Medicare Część A
Medicare składa się z czterech części lub programów, które zapewniają pokrycie dla różnych usług związanych ze zdrowiem. Zrozumienie, w jaki sposób działa Medicare, może pomóc w wyborze opcji Medicare, które najlepiej odpowiadają Twoim potrzebom.
Medicare Część A, znany również jako program ubezpieczenia szpitali, pomaga pokryć koszty:
- opieki szpitalnej w szpitalach
- opieki szpitalnej w wykwalifikowanej placówce opiekuńczej
- usług opieki hospicyjnej
kto kwalifikuje się do Medicare część A?
Jeśli masz 65 lat lub więcej, automatycznie kwalifikujesz się do otrzymania części Medicare A. Twoja część Medicare Ubezpieczenie rozpoczyna się pierwszego dnia miesiąca, kiedy skończysz 65 lat. Powinieneś również otrzymać kartę Medicare pocztą 3 miesiące przed swoimi 65. urodzinami .
Jeśli nie masz ukończonych 65 lat, możesz otrzymać świadczenia z Części A w następujących okolicznościach:
- Otrzymujesz ubezpieczenie na wypadek niepełnosprawności przez ponad dwa lata – powinieneś otrzymać swoją kartę Medicare pocztą przed 25. miesiącem niezdolności do pracy .
- Masz trwałą niewydolność nerek (schyłkową niewydolność nerek lub ESRD) wymagającą ciągłej dializy lub przeszczepu nerki. Dla osób z ESRD obowiązują specjalne zasady.
- Rozpoznano u ciebie stwardnienie zanikowe boczne (choroba Lou Gehriga). Jeśli masz ALS, otrzymujesz część A w miesiącu, w którym zaczynają się świadczenia z tytułu niezdolności do pracy.
Czy muszę płacić za Medicare część A?
Jeśli kwalifikujesz się do Medicare, nie będziesz musiał płacić miesięcznej składki za Część A, jeśli Ty lub Twój współmałżonek płacili Panu Medicare podatki od wynagrodzeń podczas pracy.
Jeśli ty i twój współmałżonek nie pracowaliście lub nie płaciliście wystarczająco wysokich podatków od wynagrodzeń w Medicare, może nie przysługiwać prawo do części A bez premii. Jednakże, być może będziecie mogli nabyć Część A płacąc miesięczną składkę, która wynosi do 461 USD. w 2010 r. Powinieneś skontaktować się z lokalnym biurem Ubezpieczeń Społecznych na 3 miesiące przed swoimi 65 urodzinami, aby się zarejestrować.
Jeśli zdecydujesz się na zakup części A Medicare, będziesz musiał również zapisać się i zapłacić składkę za część B Medicare. Jeśli twój dochód jest ograniczony i nie możesz sobie pozwolić na miesięczne składki na część A i / lub część B, twój stan może mieć program, który może pomóc. Aby uzyskać więcej informacji, zapoznaj się z broszurą "Uzyskaj pomoc z kosztami Medicare" i odwiedź stronę programu State Health Assistance Program (SHIP), aby uzyskać informacje na temat bezpłatnej porady w swoim stanie.
Co obejmuje okładka Medicare Part A?
Pobyty w szpitalu
Usługi objęte ubezpieczeniem obejmują półprywatny pokój, posiłki, ogólną opiekę pielęgniarską, leki oraz inne usługi i zaopatrzenie szpitalne. Medicare nie obejmuje opieki prywatnej, kosztu telefonu lub telewizji w pokoju szpitalnym, środków higieny osobistej, takich jak przybory toaletowe, lub pokoju prywatnego, chyba że jest to konieczne do leczenia.
Będziesz musiał zapłacić za swoją opiekę, a Medicare ma pewne ograniczenia w pokryciu szpitala.
Za każdy okres świadczenia w 2010 r. Płacisz:
- Całkowity udział własny w wysokości 1100 USD na pobyt w szpitalu 1-60 dni.
- 275 USD dziennie za dni 61-90 pobytu w szpitalu.
- 550 USD dziennie za dni 91-150 pobytu w szpitalu (Lifetime Reserve Days).
- Wszystkie koszty za każdy dzień przekraczający 150 dni.
Dodatkowo, szpitalna opieka psychiatryczna w szpitalu psychiatrycznym jest ograniczona do 190 dni przez całe życie.
