Pozycja powrotu do zdrowia w pierwszej pomocy

powrotu zdrowia, pierwszej pomocy, pozycji leżącej, pozycja powrotu

Tak długo, jak długo przebywam w ratownictwie medycznym (EMS), leczenie u nieprzytomnych pacjentów, którzy oddychają, polega na umieszczeniu ich w pozycji powrotu do zdrowia. Chodzi o to, aby zapobiec wymiotom (zawartości żołądka) w płucach, co jest stanem znanym jako aspiracja. W żargonie medycznym pozycja powrotu do zdrowia nazywana jest boczną pozycją leżącą, lub czasami określa się ją jako pozycję dec bocznego odleżyny .Prawie w każdym przypadku zaleca się dostawcom pierwszej pomocy umieszczenie pacjenta na jego lewej stronie i regularne wywoływanie go w pozycji leżącej

w pozycji leżącej. Jak to działa (podobno) Ideą pozycji powrotu do zdrowia jest umożliwienie wypłynięcia zawartości żołądka na wypadek, gdyby coś zostało wydalone. Wierzchołek przełyku (rura żywieniowa) znajduje się tuż przy wierzchołku tchawicy (tchawicy). Jeśli coś przebije się z przełyku, może łatwo dostać się do płuc, zasadniczo zatapiając pacjenta lub tworząc to, co jest znane jako aspiracyjne zapalenie płuc (infekcja płuc z obcego materiału).

Problem z pozycją powrotu do zdrowia jest taki sam, jak w przypadku wielu innych terapii pierwszej pomocy: brzmi dobrze w teorii, ale nikt nie wie, czy to naprawdę działa. W pierwszej pomocy nie ma dużo pieniędzy, chyba że leczenie wymaga leku lub specjalistycznego sprzętu. Pozycjonowanie kogoś, aby uniemożliwić mu aspirację, jest całkowicie bezpłatne.

Ponieważ nie ma nic do zyskania, bardzo niewiele osób prowadzi badania nad takimi rzeczami jak pozycja powrotu do zdrowia.

Wspieranie dowodów (nie ma wiele)

Udało nam się znaleźć dokładnie jedno badanie, które dotyczyło skuteczności różnych pozycji ciała w aspekcie aspiracji. Badanie jest wadliwe, ponieważ nie porównywało pozycji ciała jako rodzaju leczenia.

Zamiast tego, w tym badaniu porównano wyniki pacjentów, którzy przedawkowali i wymiotowali, zanim ktokolwiek się tam znalazł. Autorzy przyjrzeli się temu, w jaki sposób znaleziono pacjenta, a następnie porównali, jak dobrze każdy z nich wyrósł na dłuższą metę.

W badaniu tym pozycja powrotu do zdrowia była lepsza niż w przypadku, gdy osoba nieprzytomna leżała płasko na plecach, zwana

w pozycji leżącej

. Jednak najlepszą opcją dla ochrony dróg oddechowych – przynajmniej według tego jednego badania – było to, czy pacjent był podatny, leżąc na brzuchu. Okazuje się, że jeśli leżycie płasko z odpływem (ustami) w najniższym punkcie, to substancje wychodzące z jelita nie znajdą się w twoich płucach. Kto wiedział?Oczywiście nie jest to takie proste. Badali przypadek, a nie wybór leczenia dokonany przez ratowników. Większość z nas zawahałaby się przed całkowitym odrzuceniem pacjenta. Po pierwsze, musisz być w stanie monitorować oddech pacjenta i drogi oddechowe, jeśli pacjent jest chory. Naprawdę trudno to zrobić, jeśli twarz pacjenta zostanie wepchnięta w ziemię. Oddychający piasek nie jest dużo lepszy od zasysania lunchu, jeśli chodzi o przetrwanie.

Przedawkowanie jest ważniejsze niż Puking

Inne badanie, które znalazłem na temat umieszczania pacjenta z przedawkowaniem, jeszcze bardziej komplikuje sytuację.

To, że pacjent połknął zbyt wiele tabletek, nie oznacza, że ​​całkowicie wchłonął całą potencjalnie niebezpieczną substancję. W brzuchu prawie zawsze są niestrawione kapsułki i tabletki. Inna grupa badaczy mierzyła wpływ pozycjonowania ciała na to, jak szybko te niestrawione cząstki pigułek przedostały się do krwioobiegu. Nazywa się to wchłanianiem i okazuje się, że nasza pozycja ciała ma duży wpływ na szybkość trawienia.

W tym badaniu lewy boczny odleżyn wyszedł na wierzch. Supin był naprawdę zwycięzcą, ale nawet ci autorzy przyznali, że bulgotanie zawartości żołądka do płuc pokonało cel spowolnienia wchłaniania.

Najtrudniejsze dla spowolnienia przedawkowania było ułożenie pacjenta na brzuchu. W pozycji leżącej pacjenci wchłaniali tabletki znacznie szybciej.

Co jeśli pacjent ma chorobę serca?

Jakby wody nie były wystarczająco mętne, należy rozważyć jeszcze jedną potencjalną komplikację. Pacjenci z postacią choroby serca znanej jako zastoinowa niewydolność serca (CHF) w ogóle nie tolerują dobrze pozycji zdrowienia. Ci ludzie mają problemy z utrzymywaniem krwi przepływającej przez serce, a kiedy leżą na bokach, serce staje się bardziej zatłoczone niż zwykle.

Trzecia grupa badaczy porównała 14 zdrowych ochotników z 14 pacjentami z CHF (również wolontariuszami). Pacjenci z CHF nie zmieniali się zbytnio, gdy przechodzili z pozycji siedzącej na skłonną lub na plecach. Jednak po bokach mieli duszność i dużo dyskomfortu.

Co to oznacza dla ciebie

Teraz możesz być bardziej zdezorientowany niż kiedy zacząłeś ten artykuł, ale o to właśnie chodzi. Wiele terapii prowadzonych w ramach pierwszej pomocy opiera się na teorii, a nie na dowodach. Jeśli ma sens, tak to się robi. Czasami teorie są błędne. Czasami dowody są błędnie czytane i zmieniają sposób udzielania pierwszej pomocy, a po to, aby się cofnąć, opublikowano kolejne dowody. CPR jest doskonałym przykładem sposobu, w jaki praktyka pierwszej pomocy spada i przepływa dzięki połączeniu polityki, mody i coraz większej ilości dowodów.

W przeciwieństwie do RKO praktyka umieszczania nieprzytomnych pacjentów w pozycji powrotu do zdrowia nie zmieniła się od dziesięcioleci. Chyba dlatego, że aspiracja nie jest tak powszechna u większości pacjentów. W rzeczywistości aspiracja jest głównie problemem u starszych pacjentów z otępieniem, którzy mają trudności z połykaniem.

Pozycję powrotu do zdrowia naucza się w bardzo precyzyjny sposób. Niektóre podręczniki pierwszej pomocy – i bardziej zaawansowane teksty – mają ratownika, który kładzie pacjenta na boku, z jedną nogą pochyloną i głową opartą na ramieniu. Prawdziwy świat nie jest precyzyjny. Zrozumienie, co musisz zrobić, jest ważniejsze niż to, jak to robisz. Trzymaj rzeczy z płuc swoich pacjentów. Jeśli to oznacza, że ​​toczysz je prawie na brzuchu, niech tak będzie. Upewnij się, że obserwujesz ich oddech i jeśli się zatrzymają, przetocz je z powrotem i rozpocznij CPR.

Like this post? Please share to your friends: