Udar, otyłość i cukrzyca rosnąca wśród osób pełnoletnich

czynników ryzyka, młodych ludzi, młodych dorosłych, ostrego udaru, ryzyka sercowo-naczyniowego, udaru mózgu

W ciągu ostatnich 20 lat liczba uderzeń zmniejszyła się. Ten trend dotyczy jednak starszych osób. W odniesieniu do młodszych dorosłych, w tym milenialsów, nastąpił wzrost liczby uderzeń. Wzrost ten prawdopodobnie wynika z wzrostu innych czynników ryzyka wśród młodych ludzi, w tym otyłości, cukrzycy i nadciśnienia.

Skok

W artykule opublikowanym w 2017 r. W JAMA Neurology, George i współautorzy przeanalizowali zwiększoną częstość występowania ostrego udaru niedokrwiennego wśród młodych ludzi.

Naukowcy przeanalizowali 362 339 hospitalizacji z 2003 r. Do 2004 r. I 421 815 hospitalizacji z okresu od 2011 do 2012 r. W celu określenia częstości występowania udaru ostrego. Wykorzystali również dane z lat 2003-2012 w celu określenia częstości pięciu czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, które predysponują do ostrego udaru: nadciśnienia, cukrzycy, zaburzeń lipidowych, otyłości i palenia tytoniu.

George i współpracownicy odkryli, że odsetek hospitalizacji z powodu ostrego udaru niedokrwiennego zwiększył się o ponad 50 procent dla mężczyzn i kobiet w wieku od 18 do 34 lat. Dokładniej, w przypadku mężczyzn w latach 2003-2012 nastąpił wzrost od 11,2 do 18,0 ostrych udarów mózgu. na 10 000 hospitalizacji. W przypadku kobiet odnotowano wzrost z 3,8 do 5,8 ostrych udarów na 10 000 hospitalizacji.

Wracając jeszcze dalej, od 1995 do 1996 r. Wskaźniki udaru niemal podwoiły się u mężczyzn w wieku od 18 do 34 lat.

Oto kilka innych wniosków z badania dotyczącego czynników ryzyka sercowo-naczyniowego dla osób w wieku od 18 do 64 lat hospitalizowanych w przypadku ostrego udaru niedokrwiennego w latach 2003-2012:

  • Częstość nadciśnienia tętniczego wzrosła o 4 procent do 11 procent.
  • Szybkość zaburzeń lipidowych (tj. Hipercholesterolemia lub wysoki poziom cholesterolu) wzrosła o 12% do 21%.
  • Wskaźniki cukrzycy wzrosły o 4 procent do 7 procent.
  • Wskaźnik używania tytoniu wzrósł o 5 procent do 16 procent.
  • Wskaźniki otyłości wzrosły o 4 procent do 9 procent.

W oryginalnym dochodzeniu firma Scientific American zastosowała wyniki tego badania o jeden krok dalej. Szczególnie zwrócili uwagę na to, gdzie w Stanach Zjednoczonych odnotowano najwyższy wzrost udaru wśród młodych ludzi. Odkryli, że najbardziej gwałtowny wzrost nastąpił na zachodzie i środkowym zachodzie. Ponadto miasta odnotowały większy wzrost niż na obszarach wiejskich.

Chociaż Południe jest określane jako "Pas Udaru", a występuje tam najwyższa bezwzględna liczba uderzeń, największy wzrost częstotliwości występowania udarów u młodych ludzi występuje na Zachodzie i na Środkowym Zachodzie. Liczba uderzeń na południu była już wysoka; w związku z tym względny wzrost częstotliwości udaru mózgu nie jest tak duży, jak na Zachodzie i Środkowym Zachodzie, gdzie wskaźniki udarów były niższe.

Technologia może również odgrywać rolę w dramatycznym wzroście częstotliwości uderzeń obserwowanym na zachodzie i środkowym zachodzie.

