Zatrucie tlenkiem węgla występuje, gdy wdychasz zbyt dużo tlenku węgla (CO), bezbarwnego, bezwonnego gazu wytwarzanego podczas spalania paliwa. Objawy obejmują bóle głowy, zawroty głowy, osłabienie, wymioty, ból w klatce piersiowej i dezorientację. Nadmierna ekspozycja na CO może prowadzić do poważnych nieregularności bicia serca, drgawek, utraty przytomności, a nawet śmierci.
Zatrucie tlenkiem węgla można zdiagnozować za pomocą pulsoksymetru CO, nieinwazyjnego urządzenia mierzącego związki węgla we krwi. Leczenie zazwyczaj obejmuje sprężony tlen dostarczany przez maskę bez krążenia. Ciężkie przypadki mogą wymagać leczenia w hiperbarycznej komorze tlenowej.
Zatrucie tlenkiem węgla jest stosunkowo powszechne w Stanach Zjednoczonych, gdzie każdego roku przyjmuje się około 20 000 przyjęć do szpitala. Można go w dużej mierze uniknąć dzięki niedrogim, ale skutecznym alarmom tlenku węgla zainstalowanym w domu.
Objawy
Zatrucie tlenkiem węgla przejawia się objawami w częściach ciała, które najbardziej wymagają tlenu, a mianowicie serca i centralnego układu nerwowego (OUN). Początkowe objawy zazwyczaj obejmują nudności, złe samopoczucie, zmęczenie i nudny, ale utrzymujący się ból głowy.
Gdy CO gromadzi się w krwioobiegu, zubożenie tlenu w tkankach wywoła narastającą kaskadę objawów, w tym:
- Zawroty głowy
- Skrócenie oddechu (duszność)
- Ból w klatce piersiowej
- Wymioty
- Nieregularne tętno (arytmia) ) lub szybkie bicie serca (tachykardia)
- Chwiejny chód
- Pomyłka
- Zmniejszenie częstości oddechów
- Zmniejszenie częstości akcji serca
- Delirium
- Napady drgawkowe
- Nieprzytomność
Śmierć najczęściej występuje w wyniku zatrzymania oddechu.
Nawet po tym, jak dana osoba była leczona z powodu zatrucia tlenkiem węgla, istnieje ryzyko długotrwałych, a nawet trwałych powikłań neurologicznych, w tym problemów z pamięcią, drażliwości, depresji, zaburzeń mowy, utraty częściowego widzenia, otępienia i objawów podobnych do choroby Parkinsona.
Przyczyny
Tlenek węgla łatwo dostaje się do organizmu przez płuca. Ponieważ CO jest przenoszone do krwioobiegu, preferencyjnie wiąże się z hemoglobiną, białkiem z czerwonych krwinek odpowiedzialnym za transport tlenu w organizmie. W ten sposób CO zapobiega przedostawaniu się tlenu do tkanek i komórek, które potrzebują go do przeżycia.
Tlenek węgla jest naturalnym produktem ubocznym spalania. Większość przypadków zatrucia wynika z wdychania gazu, ponieważ szybko gromadzi się w zamkniętej przestrzeni (zwykle z powodu wadliwej wentylacji).
Do powszechnych źródeł CO należą:
- Piece opalane drewnem
- Pożary w domu
- Spaliny samochodowe
- Piece i grille gazowe lub propanowe
- Grille węglowe i hibachis
- Niewykorzystane grzejniki na propan, nafty lub gazowe
- Generatory prądu z napędem gazowym
- Odzież gazowa suszarki
Jazda z tyłu pickupa jest częstą przyczyną zatrucia tlenkiem węgla u dzieci. Podobnie, praca na biegu jałowym w zimie może zatruć pasażerów, jeśli rura wydechowa jest zablokowana przez śnieg. W rzeczywistości każda perforacja w kolektorze wydechowym samochodu lub łodzi może pozwolić CO na zalanie wnętrza.
Zatrucie tlenkiem węgla może również wystąpić celowo. Według badań opublikowanych w Annals of American Thoracic Society 8, 831 samobójstw w 2014 r. Było skutkiem zatrucia tlenkiem węgla, albo z spalin samochodowych, albo z palnego źródła paliwa w domu.W związku z tym samobójstwo według tej metody od 1975 r. Słabnie, gdy prawo federalne narzucało instalację katalizatorów we wszystkich pojazdach silnikowych.
Rozpoznanie
Dopóki tlenek węgla nie zostanie rozpoznany jako przyczyna twoich objawów, może być błędnie zdiagnozowany, kiedy po raz pierwszy dotrzesz na pogotowie. Dlatego ważne jest, aby powiadomić lekarza prowadzącego o swoich podejrzeniach, jeśli uważasz, że jest zaangażowany w CO.
