Jeśli ty lub ktoś bliski zostanie przyjęty do wykwalifikowanej placówki pielęgniarskiej (SNF), istnieje duża szansa, że szybko zapoznasz się z działem rehabilitacji, między innymi to terapia zajęciowa.
Przegląd
Wiele osób przyjeżdża na SNF, ponieważ nie wymagają one już opieki w szpitalu, ale nie mogą wrócić do domu. Możesz nadal potrzebować codziennego dostępu do wykwalifikowanych usług pielęgniarskich (takich jak monitorowanie leczenia ran lub pomocy przy lekach), codziennych usług rehabilitacyjnych lub niektórych kombinacji obu.
Twój lekarz pozostaje najwyższym opiekunem Twojej opieki, ale najczęściej widzisz pracowników pielęgniarskich i rehabilitacyjnych.
Medicare certyfikuje wykwalifikowane ośrodki pielęgniarskie; dlatego też regulacje Medicare i zwrot kosztów odgrywają istotną rolę w sposobie prowadzenia zakładów.
Łóżka obrotowe
W niektórych przypadkach zostaniesz w tej samej sali szpitalnej, ale przejdziesz na poziom opieki nad SNF. Medicare certyfikuje niektóre małe szpitale wiejskie (znane jako szpitale o znaczeniu krytycznym), aby zapewnić opiekę na poziomie SNF w statusie Swing Bed, gdy geograficzny dostęp do placówki rehabilitacyjnej jest ograniczony.
Nawet jeśli przebywasz w tym samym miejscu, powinieneś zauważyć zmianę w otrzymywanej opiece.
Wyróżniająca się rola OT
Terapeuci zajęciowi mają holistyczny pogląd na zdrowie. Są przygotowani do oceny i interweniowania w czynnikach zdrowotnych (takich jak siła, zakres ruchów, ruchliwość, funkcje poznawcze, planowanie ruchowe itp.), Ale ostatecznie są zainteresowani tym, jak te czynniki wpływają na twoją zdolność wykonywania zadań, które potrzebujesz i chcesz robić (zwane "zawodami").
W przypadku klientów wykwalifikowanych w placówkach opiekuńczych zadania te są często czynnościami minimalnymi wymaganymi do powrotu do domu lub opieki na mniejszym poziomie.
Wymagane jest, aby osoba mogła być bezpiecznie odprowadzana z SNF. Na przykład, jeśli mieszkasz sam w dwupiętrowym domu, podstawowe zadania, które musisz wykonać, aby powrócić do domu, będą inne niż te, które powracają do domu z asystą.
Dla wszystkich pacjentów ważne jest jednak zadanie zwane podstawowymi czynnościami codziennego życia (ADL). Są to podstawowe zadania, które pacjenci muszą posiadać plan, aby się dobrze rozwijać. Do ADL należą opatrunki, kąpiele, jedzenie, pielęgnacja i ruchliwość.
Instrumentalne czynności życia codziennego (IADL) są zadaniami, które są również niezbędne dla jakości życia, ale wydają się być bardziej złożone i łatwiejsze do przekazania innym opiekunom. W razie potrzeby terapeuta zajęciowy (OC) również oceni i zapewni leczenie związane z IADL.
Aby uczynić twoje przejście z SNF jak najbardziej efektywnym, OTs może również zalecać i zapewniać szkolenie w zakresie modyfikacji środowiska i sprzętu, z których możesz korzystać do wykonywania codziennych zadań. Evalu Ocena OT i plan opieki
Być może otrzymałeś terapię zajęciową w warunkach szpitalnych, ale przeniesienie do wykwalifikowanej placówki pielęgniarskiej rozpocznie nowy epizod opieki. Twój terapeuta zajęciowy będzie miał zlecenie od lekarza, aby przeprowadzić zaktualizowaną ocenę.
Ocena będzie zawierała co najmniej następującą dokumentację:
Diagnoza medyczna
- Niewydolność lub dysfunkcja leczenia
- Obserwacja podmiotowa
- Obserwacja obiektywna
- Ocena
- Plan
- Jeśli ST uzna, że jej usługi są medycznie konieczne i uzasadnione, opracuje plan Opieki. Ten plan opieki będzie zawierał co najmniej:
Diagnozy
- Długoterminowe cele leczenia
- Rodzaj, ilość, czas trwania i częstotliwość terapii zajęciowej
- Ten plan opieki zostanie następnie przesłany lekarzowi do zatwierdzenia.
