Ból w klatce piersiowej jest często wskaźnikiem zawału serca. Nawet jeśli nie jest to zawał serca, różnica polega na tym, że w typowym gabinecie lekarskim nie jest łatwo dostępny wyrafinowany sprzęt. Ból w klatce piersiowej jest jedną z niewielu dolegliwości medycznych, które prawie zawsze wymagają pomocy medycznej w nagłych wypadkach i nigdy nie powinny być początkowo widoczne w gabinecie lekarskim.
Ataki serca pozbawiają mięśnie sercowe potrzebnej krwi i tlenu. Są one zwykle spowodowane zakrzepem krwi w tętnicy już zatkanych złogami cholesterolu. Ponieważ skrzep krwi blokuje przepływ krwi do serca, tkanka mięśniowa (która nie może przestać bić, aby oszczędzać energię, ponieważ serce jest istotnym narządem) zaczyna głodować. W końcu mięsień sercowy umrze.
Czas to mięśnie
Czas potrzebny na umieranie mięśnia sercowego jest różny dla wszystkich. Zależy to od kilku czynników, z których nie najmniejszym jest rozmiar zatkanej tętnicy i obszar pozbawiony tlenu w sercu. Im większa zablokowana tętnica, tym szybsze uszkodzenie.
Szpitale mierzą sukces dzięki temu, jak szybko pacjenci po zawale serca otrzymują leczenie po wejściu do domu. Biura lekarskie nie są na ogół tak wydajne. Potrzeba wyspecjalizowanego sprzętu, aby właściwie ocenić potencjalny atak serca, a większość lekarzy nie jest przygotowana na to, aby poradzić sobie z tymi prawdziwymi medycznymi sytuacjami kryzysowymi.
Poza różnicami technologicznymi, poszczególni lekarze – zwłaszcza lekarze ogólni czy rodzinni – nie widzą po prostu wystarczającej liczby ataków serca, aby zawsze odpowiednio reagować. Nawet wśród służb ratunkowych ci, którzy widzą więcej pacjentów, lepiej radzą sobie z rozpoznaniem zawałów serca.
Jedno jest pewne we wszystkich atakach serca: czas to siła. Im więcej czasu marnuje się przed poddaniem leczeniu, tym więcej mięśnia sercowego ulega zniszczeniu, dlatego służby ratunkowe mają protokoły, które należy stosować w przypadku pacjentów, którzy skarżą się na ból w klatce piersiowej.
Wiele do zrobienia
Gdy ofiara ataku serca udaje się na oddział ratunkowy, w ciągu kilku minut powinna otrzymać kilka rzeczy.
- Elektrokardiogram (EKG) w celu ustalenia, czy rzeczywiście występuje zawał serca
- Badanie krwi, również w celu zdiagnozowania zawału serca
- Tlen dla niedoboru mięśnia sercowego
- Nitrogliceryna w celu zmniejszenia obciążenia pracą serca
- Aspiryna w celu rozrzedzenia krwi i zmniejszenia stanu zapalnego w sercu
- Dwie linie żywienia dożylnego (IV) do szybkiego podawania leków i płynów
- Morfina do bólu i do zmniejszenia obciążenia pracą serca
- Prawdopodobnie środek przeciwkaszlowy, taki jak tkankowy aktywator plazminogenu (tPA)
- Najprawdopodobniej cewnikowanie serca lub obejście tętnicy wieńcowej przeszczep (CABG), aby na stałe przywrócić przepływ krwi
Niewiele, jeśli któraś z tych rzeczy jest dostępna w przeciętnym gabinecie lekarskim. W rzeczywistości, jeśli pacjent w gabinecie lekarskim jest podejrzany o zawał serca, lekarz prawdopodobnie wezwie pogotowie, aby przetransportować pacjenta na oddział ratunkowy.
Pójście do lekarza najpierw spowoduje opóźnienie ważnego leczenia, a czas jest mięśniowy.
Dojazd
Teraz, gdy ustaliliśmy potrzebę leczenia w oddziale ratunkowym dla wszystkich potencjalnych ofiar zawału serca (w tym osób z bólem w klatce piersiowej), porozmawiajmy o tym, jak się tam dostać.
Wchodząc do zatłoczonej poczekalni na oddziale ratunkowym, musisz wypełnić formularz i poczekać na ocenę swojej kolejki. W poczekalni czeka pielęgniarka, która dokona oceny, a pielęgniarka prawie na pewno rozpozna objawy zawału serca, gdy już do ciebie dotrze, ale do tego czasu będziesz czekał na przyjście na zasadzie pierwszeństwa.
Z drugiej strony, dzwoniąc pod numer 911, otrzymasz karetkę pogotowia. Obecnie ogólnokrajowa norma dotycząca czasów reakcji na pogotowie w obszarach metropolitalnych jest krótsza niż 10 minut.
Dzwoniąc pod numer 911, będziesz mieć przynajmniej dwóch ratowników medycznych – w zależności od tego, gdzie mieszkasz, dodatkowych osób udzielających pierwszej pomocy – zajęcie się bólem w klatce piersiowej w mniej niż 10 minut. To znacznie lepiej niż dojazd i czekanie w oddziale ratunkowym.
Początek
W większości Stanów Zjednoczonych karetki pogotowia ratunkowego, które odpowiadają na wezwania 911, są przeszkolone i przygotowane do obsługi wielu spraw, których potencjalna ofiara ataku serca potrzebuje, zanim jeszcze dotrą do szpitala.
Większość karetek pogotowia nie robi jeszcze diagnostycznego EKG (chociaż to się szybko zmienia), a karetki pogotowia nie mogą wykonywać operacji. Z tymi wyjątkami, sanitariusz na pogotowiu może rozpocząć IV linie; podać tlen, nitroglicerynę, morfinę i aspirynę. Jak również, ratownik będzie monitorował twoje serce w drodze do szpitala i jest dostępny do leczenia katastroficznych zdarzeń w drodze do szpitala i jest dostępny w leczeniu katastroficznych zdarzeń, takich jak zatrzymanie akcji serca – bardzo realne ryzyko podczas serca atak.
Zacznij na początku, nie na środku
Ponieważ medycyna ratunkowa ewoluuje, tak samo dzieje się z zespołem, który ją wykonuje. Systemy i protokoły opracowano w celu rozwiązywania konkretnych, typowych sytuacji kryzysowych, takich jak zawał serca. Protokoły te mają określone punkty wejścia, w których pacjenci uzyskują najlepszy wynik.
Wprowadzenie protokołu bólu w klatce piersiowej na początku, w twoim domu z pomocą ratowników pogotowia ratunkowego, ma większe szanse powodzenia niż opóźnienie opieki, przechodząc do gabinetu lekarskiego niezdolnego do leczenia. W leczeniu zawałów serca niezbędna jest szybkość i skuteczność.
Nie należy przyjmować bólu w klatce piersiowej do gabinetu lekarskiego, ponieważ czas jest mięśniowy.
