Podstawy
Przeszczep szpiku kostnego to procedura, w której specjalne komórki (zwane komórkami macierzystymi) są usuwane ze szpiku kostnego lub krwi obwodowej, filtrowane i oddawane z powrotem tej samej osobie lub innej osobie.
Ponieważ obecnie większość komórek macierzystych pozyskujemy z krwi, a nie ze szpiku kostnego, przeszczep szpiku kostnego jest teraz częściej określany jako przeszczep komórek macierzystych
. Dlaczego przeszczep szpiku kostnego?Szpik kostny znajduje się w większych kościach w ciele, takich jak kości miednicy. Ten szpik kostny jest miejscem produkcji komórek macierzystych. Komórki macierzyste są "pluripotencjalne", co oznacza, że komórki są komórkami prekursorowymi, które mogą ewoluować do różnych typów komórek krwi, takich jak krwinki białe, krwinki czerwone i płytki krwi.
Jeśli coś jest nie tak ze szpikiem kostnym lub produkcja komórek krwi jest zmniejszona, osoba może stać się bardzo chora lub umrzeć. W warunkach takich jak niedokrwistość aplastyczna szpik kostny przestaje produkować komórki krwi potrzebne dla organizmu. W chorobach takich jak białaczka, szpik kostny powoduje nieprawidłowe komórki krwi.
Celem przeszczepu szpiku kostnego jest zatem zastąpienie niezdolnych do produkcji komórek lub zastąpienie niezdrowych komórek macierzystych zdrowymi.
To może być użyte w leczeniu, a nawet wyleczeniu choroby.
Oprócz białaczek, chłoniaków i niedokrwistości aplastycznej przeszczepy komórek macierzystych są oceniane pod kątem wielu zaburzeń, od guzów litych po inne niezłośliwe zaburzenia szpiku kostnego, po stwardnienie rozsiane.
Istnieją dwa główne typy przeszczepów szpiku kostnego, autologiczne i allogeniczne przeszczepy.
Autologiczny przeszczep szpiku kostnego
Grecki przedrostek "auto" oznacza "self". W autologicznym przeszczepie dawcą jest osoba, która również otrzyma przeszczep. Ta procedura, znana również jako "przeszczep ratunkowy", polega na usunięciu komórek macierzystych i zamrożeniu ich. Następnie otrzymujesz chemioterapię w wysokiej dawce, a następnie infuzję rozmrożonych zamrożonych komórek macierzystych. Może być stosowany do leczenia białaczek, chłoniaków lub szpiczaka mnogiego.
Allogenic Bone Marrow Transplant
Grecki przedrostek "allo" oznacza "inny" lub "inny". W przypadku alogenicznego przeszczepu szpiku kostnego dawcą jest inna osoba, która ma typ tkanki genetycznej podobny do osoby potrzebującej przeszczepu. Ponieważ typy tkanek są dziedziczone, podobnie jak kolor włosów lub kolor oczu, jest bardziej prawdopodobne, że znajdziesz odpowiedniego dawcę u członka rodziny, a zwłaszcza u rodzeństwa. Niestety zdarza się to tylko w 25 do 30 procent przypadków.
Jeśli członek rodziny nie odpowiada adresatowi, bazę danych rejestru krajowego dawcy szpiku można przeszukać w poszukiwaniu niespokrewnionej osoby, której typ tkanki jest blisko powiązany. Bardziej prawdopodobne jest, że dawca, który pochodzi z tej samej grupy rasowej lub etnicznej co odbiorca, będzie miał te same cechy tkankowe.
Dowiedz się więcej o wyszukiwaniu dawcy do przeszczepu komórek macierzystych.
Źródła komórek macierzystych szpiku kostnego
Komórki szpiku kostnego można uzyskać na trzy główne sposoby. Obejmują one:
Zbiór szpiku kostnego
: W zbiorach szpiku komórki macierzyste są pobierane bezpośrednio ze szpiku kostnego.
- Afereza lub leukafereza: W aferezie komórki macierzyste są pobierane z obwodowych krążących komórek krwi (PBSC). Do ręki pacjenta wprowadza się linię dożylną, podobnie jak w przypadku oddawania krwi.
- Krew pępowinowa:Komórki macierzyste można również uzyskać z krwi pępowinowej wkrótce po narodzinach dziecka (krew pępowinowa). Ponieważ te komórki macierzyste są niedojrzałe, potrzeba mniejszego dopasowania.
- Większość przeszczepów komórek macierzystych jest wykonywana przy użyciu PBSC pobranego przez aferezę (przeszczepy komórek macierzystych krwi obwodowej). Ta metoda wydaje się zapewniać lepsze wyniki zarówno dla dawcy, jak i biorcy. Wciąż mogą zaistnieć sytuacje, w których odbywa się tradycyjne pobieranie szpiku kostnego. Doświadczenia dawców
Przekazywanie komórek macierzystych lub szpiku kostnego jest dość łatwe. W większości przypadków donacja jest wykonywana przy użyciu krążących komórek macierzystych (PBSC) zebranych przez aferezę. Po pierwsze, dawczyni otrzymuje zastrzyki leku przez kilka dni, które powodują wyprowadzanie komórek macierzystych ze szpiku kostnego do krwi. W celu zbierania komórek macierzystych dawcę łączy się z maszyną za pomocą igły wprowadzonej do żyły (np. W celu oddania krwi). Krew pobierana jest z żyły, filtrowana przez maszynę w celu zebrania komórek macierzystych, a następnie wraca do dawcy za pośrednictwem igły w drugim ramieniu. Przy tej procedurze nie ma prawie potrzeby powrotu do zdrowia.