Zabiegi OT
Twoje zabiegi mogą trwać nawet osiem minut, a zwykle nie dłużej niż godzinę. (Pamiętaj, że zabiegi muszą być rozsądne.)
Twoje zabiegi muszą być związane z Twoimi celami i mieszczą się w planie opieki. Na przykład, jeśli zaczynasz mieć trudności ze swoim wózkiem inwalidzkim, to jest w domenie praktyki OTs, aby rozwiązać ten problem, ale gdyby zarządzanie wózkiem inwalidzkim nie było w pierwotnym planie opieki, musiałaby zaktualizować plan opieki i uzyskać zatwierdzenie przez lekarza przed kontynuowaniem.
Terapeuta zajęciowy lub certyfikowany asystent terapii zajęciowej może wykonywać zabiegi. Osoby zajmujące się terapią zajęciową mogą być pod ręką, aby pomóc w procesie, ale nie mogą dostarczyć wykwalifikowanych metod leczenia.
Twoje leczenie OT będzie prawdopodobnie kombinacją ćwiczenia umiejętności, które będziesz potrzebował do powrotu do domu i zajęcia się fizycznymi, poznawczymi, emocjonalnymi czynnikami zdrowia, które sprawiają, że te podstawowe zadania są trudne.
Na przykład, jedna sesja może skupić się na wzmocnieniu górnej części ciała w przygotowaniu do użycia stołu transferowego, aby uzyskać dostęp do prysznica w domu. W innej sesji twój OT może ustawić fałszywą sytuację w łazience i przeszkolić cię w najbezpieczniejszym sposobie korzystania z ławki transferowej.
Specialized OT Services
Terapeuci zajęciowi kończą szkołę OT jako początkujący specjaliści. Ale nawet nowy absolwent powinien być dobrze wykształcony i przygotowany na pomoc w osiągnięciu celów ADL i iADL.
W trakcie swojej kariery wielu OT będzie specjalizowało się w niektórych technikach leczenia i obszarach praktyki. SNF mogą starać się o personel OTs ze specjalistycznym szkoleniem i certyfikacją.
Wspólne obszary specjalizacji w ramach SNF obejmują:
Lymphedema Management
- Zapobieganie upadkom
- Seating and Mobility
- Relief ciśnieniowy
- Dementia Care
- Management Contracture
- Redukcja ograniczeń
- Oceny jazdy
- Medicare, OT i SNF
Kwalifikacje dla różnych poziomów pokrycie przez Medicare może być skomplikowane i warto je szczegółowo omówić z zespołem udzielającym hospitalizacji i zespołem rekrutacyjnym SNF.
Aby uzyskać ogólne informacje na temat sposobu, w jaki Medicare obejmuje usługi terapii zajęciowej, poniżej znajdziesz niektóre z głównych składników dwóch poziomów ubezpieczenia Medicare.
Żargon może być zniechęcający, ale należy go zawiesić, ponieważ szczegóły te są bezpośrednio związane z zaleceniem najlepszej opieki.
Terapia zajęciowa i Medicare Część A
Jeśli masz trzydniowy pobyt w szpitalu, a Twój lekarz zdecyduje, że będziesz nadal potrzebował specjalistycznej opieki, możesz kwalifikować się do Medicare Część A.
Część A Medicare obejmuje pierwsze 100 dni w SNF i ma specjalny zestaw wymagań.
Częścią wymagań jest to, że personel placówki wypełnia Minimalny Zbiór Danych (MDS).
W ramach MDS liczba minut terapii zajęciowej zostanie połączona z terapią fizykalną i logopedyczną w celu ustalenia poziomu wykorzystania zasobów (RUG). Ten poziom RUG wpłynie na kwotę, jaką Medicare zwróci na rzecz obiektu. Ten poziom ustala się w ciągu trzech dni od piątego, 14
th, 30th, 60thi 90thdni pobytu pacjenta w podostrym obiekcie. Poziom ten ustala kwotę, którą placówka jest wypłacana do następnego dnia przeglądu. Pięć poziomów RUG jest następujące:
Ultra High: co najmniej 720 minut. Co najmniej 2 dyscypliny terapeutyczne (terapia fizyczna, zajęciowa lub logopedyczna); co najmniej pięć dni.
- Bardzo wysokie: co najmniej 500 minut. Minimum 1 dyscyplina pięć dni.
- Wysoka: co najmniej 325 minut. Minimum 1 dyscyplina pięć dni.
- Medium: co najmniej 150 minut. Minimum pięć dni.