Rozpoznanie jest stosunkowo proste. Obejmuje on nieinwazyjną sondę, zwaną pulsoksymetrem CO, którą można umieścić na palcu, palcu lub innych częściach ciała. Pulsoksymetr zawiera dwie diody emitujące wiązki światła o różnych długościach fali. Ilość światła pochłanianego przez tkankę może powiedzieć lekarzom, ile karboksyhemoglobiny (związku wytworzonego przez wiązanie CO i hemoglobinę) znajduje się we krwi.
W normalnych warunkach miałbyś mniej niż 5 procent karboksyhemoglobiny w porównaniu do wolnej hemoglobiny. Zatrucie występuje, gdy poziom wynosi od 10 do 30 procent. Śmierć może wystąpić na poziomie ponad 30 procent.
Regularne pulsoksymetry nie są użyteczne, ponieważ nie są w stanie odróżnić karboksyhemoglobiny od oksyhemoglobiny (związku wytworzonego przez wiązanie tlenu i hemoglobiny).
Leczenie
Jeśli podejrzewa się zatrucie tlenkiem węgla, pierwszym działaniem jest usunięcie siebie i innych ze źródła CO. Nawet jeśli objawy są łagodne, należy poszukiwać ratunkowego leczenia.
Zabieg może polegać na podawaniu tlenu pod ciśnieniem przez maskę bez krążenia. Zwiększając poziom tlenu we krwi, CO może być oczyszczony z organizmu cztery razy szybciej niż sam. Natlenienie może faktycznie rozpaść karboksyhemoglobinę i uwolnić hemoglobinę z powrotem do krwioobiegu.
W ciężkich przypadkach można zastosować komorę hiperbaryczną, która może dostarczyć 100% tlenu w środowisku o wysokim ciśnieniu. Tlen hiperbaryczny oczyszcza CO z krwi prawie cztery razy szybciej niż tlen dostarczany przy normalnym ciśnieniu atmosferycznym. Pozwala także tlenowi częściowo ominąć hemoglobinę i dostarczyć ją bezpośrednio do tkanek.
Oprócz tlenu mogą być wymagane inne metody leczenia, w tym:
Wsparcie życia sercowego w leczeniu niebezpiecznych zaburzeń rytmu
- Płyny dożylnie stosowane w leczeniu niedociśnienia
- Podanie dożylne wodorowęglanu sodu w leczeniu kwasicy metabolicznej (nagromadzenie kwasów we krwi spowodowane stłumioną nerką funkcja)
- Valium (diazepam) lub Dantrium (dantrolen) do leczenia drgawek
- Leki przeciwdepresyjne do zwężenia naczyń krwionośnych i stabilizowania obniżonej aktywności serca
- Zapobieganie
Najbardziej skutecznym sposobem zapobiegania w domu jest alarm tlenku węgla. Są one łatwo dostępne w Internecie iw większości sklepów ze sprzętem komputerowym, w cenie od 20 USD za monitor typu plug-in do 80 USD za kombinację alarmu CO / dymu.
Amerykańska Komisja ds. Bezpieczeństwa Produktów Konsumenckich (CPSC) zaleca, aby każdy dom miał co najmniej jeden wykrywacz CO, najlepiej jeden na każdym piętrze.
Wśród innych zalecanych wskazówek bezpieczeństwa:
Upewnij się, że twoje urządzenia gazowe są odpowiednio wentylowane.
- Każdego roku należy serwisować instalację grzewczą, podgrzewacz wody i wszelkie urządzenia do wypalania gazu lub węgla przez technika.
- Nigdy nie używaj generatora elektrycznego w domu, garażu lub w odległości mniejszej niż 20 stóp od dowolnego okna, drzwi lub odpowietrznika.
- Należy sprawdzać i czyścić komin co roku.
- Otworzyć klapę kominkową przed rozpaleniem ognia i po jej zgaszeniu.
- Nigdy nie używaj kuchenki gazowej do ogrzewania domu.
- Nigdy nie zezwalaj na samochód bezczynny w garażu.
- Znać objawy zatrucia tlenkiem węgla.
- Słowo od Verywell
Jeśli alarm tlenku węgla zgaśnie, nigdy nie zakładaj, że jest to fałszywy alarm, nawet jeśli nie masz żadnych objawów. Ponieważ CO jest bezsmakowy i bezwonny, musisz założyć, że ryzyko jest prawdziwe i podjąć odpowiednie działanie.
Przede wszystkim nie szukaj źródła gazu. Zamiast tego CPSC zaleca:
Niezwłocznie wynieść się na świeże powietrze.
- Zadzwoń do straży pożarnej, służb ratunkowych lub 911.
- Wykonaj liczenie głosów, aby sprawdzić, czy wszyscy są rozliczani.
- Nie wchodź ponownie do budynku, dopóki służby ratunkowe nie pozwolą ci na to.
