Wścieklizna nie jest problemem dotyczącym zdrowia publicznego, który kiedyś był, ale nadal wzbudza szacunek z powodu poważnych konsekwencji. Choroba wirusowa przenoszona jest prawie wyłącznie przez ukąszenia zwierząt, a jeśli nie jest leczona, może powodować poważne objawy neurologiczne, w tym gorączkę, ból głowy, nadmierne ślinienie, skurcze mięśni, paraliż i splątanie.
Wściekliźnie można zapobiec za pomocą jednej z dwóch szczepionek zatwierdzonych przez FDA. Seria zdjęć, rozpoczęta natychmiast po ukąszeniu, może pomóc nieszczepionym osobnikom w zapobieganiu chorobie. Niestety, gdy pojawiają się objawy, choroba prawie zawsze kończy się śmiercią.
Zgodnie ze statystykami Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC), w Stanach Zjednoczonych odnotowano tylko 23 przypadki wścieklizny u ludzi w latach 2008-2017.
Objawy
W początkowych stadiach zakażenia może być ich kilka, jeśli w ogóle , objawy inne niż gorączka lub ból głowy. Czas między ekspozycją a objawami choroby, zwany okresem inkubacji, może wynosić średnio od 20 do 90 dni.
Wraz z postępem infekcji i rozwojem mózgu, rozwijają się objawy zapalenia mózgu (zapalenie mózgu) i zapalenie opon mózgowych (zapalenie tkanek otaczających mózg i kręgosłup). Podczas tego późniejszego stadium choroby osoba może zacząć doświadczać postępującego i często dramatycznego zakresu objawów fizycznych i neuropsychiatrycznych, w tym
- Utraty apetytu
- Nudności i wymioty
- Wrażliwość na światło
- Nadmierne wydzielanie śliny
- Niepokój i pobudzenie
- Paranoja
- Nieprawidłowe zachowanie (w tym agresja i ataki terrorystyczne)
- Halucynacje
- Hydrofobia (niepohamowane pragnienie z niezdolnością do połknięcia lub okazywania paniki, gdy jest podawana z płynami do picia)
- Napady drgawkowe
- Częściowy paraliż
Od tego momentu choroba może szybko postępować, prowadząc do delirium, śpiączka i śmierć w ciągu siedmiu do dziesięciu dni. Kiedy pojawiają się objawy prodromalne, leczenie prawie nigdy nie jest skuteczne.
Choroba była kiedyś nazywana hydrofobią (strach przed wodą) z powodu objawu imiennika.
Przyczyny
Wścieklizna jest spowodowana przez klasę wirusa znaną jako lyssawirus, w której znajduje się 14 szczepów specyficznych dla zwierząt. Sam wirus można znaleźć w wysokich stężeniach w ślinie i komórkach nerwowych zainfekowanego zwierzęcia lub człowieka. Ukąszenia zwierząt są dominującym sposobem przenoszenia, chociaż infekcję można również opanować, obchodząc się z martwymi zwierzętami. Transmisja między ludźmi jest niezwykle rzadka.
Po ugryzieniu, porysowaniu lub wystawieniu na zakażone płyny ustrojowe (przez oczy, nos, usta lub złamaną skórę) wirus przeniknie przez nerwy obwodowego układu centralnego do rdzenia kręgowego i mózgu.
W Stanach Zjednoczonych ukąszenia nietoperzy są zdecydowanie najczęstszą drogą przenoszenia zwierzęcia na człowieka, a następnie gryzą od wściekłych psów. Inne powszechnie atakowane zwierzęta Ameryki Północnej to szopy, skunksy, lisy, bydło, kojoty i koty domowe.
Państwa o najwyższym wskaźniku wścieklizny zwierzęcej to Teksas, Wirginia, Pensylwania, Nowy Jork, Maryland, New Jersey, Georgia i Kalifornia.
Rozpoznanie
Do tej pory nie ma dostępnych testów do diagnozowania wścieklizny u człowieka przed wystąpieniem objawów. W związku z tym leczenie rozpocznie się domniemanie, jeśli dana osoba została ukąszona przez dzikie zwierzę lub jakiekolwiek zwierzę podejrzane o wściekliznę. Biorąc pod uwagę śmiertelny charakter infekcji wścieklizny, naprawdę nie ma powodu, aby czekać.
Co to jest powiedziane, jeśli podejrzane zwierzę jest martwe, można wykonać testy w celu potwierdzenia infekcji poprzez pobranie próbek tkanki z mózgu. Jeśli występuje symptomatyczne zwierzę, kontrola zwierzęcia odłoży je, aby można było pobrać tkankę mózgową do badań.
Leczenie
Czas jest najważniejszy, jeśli oczekuje się ekspozycji na wściekliznę.