- Niski: co najmniej 45 minut. Minimum trzy dni.
- Terapia zajęciowa i Medicare Część B
Część B Medicare obejmuje terapię zajęciową w SNF, jeśli nie kwalifikujesz się do Części A lub jeśli korzyści te zostały wyczerpane. Terapia jest następnie rozliczana za pomocą zupełnie innego systemu i zestawu kodów.
Zdobądź jak najwięcej z opieki OT SNF
Poznaj cele, które podejmuje twój terapeuta
Terapeuci zajęciowi dążą do skoncentrowania się na kliencie w ustalaniu celów. Jednak, jak podkreśla to badanie badawcze z 2006 roku, łatwo może być rozdźwięk między celami terapeuty a celami klienta. Artykuł sugeruje, że pacjenci aktywnie uczestniczą w dyskusji o celach, które uważają za sensowne i celowe.
Jeśli znajdujesz się w sytuacji, w której nie znasz dokładnych celów, nad którymi pracuje Twój OT, nie wahaj się zapytać swojego terapeuty zajęciowego! Możesz również poprosić o sprawdzenie swojej dokumentacji terapii zajęciowej.
Zrozumieć poziom RUG i rzecznika na odpowiednim poziomie opieki
Poruszanie się, jaką terapię Ty lub Twoi bliscy skorzystacie z tygodnia na tydzień, jest jedną z najważniejszych części korzystania z doświadczeń SNF. Badanie z 2005 r. Wykazuje, że większa intensywność terapii wiązała się z krótszym czasem pobytu i większym prawdopodobieństwem poprawy wyników ADL.
Biorąc to pod uwagę, wykwalifikowane ośrodki pielęgniarskie zostały poddane kontroli (i procesom sądowym) w celu zapewnienia pacjentom intensywnej terapii z powodów związanych z refundacją a potrzebami klientów.
Wielopoziomowy system refundacji poziomów RUG opisany poniżej przedstawia następujący problem: jeśli otrzymasz 499 minut terapii, poziom RUG jest wysoki, ale jeśli otrzymasz 500 minut terapii, poziom RUG jest bardzo wysoki, a zwrot Medicare wzrasta. Dlatego urządzenia zachęcają terapeutów ciśnienia do zapewnienia dodatkowej minuty terapii … nawet wtedy, gdy pacjent może nie czerpać z tego korzyści.
Jeśli uważasz, że Ty lub ktoś bliski otrzymuje fałszywe usługi, skontaktuj się ze swoim zakładem lub skontaktuj się bezpośrednio z Medicare.
Zadaj pytania swojego OT OT OT otrzymują podstawowy poziom szkolenia w szkole OT, ale przejdź do uzyskania kształcenia ustawicznego i dalszego szkolenia przez całą swoją karierę. Każdy napotkany OT będzie miał różne mocne strony i wybierze różne obszary do kontynuowania edukacji. Najlepszym sposobem, aby dowiedzieć się o swoich wyjątkowych kwalifikacjach OT i powodach leczenia, które wykonują, jest zadawanie pytań. Oto przewodnik, w którym można przeprowadzić rozmowę.
Poproś o spotkanie rodzinne
Kolejnym wspólnym wyzwaniem otrzymania najlepszej opieki SNF jest po prostu pozyskanie wszystkich stron, zarówno członków rodziny, jak i personelu zakładu, na tej samej stronie. Jeśli okaże się, że brak komunikacji lub trudności w ustaleniu najlepszego sposobu postępowania stało się problematyczne, rozważ rozmowę z zespołem opiekującym o spotkaniu rodzinnym.
Wiele obiektów oferuje opcję zaplanowania czasu na zdobycie jak największej liczby zainwestowanych stron w tym samym pokoju, aby porozmawiać o najlepszym sposobie działania. Ta opcja może zapewnić klarowność pacjentom, bliskim i personelowi.
Referencje / zasoby
Jette, D. U., Warren, R. L., i Wirtalla, C. (2005). Związek intensywności terapii z wynikami rehabilitacji w wykwalifikowanych zakładach pielęgniarskich. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 86, 373-379.
Maitra, K. K. i Erway, F. (2006). Postrzeganie praktyki skoncentrowanej na kliencie u terapeutów zajęciowych i ich klientów. American Journal of Occupational Therapy, 60 (3): 298-310. doi: 10.5014 / ajot.60.3.298.
Narzędzie do oceny rezydentury długoterminowej 3.0 Podręcznik użytkownika (2015)
