Przepuklina nacisku ma miejsce wtedy, gdy osłabienie mięśnia brzucha pozwala tkankom brzucha wystawać przez mięsień. Przepuklina pojawia się jako wybrzuszenie pod skórą i może być bolesna lub delikatna w dotyku.
W przypadku przepukliny nacięciowej, osłabienie mięśni spowodowane jest nacięciem wykonanym w poprzedniej operacji brzusznej.
Aby pomalować wyraźniejszy obraz: podczas zabiegu wykonuje się nacięcie mięśni tworzących brzuch. Z jakiegoś powodu ten mięsień nie goi się, więc luka otwiera się, gdy mięśnie zaciskają się i zwalniają podczas czynności. Zamiast płaskiego, mocnego kawałka mięśnia, masz kawałek mięśnia, który ma małą przerwę.
Po chwili tkanki znajdujące się pod spodem uświadamiają sobie, że istnieje droga ucieczki przez mięśnie i zaczynają przeszywać otwór, aż do momentu, w którym będą wyczuwalne pod skórą. Przepuklina nacięciowa jest zwykle na tyle mała, że przepływa tylko otrzewna lub wyściółka jamy brzusznej. W ciężkich przypadkach części organów mogą przemieszczać się przez otwór w mięśniu, ale jest to znacznie mniej powszechne.
Przegląd
Historia wielu operacji brzusznych może zwiększać ryzyko przepukliny nacięciowej, ponieważ każde nacięcie stanowi nową szansę dla formacji. Jeśli przepuklina rozwinie się w jamie brzusznej, a pacjent nie poddał się operacji, nie jest to operacja przepuklinowa.
Pacjent, który osiąga znaczną wagę po operacji brzusznej, zachodzi w ciążę lub bierze udział w działaniach zwiększających ciśnienie w jamie brzusznej (takich jak podnoszenie ciężarów) jest najbardziej narażony na przepuklinę pooperacyjną.
Nacięcie jest najsłabsze i najbardziej podatne na przepuklinę, podczas gdy wciąż się goje. Podczas gdy przepukliny mogą rozwijać się lub powiększyć miesiące lub lata po operacji, najprawdopodobniej wystąpią w ciągu 3 do 6 miesięcy po operacji.
Rozpoznanie
Wydaje się, że przepuklina rozwidniająca się pojawia się i znika, co określa się mianem "redukowalnej" przepukliny. Przepuklina może nie być zauważalna, chyba że pacjent jest zaangażowany w aktywność, która zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej, takie jak kaszel, kichanie, popychanie do wypróżnienia lub podnoszenie ciężkiego przedmiotu.
Widoczność przepukliny powoduje, że jest łatwa do rozpoznania, często nie wymagająca testowania poza badaniem lekarskim przez lekarza. Lekarz może zażądać kaszlu lub zaniedbania, aby zobaczyć przepuklinę, gdy jest "na zewnątrz".
Można wykonać rutynowe testy w celu określenia, w jakim obszarze ciała przepycha się przez mięsień. Jeśli przepuklina jest wystarczająco duża, aby umożliwić wybrzuszenie jamy brzusznej w większym stopniu niż podszewka, może być konieczne wykonanie badań.
Leczenie
Przepuklina nacięciowa może być na tyle mała, że operacja chirurgiczna jest opcją, a nie koniecznością. Jeśli przepuklina jest duża, powoduje ból lub stale rośnie, można zalecić operację.
Inną opcją jest kratownica, ubranie, które jest podobne do pasa lub pasa, który wywiera ciągły nacisk na przepuklinę.
Kiedy przepuklina wszczepowa jest nagłym wypadkiem?
Przepuklina, która utknie w pozycji "na zewnątrz" jest nazywana więzienną przepukliną.
Podczas gdy uwięźnięta przepuklina nie może być nagłym wypadkiem, należy poszukiwać pomocy medycznej, ponieważ szybko może ona stać się nagłym przypadkiem. Inc Uwięziona przepuklina staje się nagłym przypadkiem, gdy staje się "przepukliną styczną", w której wydzielająca się tkanka jest pozbawiona krwi. Nieleczony, przepuklina przepuklina może spowodować śmierć tkanki, która jest wybrzuszenie przepukliny.
Uduszoną przepuklinę można rozpoznać po ciemnoczerwonym lub fioletowym kolorze wypukłej tkanki. Może towarzyszyć mu silny ból, ale nie zawsze jest bolesny. Mogą również występować nudności, wymioty, biegunka i obrzęk jamy brzusznej.
