Fakturowanie Medicare nie musi powodować wielu odrzuceń i odmów, jeśli masz odpowiednią wiedzę na temat wytycznych dotyczących płatności Medicare . Informacje podane poniżej to niektóre zalecenia i zalecenia, które są powszechnie znane z zapobiegania błędom w płatnościach.
Nie zapomnij odwiedzić strony internetowej CMS, aby uzyskać dostęp do wielu pomocy, wytycznych i publikacji, które mogą być korzystne dla prawidłowego rozliczenia Medicare.
Co należy zrobić w przypadku płatności medycznych
Czyprawidłowo zgłaszać roszczenia w oparciu o usługi, testy i wykonywane procedury.
Zrób dokumentację medyczną dokładnymi opisami wszystkich usług, testów i procedur wykonanych dokładnie tak, jak to zostało wykonane i odpowiednio wyszczególnionych z objawami, skargami, dolegliwościami, chorobami i urazami pacjenta.Zrób
zgłoś kody procedur CPT / HCPCS do Medicare, które najbardziej pasują do dokumentacji w dokumentacji medycznej.Dokonaj
wybierz i zgłoś odpowiednie modyfikatory do kodów CPT / HCPCS na wniosku zgodnie z wytycznymi Medicare.Czy
uwzględnia długość czasu, częstotliwość leczenia lub liczbę jednostek w dokumentacji medycznej dla dokładnego zgłaszania roszczenia.Wykonaj
zgłasza kody diagnostyczne ICD-9 do najwyższego poziomu swoistości, który odpowiada objawom, skargom, dolegliwościom, chorobom i urazom pacjenta wyszczególnionym w dokumentacji medycznej pacjenta.Złożyć roszczenia w terminie jednego roku od daty doręczenia podstawowych roszczeń Medicare i MSP.
Wykonajzgłosić jednostki obsługi w oparciu o Krajową Inicjatywę Kodowania Kodem (NCCI) i Medycznie Nieprawidłowe Edycje (MUE), aby zapobiec zgłaszaniu wielu usług lub procedur, które nie powinny być rozliczane razem, ponieważ jedna usługa lub procedura prawdopodobnie obejmuje drugą lub ponieważ jest ona medycznie prawdopodobnie tego samego dnia nie zostanie wykonane u tego samego pacjenta.
Czyposiadać ważne zawiadomienie o zaliczce (ABN), aby prawidłowo udokumentować niepokryte usługi za pomocą odpowiedniego modyfikatora, tj. GA lub GZ, który wskaże usługi, które mogą być rozliczane lub nie obciążane rachunkiem pacjenta.
Zrób from uzyskaj podpis od pacjenta upoważniający do przyznawania świadczeń, zezwalający usługodawcy na uzyskanie autoryzacji i zapewnienie opieki.Wykonaj
weryfikację uprawnień pacjenta przez wspólny plik roboczy (CWF) przed rozliczeniem roszczenia, aby upewnić się, że informacje pacjenta nie uległy zmianie.Czego nie robić w przypadku płatności za usługi medyczne
Nie wystawiaj rachunku za jakąkolwiek usługę, test lub procedurę wykonaną, gdy nie ma dokumentacji objawów, skarg, warunków, chorób i urazów, które dostarczają dowodów, chyba że zastosowano kod weryfikacyjny.Nie zgłaszaj nieokreślonych kodów procedur CPT / HCPCS, gdy dostępne są określone kody procedur CPT / HCPCS.
Nie
automatycznie dodawaj modyfikatory do wszystkich CPT / HCPCS, gdy zapis medyczny nie obsługuje jego użycia. Nie
rozliczaj usług, testów lub procedur osobno, które powinny być powiązane ze sobą, ponieważ są uważane za składniki tej samej usługi, testu lub procedury.Nie
rachunków za leki podawane i marnotrawstwo razem. Ilość marnowana powinna być naliczona w osobnej linii i oznaczona modyfikatorem JW.Nie składaj wniosków o zapłatę Medicare, jeśli pacjent jest objęty Medicare Managed Care.
Nie przesyłaj opłat za wenipunktury (36415) na podstawie oświadczenia Medicare Part B. To może być rozliczane tylko jako część roszczenia w szpitalu.Nie wystawiaj rachunku za rutynowe badania fizyczne, chyba że płacisz za odmowę. Jeśli rozliczasz się za odmowę, dodaj modyfikator GY do odpowiedniego kodu procedury CPT / HCPCS.
Nienaliczać opłat za usługi Medicare Part B, gdy pacjent wybrał hospicjum do leczenia i leczenia terminalnej choroby.
Nie składaj oświadczeń dotyczących papieru na żadnych innych formach niż standardowe, czerwone i białe formularze CMS-1500 lub UB-04.