Jeśli komórki macierzyste są zbierane przez zbiór szpiku kostnego (znacznie mniej prawdopodobne), dawczyni pójdzie na salę operacyjną i podczas snu pod narkozą i igłą zostanie wprowadzona do biodra lub mostka w celu usunięcia szpiku kostnego. Po przebudzeniu może pojawić się ból w miejscu włożenia igły.
Doświadczenia pacjenta
Przeszczep szpiku kostnego może być bardzo wymagającą procedurą dla biorcy.
Pierwszym krokiem jest zazwyczaj otrzymywanie dużych dawek chemioterapii i / lub promieniowania w celu wyeliminowania szpiku kostnego. Na przykład w przypadku białaczki ważne jest usunięcie wszystkich nieprawidłowych komórek szpiku kostnego.
Po zniszczeniu pierwotnego szpiku kostnego, nowe komórki macierzyste wstrzykuje się dożylnie, podobnie do transfuzji krwi. Komórki macierzyste następnie znajdują drogę do kości i zaczynają rosnąć i wytwarzają więcej komórek (nazywane wszczepieniem).
Istnieje wiele potencjalnych komplikacji. Najbardziej krytyczny czas jest zwykle, gdy szpik kostny zostaje zniszczony, tak że pozostaje niewiele komórek krwi. Zniszczenie szpiku kostnego powoduje znacznie zmniejszoną liczbę wszystkich typów komórek krwi (pancytopenię). Bez białych krwinek istnieje poważne ryzyko zakażenia, a w szpitalu stosuje się środki ostrożności w zakresie zakażenia (izolacja). Niski poziom czerwonych krwinek (anemia) często wymaga transfuzji krwi podczas oczekiwania na wzrost nowych komórek macierzystych. Niski poziom płytek krwi (trombocytopenia) we krwi może prowadzić do krwawienia wewnętrznego.
Powszechną komplikacją dotykającą 40-80% biorców jest choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi. Dzieje się tak, gdy białe krwinki (komórki T) w oddanych komórkach (przeszczep) atakują tkanki u biorcy (gospodarza) i mogą zagrażać życiu.
Alternatywne podejście, określane mianem przeszczepu szpiku kostnego lub przeszczepu szpiku kostnego, nie jest mieloablacyjne. W tej procedurze podano niższe dawki chemioterapii, które nie powodują całkowitego zaniku lub "usunięcia" szpiku kostnego, jak w przypadku typowego przeszczepu szpiku kostnego. Takie podejście może być stosowane w przypadku osób starszych lub w inny sposób nie tolerujących tradycyjnej procedury. W takim przypadku przeszczep działa inaczej, aby leczyć chorobę. Zamiast zastępowania szpiku kostnego, oddany szpik może atakować komórki nowotworowe pozostawione w ciele w procesie określanym jako "przeszczep przeciwko złośliwości".
Czy chcesz przekazać szpik kostny?
Jeśli chcesz zostać dawcą-ochotnikiem, proces jest prosty i prosty. Każda osoba w wieku od 18 do 60 lat i zdrowa może zostać dawcą. Jest formularz do wypełnienia i próbka krwi do podania; możesz znaleźć wszystkie potrzebne informacje na stronie internetowej Programu Narodowej Dawcy szpiku. Możesz dołączyć do stacji dawcy w Twojej okolicy lub udać się do lokalnego Centrum Darczyńców, aby wykonać badanie krwi.
Gdy dana osoba zgłosi się jako dawczyni, jego szczególne cechy tkanki krwi, określone przez specjalne badanie krwi (test antygen zgodności tkankowej,), są rejestrowane w Rejestrze. To "typowanie tkanek" różni się od typu krwi A, B lub O osoby. Rekord rejestru zawiera również informacje kontaktowe dla dawcy, jeśli zostanie dokonany dopasowanie typu tkanki.
Podsumowanie
Przeszczepy szpiku kostnego mogą być autologiczne (od siebie) lub allogeniczne (od innej osoby). Komórki macierzyste uzyskuje się z krwi obwodowej, ze szpiku kostnego lub z krwi pępowinowej, którą uratowano przy porodzie.
Dla darczyńcy proces ten jest stosunkowo łatwy. W przypadku biorcy może to być długi i trudny proces, zwłaszcza gdy konieczne są wysokie dawki chemioterapii w celu wyeliminowania szpiku kostnego. Powikłania są powszechne i mogą obejmować między innymi infekcje, krwawienie i chorobę przeszczep przeciwko gospodarzowi.
To powiedziawszy, przeszczepy szpiku kostnego mogą leczyć, a nawet leczyć niektóre choroby, które wcześniej były prawie równomiernie śmiertelne. Podczas gdy znalezienie dawcy było trudniejsze w przeszłości, program dawcy szpiku rozszerzył się tak, że wiele osób bez kompatybilnego członka rodziny może teraz przeszczepić szpik kostny / komórki macierzyste.
