykowani opioidowym lekiem przeciwbólowym i być może anksjolitycznym, takim jak lorazepam.

Zaparcie jest niepokojącym objawem, który dramatycznie wpływa na jakość życia. Ważne jest, aby informować pracownika służby zdrowia na temat wypróżnień pacjenta lub jego pacjenta i ostrzegać o wszelkich zmianach w wypróżnieniu.

Like this post? Please share to your friends: