Czym jest maszyna do obustronnego skrętu kręgosłupa (CBM)?
Maszyna krążeniowo-obwodowa (CBM) jest powszechnie znana jako maszyna do omijania serca i płuc. Jest to urządzenie, które wykonuje pracę dostarczania krwi (i tlenu) do organizmu, gdy serce zostaje zatrzymane do zabiegu chirurgicznego.
W większości przypadków maszyna służy do wykonywania poważnych zabiegów wymagających zatrzymania pracy serca.
Pacjenci są na pompie tylko tak długo, jak to konieczne, aby zatrzymać bicie serca, wykonać operację na otwartym sercu lub wykonać operację na płucach i ponownie uruchomić serce.
Dlaczego stosuje się pomostowanie krążeniowo-oddechowe?
Aby zatrzymać serce bez szkody dla pacjenta, natleniona krew musi nadal krążyć w organizmie podczas operacji bez zatrzymywania się. Pompa krążenia pozaustrojowego wykonuje pracę serca, pompując krew przez ciało i upewniając się, że tkanki ciała otrzymują tlen, którego potrzebują. Maszyna dodaje również tlen do krwi, przejmując działanie pompujące serca, zastępując funkcję płuc.
CBM stosuje się z dwóch podstawowych powodów. Najczęstszym powodem jest to, że serce można zatrzymać na operację. Niektóre zabiegi kardiochirurgiczne byłyby niemożliwe do wykonania z biciem serca, ponieważ operacja byłaby wykonywana na "ruchomym celu" lub wystąpiłaby znaczna utrata krwi.
Doskonałym przykładem jest procedura przeszczepu serca – serce pacjenta musi zostać usunięte z ciała, aby można było włożyć oddane serce. Bez pompy, która zastąpiłaby działanie serca, przeszczep serca byłby niemożliwy.
To samo dotyczy niektórych operacji płucnych, musi istnieć sposób na dotlenienie krwi, gdy płuca nie są w stanie.
Procedura przeszczepu płuc wymaga alternatywnego sposobu na dotlenienie krwi, gdy płuca nie mogą, ale serce może dalej bić podczas zabiegu.
W przypadku innych pacjentów pompa nie jest używana do zabiegów chirurgicznych, ale pomaga utrzymać pacjenta przy życiu, gdy doświadcza niewydolności serca, która zakończyłaby się. W rzadkich przypadkach pacjent z niewydolnością serca może zostać umieszczony na pompie, aby podtrzymać pacjenta, dopóki nie będzie dostępny przeszczep serca.
Jak działa pomostowanie sercowo-płucne?
Chirurg przywiązuje specjalną rurkę do dużego naczynia krwionośnego (np. Rozpoczynając bardzo dużą IV), która pozwala krwi zubożonej w tlen opuścić ciało i udać się do maszyny omijającej. Tam maszyna dotlenia krew i przywraca ją do ciała poprzez drugi zestaw przewodów, również przymocowanych do ciała. Stałe pompowanie maszyny przepycha natlenioną krew przez ciało, podobnie jak serce.
Ustawienie rurek zależy od preferencji chirurga. Probówki muszą być umieszczone z dala od miejsca operacji, aby nie zakłócały pracy chirurga, ale zostały umieszczone w naczyniu krwionośnym wystarczająco dużym, aby pomieścić rurki i ciśnienie pompy. Obie rurki zapewniają, że krew opuszcza ciało, zanim dotrze do serca i powróci do ciała po sercu, dając chirurgowi do pracy nadal bezkrwisty obszar.
Trzecia rura jest również umieszczona bardzo blisko lub bezpośrednio w sercu, ale nie jest połączona z CPM. Jest używany do płukania serca kardioplegią, roztworem potasu, który zatrzymuje serce. Gdy kardioplegia zaczyna działać, CBM jest inicjowany i przejmuje funkcję serca i płuc.
Kto uruchamia obwodnicę sercowo-płucną?
Osoba prowadząca pompę krążeniowo-oddechową nazywa się perfuzjonistą. Perfuziści zazwyczaj mają tytuł licencjata w dziedzinie zdrowia, a następnie kontynuują dodatkowe dwuletnie szkolenie edukacyjne jako perfuzjonista. Niektórzy perfuzjoniści przystępują do egzaminu, aby stać się certyfikowanym perfuzjonistą klinicznym, podobnym do lekarza, który posiada certyfikat z certyfikatem specjalności.
Ryzyko omdleń sercowo-naczyniowych
Ryzyko przebywania na obwodzie serca i obwodnicy płuc jest następujące: skrzepy krwi, krwawienie po operacji, chirurgiczne uszkodzenie nerwu przeponowego, ostre uszkodzenie nerek i zmniejszona czynność płuc i (lub) serca. Ryzyko to zmniejsza się przy krótszych czasach pracy pompy i zwiększa się wraz z dłuższymi czasami pracy pompy.
Więcej informacji: Chirurgia serca ludzkiego i serca
Słowo od VeryWell:
Każda procedura wymagająca użycia aparatu krążenia pozaustrojowego to poważna operacja i należy ją traktować bardzo poważnie. Podczas gdy ryzyko związane z tymi procedurami może być znaczące, te operacje mogą również ratować życie lub poprawiać jakość życia.
O ile to możliwe, przed podjęciem decyzji należy poświęcić czas na omówienie ryzyka i korzyści związanych z procedurą oraz alternatyw dla chirurgii.