Pomyśl o tym jako o ekwiwalencie przepuklinowym, który polega na wpisywaniu sznurka wokół palca, aż stanie się fioletowy i boli, a następnie nie da się usunąć sznurka. Przepuklina uduszona to nagły wypadek medyczny i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej, aby zapobiec uszkodzeniu jelit i innych tkanek.
Kiedy konieczna jest operacja przepuklin wnękowych?
Przepuklina otworowa może wymagać zabiegu chirurgicznego, jeśli:
Z czasem powiększa się
- Jest bardzo duża
- Jest nieakceptowana kosmetycznie
- Wybrzuszenie pozostaje nawet wtedy, gdy pacjent jest zrelaksowany lub leżał
- Przepuklina powoduje ból
- W niektórych z tych przypadków , decyzja o tym, czy masz operację, zależy od ciebie. Możesz chcieć przeprowadzić operację, jeśli czujesz się nieswojo lub martwisz się, jak wygląda na przykład przepuklina. Najlepiej omówić operację, aby uzyskać szczegóły i zrozumieć proces oraz jak wygląda rekonwalescencja.
Chirurgia
Operacja przepukliny nacięciowej jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym i odbywa się na oddziale stacjonarnym. Operację wykonuje się zazwyczaj metodą laparoskopową, stosując raczej małe nacięcia niż tradycyjne i znacznie większe, otwarte nacięcie. Operacja wykonywana jest przez lekarza ogólnego lub specjalistę od okrężnicy i odbytu.
Po znieczuleniu operacja rozpoczyna się nacięciem po obu stronach przepukliny. Laparoskop jest wstawiany w jedno nacięcie, a inne nacięcie jest używane do dodatkowych narzędzi chirurgicznych. Chirurg następnie izoluje część brzusznej wyściółki przepychającej mięsień. Ta tkanka nazywana jest "workiem przepuklinowym". Chirurg przywraca go do właściwego położenia, a następnie zaczyna naprawiać ubytek mięśni.
Jeśli ubytek w mięśniu jest niewielki, może być zszyta zamknięta. Szwy pozostaną na miejscu na stałe, zapobiegając powracaniu przepukliny. W przypadku dużych wad chirurg może czuć, że szycie nie jest wystarczające. W tym przypadku stosuje się przeszczep oczkowy w celu zakrycia otworu. Siatka jest trwała i zapobiega powrotowi przepukliny, nawet jeśli wada pozostaje otwarta.
Jeśli metoda zszywania stosowana jest z większymi wadami mięśniowymi (w przybliżeniu wielkości jednej czwartej lub większej), zwiększa się szansa ponownego wystąpienia. Użycie siatki w większych przepuklinach jest standardem leczenia, ale może nie być właściwe, jeśli pacjent ma historię odrzucenia implantów chirurgicznych lub stanu, który uniemożliwia użycie siatki.
Po założeniu siatki lub zszyciu mięśni laparoskop zostaje usunięty, a nacięcie można zamknąć. Nacięcie jest zwykle zamykane za pomocą szwów, które są usuwane podczas wizyty kontrolnej u chirurga, w którym to momencie stosuje się specjalną formę kleju, aby utrzymać nacięcie zamknięte. Mogą być również stosowane małe lepkie bandaże zwane steri-paskami.
Powrót do zdrowia
Większość pacjentów z przepukliną jest w stanie powrócić do normalnej aktywności w ciągu dwóch do czterech tygodni. Brzuch będzie delikatny, szczególnie przez pierwszy tydzień. W tym czasie nacięcie powinno być chronione podczas działania, które zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej poprzez wywieranie silnego, ale delikatnego nacisku na linię nacięcia. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów z przepukliną nacięciową, ponieważ są oni predysponowani do przepukliny nacisku i mogą być narażeni na inne w nowych miejscach nacięcia.
Czynności, podczas których należy zabezpieczyć nacięcie, obejmują:
Wznoszenie się z pozycji siedzącej
- Kichanie
- Kaszel
- Obniżanie podczas wypróżniania. Skontaktuj się ze swoim chirurgiem, jeśli po zabiegu jesteś zaparowywany, może być zalecany środek zmiękczający stolec.
- Wymioty
- Podnoszenie ciężkich przedmiotów
- Wiele wymienionych czynności to zadania, które będziesz wykonywać każdego dnia, więc unikanie ich wszystkich może nie być możliwe. Jednak w twoim najlepszym interesie jest zachowanie ostrożności, aby zapobiec dalszym komplikacjom. Pamiętaj, aby zachować otwartą linię komunikacji z lekarzem, jeśli podejrzewasz, że coś poszło nie tak.