Definicja dr. Mike’a:Okres świadczenia (lub okres choroby) rozpoczyna się w dniu przejścia do szpitala (lub wykwalifikowanego ośrodka pielęgniarskiego lub SNF) i kończy się, gdy nie otrzymałeś żadnej opieki szpitalnej (w szpitalu lub szpitalu). SNF) przez 60 dni z rzędu. Będziesz musiał zapłacić odliczenie od szpitala za każdy okres świadczenia.
Wykwalifikowany Zakład Pielęgniarski
Usługi objęte ubezpieczeniem obejmują pokój półprywatny, posiłki, wykwalifikowane usługi pielęgniarskie i rehabilitacyjne oraz powiązane świadczenia. Twój pobyt w SNF zostanie pokryty przez Medicare tylko po 3-dniowym pobycie w szpitalu na wypadek choroby lub urazu.
Na przykład, gdybyś był hospitalizowany z powodu udaru mózgu przez jeden tydzień, wykwalifikowany ośrodek pielęgniarski pozostający do rehabilitacji byłby objęty ubezpieczeniem.
Nie masz żadnych kosztów przez pierwsze 20 dni w SNF, będziesz wtedy musiał zapłacić (w 2010) 137,50 dolarów za dni od 21 do 100 i wszystkie koszty za każdy dzień po dniu 100. Obowiązują one dla każdego okresu świadczenia.
Domowa opieka zdrowotna
Aby otrzymać ubezpieczenie zdrowotne w domu z Medicare, musisz być w domu (co oznacza, że opuszczenie domu to poważny wysiłek), Twój lekarz musi zlecić opiekę, a usługi muszą być świadczone przez agencję zajmującą się zdrowiem domowym z certyfikatem Medicare .
Zasiłek na opiekę zdrowotną w domu obejmuje tylko niezbędne z medycznego punktu widzenia usługi w niepełnym wymiarze godzin, takie jak wykwalifikowana opieka pielęgniarska, pomoc w zakresie zdrowia w domu, terapia fizyczna lub zajęciowa, patologia mowy i języka oraz medyczne usługi socjalne. Obejmuje ona również trwałe wyposażenie medyczne (takie jak wózki inwalidzkie, łóżka szpitalne, chodziki, tlen) oraz materiały medyczne do użytku domowego.
Nie ponosisz żadnych kosztów związanych z rzeczywistymi usługami świadczonymi w Twoim domu. Będziesz jednak musiał zapłacić koasekurację w wysokości 20% zatwierdzonej przez Medicare kwoty za każdy trwały sprzęt zamówiony przez twojego lekarza.
Opieka hospicyjna
Opieka hospicyjna jest przeznaczona dla osób z terminalną chorobą, które powinny żyć sześć miesięcy lub krócej. Zakres obejmuje leki na łagodzenie bólu i kontrolę innych objawów; usługi medyczne, pielęgnacyjne i socjalne; i poradnictwo żałobne. Usługi muszą być świadczone przez hospicjum zatwierdzone przez Medicare.
Medicare obejmie również opiekę ambulatoryjną, którą otrzymasz, aby Twój zwykły opiekun mógł odpocząć. Medicare będzie nadal obejmował opiekę hospicyjną tak długo, jak twój lekarz hospicjum lub dyrektor medyczny hospicjum recertyfikuje, że jesteś śmiertelnie chory.
Chociaż nie ma żadnych kosztów usług hospicjum, będziesz mieć 5,00 $ za każdą receptę ambulatoryjną i zostaniesz obciążony 5% z zatwierdzonej przez Medicare kwoty na opiekę szpitalną.
Czy powinienem zapisać się w planie Medigap?
Podczas gdy Medicare Part A najprawdopodobniej pokryje większość kosztów szpitalnych i specjalistycznych placówek opiekuńczych, nadal będziesz mieć pewne koszty z kieszeni. Dlatego warto rozważyć plan Medigap, aby pomóc w opłaceniu kosztów z własnej kieszeni, takich jak odliczenia szpitalne, opłaty za współubezpieczenie i kopie pieniędzy. Jeśli zarejestrujesz się w programie Medicare Advantage, niektóre z tych kosztów mogą również zostać pokryte.
