1 Wstrząs to brak ciśnienia krwi
W medycynie – szczególnie w nagłych wypadkach – szok ma trzy znaczenia: może to być wyładowanie elektryczne, stan emocjonalny lub warunki zagrażające życiu. Na potrzeby tego artykułu skupimy się na rzeczach, które mogą cię zabić.
Problemy z napełnianiem naczyń włosowatych
Bez względu na rodzaj wstrząsu, wszystko to ma jedną cechę wspólną: wstrząs ingeruje w zdolność ciała do dostania się krwi do wszystkich tkanek. Aby odpowiednio perfundować (zaparzać krew) tkanki organizmu, należy przepompować krew wokół zamkniętego układu (naczynia krwionośne, w tym naczynia włosowate) z wystarczającą siłą (ciśnieniem), aby popchnąć małe czerwone naczynia krwionośne kapilarne łóżka.
W swoim sercu szok to brak odpowiedniego ciśnienia krwi.
Nieodpowiednie ciśnienie krwi
Szok ma wiele przyczyn, a w późniejszych etapach zwykle powoduje obniżenie ciśnienia krwi. Kiedy organizm jest w stanie utrzymać ciśnienie krwi, nawet gdy rozwija się szok, jest znany jakokompensowany wstrząs. Gdy ciśnienie krwi zacznie spadać, staje sięniewyrównanym wstrząsem. Niekompensowany wstrząs jest poważnym stanem, który może być śmiertelny, zwłaszcza jeśli nie jest leczony.
Utrzymywanie ciśnienia krwi jest funkcją układu sercowo-naczyniowego, który ma trzy różne części:
- Płynny (krew)
- Naczynia zbiorcze (tętnice i żyły)
- Pompa (serce)
Są cztery rodzaje szoku medycznego, które pochodzą z porażki jednej z trzech części układu sercowo-naczyniowego:
2 hipowolemiczne
wstrząs hipowolemicznyrozwija się z powodu braku płynu w krwioobiegu. Naczynia mogą być nadal nienaruszone, a pompa nadal działa, ale płyn jest niski.
Wstrząsem hipowolemicznym może być bezpośrednie krwawienie (wstrząs krwotoczny) lub inne utraty płynu. Odwodnienie jest częstą przyczyną hipowolemii, podobnie jak sepsa (która również powoduje szok dystrybucyjny).
3Dodbiornik
Szok rozproszeniapochodzi z pojemnika (naczyń krwionośnych) rozszerzającego się zbyt dużego dla ilości płynu w układzie. Ilość krwi w układzie może być niska lub normalna, ale naczynia krwionośne rozszerzają się zbyt duże, aby utrzymać odpowiedni nacisk.
Szok rozproszenia zwykle występuje w naczyniach rozwarstwiających się w wyniku niepowodzenia komunikacji z mózgiem (neurogenny wstrząs po uszkodzeniu rdzenia kręgowego, na przykład) lub uwolnienia histaminy (wstrząs anafilaktyczny).
4 Choroby kardiogenne
Wstrząs kardiogennydotyczy wyłącznie pompy. Gdy zawodzi serce, na przykład w zawałach, powstaje wstrząs kardiogenny.
Zastoinowa niewydolność serca jest przykładem wstrząsu kardiogennego. Zastoinowa niewydolność serca jest powrotem krwi do organizmu lub do płuc w wyniku uszkodzenia jednej strony serca z powodu zawału serca. Dobra strona serca pompuje na pełnych obrotach, podczas gdy uszkodzona strona nie może nadążyć i ciśnienie krwi cierpi w rezultacie.
5Obstruktywny
Wstrząs korpuskcyjnyjest szczególnym przykładem. Dzieje się tak, gdy przepływ krwi jest blokowany przez siłę zewnętrzną.
Jednym z najczęstszych przykładów wstrząsu zaporowego jest odma opłucnowa (zwana także płucem zapadniętym). Powietrze gromadzi się w klatce piersiowej poza płucami i wywiera nacisk na serce i inne naczynia. W miarę wzrostu ciśnienia serce nie jest w stanie odpowiednio pompować, a przepływ krwi jest ograniczony przez ściskane naczynia.
Innym częstym przykładem wstrząsu obstrukcyjnego jest tamponada osierdziowa. Worek wokół serca (osierdzie) zatrzymuje krew pomiędzy nim a sercem w środku. Uwięziona krew zaczyna wywierać nacisk na serce i ściska ją wystarczająco mocno, aby spowolnić przepływ krwi.
Kombinacje typów wstrząsów
Niektóre formy wstrząsów łączą dwie lub więcej z powyższych kategorii. Szambo to infekcja, która nie tylko powoduje odwodnienie (hipowolemię), ale także dylatację naczyń (dystrybucję).
Uraz w klatce piersiowej często powoduje nie tylko odmy opłucnową (obstrukcyjną), ale także silne krwawienie (hipowolemiczne lub, jeśli wolisz bardzo specyficzne, wstrząs krwotoczny).
Hypoperfusion
Hypoperfusionjest mniej powszechnym terminem medycznym używanym przez niektórych pracowników służby zdrowia w celu odróżnienia stanu medycznego szoku od stanu emocjonalnego. Hypoperfusion odnosi się do zmniejszonego przepływu krwi w wyniku wstrząsu medycznego.
