Miliony widzów uwielbiają oglądać "pokazy lekarskie" co tydzień i podniecać się medycznym żargonem, podnosząc fragmenty "Lekarz mówi" i czuje się mądry i kompetentny. Ale kiedy twoja praca jest w biurze medycznym, znajomość tajników zarówno terminologii medycznej, jak i terminologii medycznej może być wyzwaniem. Jest mało prawdopodobne, aby usłyszeć go w oknie dialogowym pokazów medycznych.
Wydaje się, że istnieją miliony ważnych terminów, które musisz znać, i ważne jest, aby znać nie tylko etymologię i korzenie słów medycznych, ale także bilingi i kodowanie. Każda z nich jest ważna i chociaż nie musisz znać właściwych terminów medycznych dla każdej części układu kostnego, jeśli pracujesz dla proktologa, ważne jest, aby mieć przynajmniej pobieżną wiedzę o wszystkich systemach ciała. Terminy fakturowania i kodowania będą różne, ale będą również pokrywały się z nazewnictwem.
Warunki ubezpieczenia
Niektóre terminy terminologii medycznej są ogólne. "Sieć" jest słowem określającym połączenie między ubezpieczycielem a lekarzami, placówkami i dostawcami, którzy są kontraktowani z tą firmą ubezpieczeniową. Dostawca "poza siecią" to taki, który nie jest zawarty z konkretnym ubezpieczycielem. Jest niezwykle ważne dla twoich pacjentów, że znasz tę różnicę, ponieważ jedna z nich będzie płatna z wyższą stawką niż druga, jeśli w ogóle zostaną opłacone.
Niektórzy dostawcy usług sieciowych nie są płatni, z wyjątkiem wyjątkowych okoliczności. "Wyjątek" jest terminem biura medycznego, który oznacza, że pod pewnymi warunkami lub kontekstami określonymi przez ubezpieczyciela, usługodawca może otrzymać zapłatę za usługi.
Warunki płatności za usługi medyczne
Każdy dostawca będzie również używać terminów "dopuszczalne świadczenia", "roszczenie", "współpłacenie" i "odliczenie". Warunki te dotyczą tego, co płatnik będzie płacić usługodawcy, opłaty dla płatnika komercyjnego, oraz płatności dokonywane przez pacjenta na rzecz lekarza, placówki lub usługodawcy zwykle w czasie świadczenia usługi, ale czasami przed świadczeniem usługi lub przed zapłaceniem przez firmę ubezpieczeniową.
Ważne jest, aby pamiętać, że chociaż są to wspólne warunki dla wszystkich firm ubezpieczeniowych i płatników, warunki te niekoniecznie muszą oznaczać tę samą rzecz. Indywidualni płatnicy komercyjni mają własny, odrębny język i chociaż normą jest utrzymanie standardu terminologii, należy zadbać o to, aby poznać specyfikę każdego płatnika komercyjnego, aby zapewnić pacjentowi i usługodawcy jak najwięcej korzyści.
Trzy bardzo ważne terminy specyficzne dla dostawców usług medycznych to HIPAA, ICD-9-CM oraz formularze cesji i autoryzacji. Formularz przydziału i autoryzacji jest jednym z pierwszych zamówień w biurze medycznym, ponieważ daje urzędowi medycznemu uprawnienia do wystawiania rachunków bezpośrednio firmie ubezpieczeniowej i otrzymywania zapłaty za świadczone usługi. Pomaga to pacjentowi, biorąc na siebie część odpowiedzialności za wypełnianie formularzy roszczeń ubezpieczeniowych, które mogą być mylące dla osób niewykwalifikowanych w zakresie technik fakturowania medycznego.
Ponadto płatnik komercyjny może zapłacić bezpośrednio usługodawcy, aby uniknąć opóźnień w płatnościach. HIPAA to Ustawa o Przenoszalności Ubezpieczeń Zdrowotnych i Odpowiedzialności oraz jest obowiązkiem federalnym. Ustawa ta określa znaczne kary za nieprzestrzeganie zasad w niej zawartych, dlatego znajomość tych informacji jest ważna.
ICD-9-CM to Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, dziewiąta edycja z modyfikacjami klinicznymi. Są to standardowe kody do dokumentacji medycznej i roszczeń ubezpieczeniowych. Stworzona i monitorowana przez Światową Organizację Zdrowia, standaryzacja tych kodów alfanumerycznych pomaga pacjentom, umożliwiając lekarzom i dostawcom usług medycznych wszędzie, aby mogli zrozumieć, co lekarz nigdzie indziej na świecie zdiagnozował.
Klasy i zasoby dla terminologii medycznej
To tylko kilka tysięcy specyficznych terminów medycznych, które powinien znać lekarz medyczny.
Istnieją klasy, szkoły i certyfikaty specyficzne dla słownictwa w biurze medycznym. Podczas gdy każdy profesjonalista nie musi znać każdego z tych terminów, ważne jest, aby obecne zasoby były dostępne w razie potrzeby, a personel gabinetu medycznego miał praktyczną wiedzę na temat najbardziej podstawowej terminologii biur medycznych.
