Zrozumieć Płatności neutralne w placówce

neutralne płatności, tych samych, ambulatoryjne oddziały, ambulatoryjne oddziały szpitalne, jakość opieki

Należy oczekiwać takiej samej kwoty za usługi opieki zdrowotnej niezależnie od miejsca ich wykonania. Co zaskakujące, Medicare nie przestrzega tych zasad. Centers for Medicare i Medicaid płacą ambulatoryjnym oddziałom szpitalnym więcej za te same testy i procedury, które można wykonać w gabinecie lekarskim. To może się wkrótce zmienić.

Jakie są neutralne płatności w terenie?

Kiedy potrzebujesz oceny, twój lekarz zleci testy. Jeśli twoja praktyka lekarska jest powiązana ze szpitalem, możesz zostać skierowany do ambulatorium szpitala, aby je wykonać. W rzeczywistości może to cię kosztować więcej.

gabinet lekarski może oferować te same testy, które są również oferowane w przychodni ambulatoryjnej. Na przykład wielu kardiologów może wykonywać badania echokardiograficzne i testy stresu w swoim biurze. Niektórzy chirurdzy ortopedzi mogą mieć prześwietlenia na miejscu, aby szukać złamań. Ambulatoryjne centra chirurgiczne mogą konkurować ze szpitalami o pewne procedury niskiego ryzyka.

W obecnej sytuacji, w tych samych sytuacjach klinicznych, Medicare płaci więcej za usługi wykonywane w ambulatoryjnych oddziałach szpitalnych niż w tych innych miejscach. Dzieje się tak nawet wtedy, gdy nie ma potrzeby przebywania w szpitalu. Mówiąc krótko, jakość opieki nie różni się od jednej witryny do drugiej.

Według Komisji Doradczej ds. Płatności Medicare (MedPAC), w 2013 r. Medicare wypłaciła szpitalne oddziały ambulatoryjne prawie dwa razy więcej za echokardiogramy. W tym samym roku centra chirurgii ambulatoryjnej wypłacono mniej więcej o 78% za takie same procedury niskiego ryzyka w ustawienie szpitalne.

Jak płatne są neutralne płatności z tytułu leczenia? MedPAC zaproponował, aby płatności za te same procedury w tych samych ambulatoryjnych scenariuszach klinicznych były opłacane przez Medicare według tych samych stawek. Te neutralne na miejscu płatności pozwolą Ci zaoszczędzić zarówno pieniądze, jak i pieniądze Medicare.

Urząd inspektora generalnego niedawno ocenił, że zmiana stóp chirurgicznych na osoby opłacane w ambulatoryjnych ośrodkach chirurgicznych może zaoszczędzić Medicare nawet 15 miliardów dolarów w ciągu pięciu lat. Według MedPAC, płatności neutralne na miejscu mogą zmniejszyć płatności Medicare do szpitali o 1,44 miliarda dolarów rocznie.

Jak placowe neutralne płatności wpływają na szpitale

Amerykańskie Stowarzyszenie Szpitali (AHA) argumentowało przeciwko płatnościom neutralnym dla miejsca. Twierdzą, że ambulatoryjne oddziały szpitalne postrzegają nieproporcjonalnie dużą liczbę osób korzystających z Medicaid, osób podwójnie kwalifikujących się (zarówno Medicare, jak i Medicaid) oraz osób nieubezpieczonych. W przypadku pacjentów o niskim dochodzie, którzy nie są w stanie zapłacić swojej części rachunku, zmiana neutralnych płatności na miejscu może doprowadzić do obniżenia ogólnych stawek refundacji dla szpitali.

Pacjenci z Medicare, którzy korzystają z ambulatoryjnych oddziałów szpitalnych, mają również bardziej chroniczne schorzenia. Należy uwzględnić zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań u tych pacjentów.

AHA zauważa, że ​​ze względu na pacjentów o wyższym ryzyku, ambulatoryjne oddziały szpitalne częściej mają pielęgniarkę oprócz lekarza zaangażowanego w różne scenariusze testowe. To zwiększa ogólne koszty tych badań.

Szpitale mogą stracić miliardy, jeśli w grę wejdą płatności neutralne dla miejsca. Utrata dochodów może spowodować finansowe obciążenie szpitali, aby wprowadzić zmiany, co może mieć wpływ na kwestie związane z personelem i innymi kwestiami dostępności.

Jak wpływają na ciebie neutralne płatności w terenie

Płatności neutralne na stronie pozwolą Ci zaoszczędzić pieniądze, gdy otrzymasz opiekę w ambulatoryjnym oddziale szpitalnym. W końcu płacisz za ten sam test i tę samą jakość opieki.

Zasadą jest, że te zmiany zasad mogą potencjalnie pojawić się wraz ze zmianami dostępności. Obniżenie dochodów szpitala może utrudnić dostęp do niektórych testów.

Like this post? Please share to your friends: