Paralityczny (czasami nazywany środkiem zwiotczającym mięśnie) to kategoria leków, które powodują skrajne rozluźnienie mięśni, co powoduje, że większość mięśni ciała nie jest w stanie się poruszać. Według Medscape: sukcynylocholina, szybko działający, depolaryzujący środek zwiotczający mięśnie o krótkim czasie działania, był tradycyjnie lekiem z wyboru, gdy potrzebna jest szybka relaksacja mięśni.
Dlaczego stosowane są paralityki
W niektórych przypadkach paralityki są stosowane jako część znieczulenia ogólnego, aby zapobiec ruchom w trakcie operacji.
Jeśli znieczulenie właśnie spowodowało uśpienie pacjenta, nadal będą one mogły poruszać się podczas zabiegu. Spowodowałoby to poważne problemy dla chirurga, który pracuje z bardzo ostrymi narzędziami na delikatnych obszarach ciała.
Podczas zabiegu nawet najmniejszy mimowolny ruch, taki jak skurcze mięśni, może spowodować błąd chirurgiczny. Coś jak kichnięcie może być katastrofalne. Z tego powodu, szczególnie w przypadku niektórych rodzajów operacji, bezwzględnie konieczne jest, aby pacjent nigdy się nie poruszał podczas operacji, z wyjątkiem ruchu koniecznego do oddychania.
Paraliżujące leki są najczęściej używane do określonych celów; na przykład:
- umieścić rurkę oddechową w tchawicy
- w chirurgii jamy brzusznej
- w chirurgii gardła
- w przypadku niektórych operacji klatki piersiowej mających wpływ na serce i / lub płuca
Jak działają leki nasenne
Wiele leków nasennych opiera się na botanicznym leku o nazwie kurara. Roślina pochodząca z Ameryki Południowej była pierwotnie używana do sparaliżowania zwierząt podczas polowania.
W połowie lat czterdziestych kurare używane było jako dodatek do znieczulenia. Począwszy od lat 50. XX wieku naukowcy zaczęli tworzyć syntetyczne leki nasenne. Chociaż były one przydatne w chirurgii, wiele z nich miało wady, takie jak powolny początek lub nieprzewidywalność.
Leki zwiotczające rozluźniają mięśnie do punktu, w którym niemożliwe jest użycie większości mięśni ciała.
Mięśnie przepony, które pomagają płucom napełniać się tlenem, również nie są w stanie się poruszać, więc nie można odetchnąć. Po podaniu paralitycznego leku konieczne są respirator i rurka oddechowa.
Ten rodzaj leku podawany jest przez IV i jest dostępny tylko w szpitalach i placówkach chirurgicznych. Pacjentów należy ściśle kontrolować, a dawkę należy starannie dobrać. Nawet przy odpowiednim użyciu i dokładnym monitorowaniu mogą wystąpić działania niepożądane. Niektóre częste działania niepożądane obejmują szybkie bicie serca, szybkie oddychanie, zawroty głowy, ból głowy, ból w klatce piersiowej i podwyższoną temperaturę ciała.
Po zakończeniu zabiegu podaje się lek, który odwraca działanie leków nasennych. Przykłady obejmują inhibitory acetylocholinoesterazy, neostygminę i edrofonium. Podobnie jak w przypadku leków nasennych, dawka musi być odpowiednia, aby uniknąć negatywnych skutków ubocznych.
Czego nie czynią paralityki
Paralitycy utrzymują ciało w ruchu; nie mają wpływu na ból lub pamięć. Bez uspokojenia pacjent byłby całkowicie rozbudzony podczas operacji i nie mógł się ruszyć. Z tego powodu uspokaja się również podczas zabiegu chirurgicznego, aby powstrzymać pacjentów od odczuwania bólu lub pamiętania o doznaniu operacji.
Połączenie wielu leków uspokajających i porażennych powoduje, że znieczulenie ogólne jest skuteczne u wielu pacjentów chirurgicznych.