Leczenie obejmuje cztery dawki szczepionki przeciwko wściekliźnie i jeden zastrzyk leku zwanego ludzką immunoglobuliną wścieklizną (HRIG). HRIG zawiera przeciwciała odporne, które natychmiast inaktywują i kontrolują wirusa wścieklizny, dopóki szczepionka nie zacznie działać.
HRIG jest podawany tylko osobom, które nie były wcześniej szczepione przeciwko wściekliźnie. Jest wstrzykiwany bezpośrednio do rany. Wszelkie resztki zostaną wstrzyknięte do mięśnia daleko od miejsca, w którym trafiają strzały z szczepionek. (Wstrzyknięcie HRIG zbyt blisko miejsca szczepienia może zakłócać odpowiedź immunologiczną.)
Istnieją dwa preparaty HRIG zatwierdzone do tego celu:
- Imogam Rabies-HT (ludzka immunoglobulina odpornościowa przeciwko wściekliźnie)
- HyperRab TM S / D (ludzka wścieklizna immunoglobulina)
Leczenie należy rozpocząć bezzwłocznie i nie później niż 10 dni po ekspozycji. Pierwsze ujęcie HRIG i szczepionki przeciw wściekliźnie podano natychmiast; trzy dodatkowe zastrzyki szczepionki podaje się trzy, siedem i 14 dni później.
Działania niepożądane są zazwyczaj łagodne i mogą obejmować ból w miejscu wstrzyknięcia i łagodną gorączkę.
Zapobieganie
Istnieją dwie szczepionki przeciwko wściekliźnie zatwierdzone do stosowania w Stanach Zjednoczonych, obie są wytwarzane z inaktywowanym wirusem, który nie może wywołać infekcji:
- Imovax (szczepionka z komórkami diploidalnymi człowieka)
- RabAvert (oczyszczona szczepionka zarodkowa z komórek kurzych)
Oba są dostarczane przez wstrzyknięcie do mięśnia górnej części ramienia w trzech dawkach. Po pierwszym strzale sekundę podaje się siedem dni później, a trzecią podaje się 14 do 21 dni później.
Podczas gdy działania niepożądane wydają się być łagodne (w tym ból w miejscu wstrzyknięcia, zawroty głowy, bóle głowy i nudności), niektórzy ludzie doświadczają ciężkiej i potencjalnie śmiertelnej reakcji alergicznej, znanej jako reakcja anafilaktyczna. Z tego powodu należy unikać stosowania leku RabAvert u osób z rozpoznaną alergią na jaja i zastąpić je preparatem Imovax.
Ogólnie rzecz biorąc, seria szczepień przeciwko wściekliźnie zapewnia 10 lat ochrony immunologicznej. W przypadku osób z wysokim ryzykiem ekspozycji na wściekliszcze dawki wzmacniające można podawać co sześć miesięcy do dwóch lat, w razie potrzeby. Do osób wysokiego ryzyka należą:
- Osoby, które często wchodzą w kontakt z dziką przyrodą na obszarach, gdzie występuje ryzyko wścieklizny (w tym dzikie zwierzęta, weterynarze, hodowcy zwierząt i grotołazów jaskiniowych)
- Międzynarodowi podróżnicy, którzy mogą mieć kontakt ze zwierzętami w częściach świata, w którym wścieklizna jest endemiczna
Słowo od Verywella
Sukces, jaki urzędnicy zdrowia publicznego wywarli na zwalczaniu wścieklizny w Stanach Zjednoczonych, w dużej mierze wynika z powszechnego szczepienia zwierząt domowych. W każdym stanie obowiązują przepisy dotyczące szczepień przeciwko wściekliźnie, z wyjątkiem Kansas, Missouri i Ohio. To powiedziawszy, wśród tych, którzy to robią, prawa mogą się różnić w zależności od czasu szczepienia, potrzeby stosowania zastrzyków i tego, czy psy ich potrzebują, ale koty tego nie robią.
Niezależnie od tego, co mówią przepisy Twojego stanu, ważne jest, aby chronić swojego zwierzaka i postępować zgodnie ze wskazówkami dotyczącymi szczepienia przeciwko wściekliźnie zapewnionymi przez Amerykańskie Stowarzyszenie Szpitala dla Zwierząt (AAHA).
W tym celu wszystkie psy, koty i fretki powinny otrzymać pojedynczą dawkę szczepionki przeciwko wściekliźnie nie wcześniej niż w wieku trzech miesięcy, po czym należy podać dawkę przypominającą rok później i dodatkowe dawki przypominające podawane co trzy lata później.
Chroniąc swojego zwierzaka, będziesz także chronić swoją rodzinę i społeczność.