Szczególnie na północnym wschodzie, gdzie wskaźniki udarów u młodych ludzi nie wzrosły tak bardzo, obrazowanie diagnostyczne, takie jak MRI, może być łatwiej dostępne i można rozpoznać więcej udarów.

Przy większej liczbie uderzeń zdiagnozowanych na początku badania może nastąpić mniejszy względny wzrost częstotliwości uderzeń. Innymi słowy, miejsca takie jak północny wschód nie miałyby tak dużego wzrostu częstotliwości udaru mózgu, ponieważ dostępność technologii MRI oznacza, że ​​zdiagnozowano więcej udarów mózgu.

Używanie nielegalnych narkotyków, takich jak metamfen i crack, może odgrywać rolę w wzroście ostrych udarów niedokrwiennych.

Eksperci wysuwają hipotezę, że jednym z powodów częstszych uderzeń na obszarach miejskich, a nie wiejskich, jest fakt, że obszary miejskie są bardziej zanieczyszczone.

Ponadto, ponieważ wiele wiejskich szpitali zatrzaskuje się w ostatnich latach, ludzie żyjący na obszarach wiejskich mogą podróżować do miejskich szpitali w celu leczenia, podnosząc w ten sposób odsetek udarów na obszarach miejskich.

Musimy pamiętać, że wszystkie te możliwe wyjaśnienia – obrazowanie diagnostyczne, narkotyki, zanieczyszczenie i niedostatek wiejskiej opieki zdrowotnej – są jedynie przypuszczeniami. Konieczne są dalsze badania, aby zrozumieć trendy w częstotliwości udaru mózgu.

Zwiększenie częstości występowania udarów u młodych ludzi stanowi uzupełnienie innych wzrostów czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, takich jak otyłość i cukrzyca.

Otyłość

W ostatnich latach media donosiły o spadku otyłości u dzieci. To twierdzenie jest jednak niedokładne. W rzeczywistości niektóre badania pokazują, że nastąpił spadek otyłości u dzieci w wieku przedszkolnym o niskich dochodach lub w określonych obszarach geograficznych. Badania tego nie można jednak ekstrapolować na populację ogólną. Dane z lat 2007-2010 pokazują, że nie nastąpił spadek otyłości. W rzeczywistości u młodych ludzi nasilił się poważny rodzaj otyłości.

W artykule opublikowanym w 2014 r. W: JAMA Pediatrics, Skinner i Skelton zbadali seryjne przekroje populacji USA w latach 1999-2012. Te próbki obejmowały dzieci w wieku od 2 do 19 lat.

Naukowcy odkryli, że może występować stabilizacja częstości występowania otyłości. Jednakże nastąpił skok w wyższych klasach otyłości (tj. BMI wynoszący 35 lub więcej). Warto zauważyć, że cięższe formy otyłości są bardziej związane z ryzykiem kardiometabolicznym, w tym udarem.

Cukrzyca typu 2

W badaniu opublikowanym w 2017 r. W: JAMA, Mayer-Davis i współautorzy stwierdzili, że częstość występowania cukrzycy typu 2 wzrosła w latach 2002-2012. Cukrzyca typu 2 jest czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego i przyczynia się do udaru mózgu.

Korzystając z analiz populacyjnych dla dzieci w wieku od 10 do 19 lat, stwierdzono, że roczny wzrost zachorowalności na cukrzycę typu 2 wyniósł 4,8 procent. Wzrost ten był szczególnie wyraźny wśród mniejszościowych grup rasowych i etnicznych. Na przykład wśród młodzieży pochodzenia indiańskiego odnotowano wzrost z 3,1% do 8,9%.

Warto zauważyć, że wyniki tego badania zgadzają się z wynikami poprzednich badań przeprowadzonych przez tych samych badaczy: między rokiem 2001 a 2009 nastąpił wzrost częstości występowania cukrzycy typu 2 wśród młodzieży.

Konsekwencje

Zwiększony udar mózgu i związane z nim czynniki ryzyka u młodych dorosłych dotyczą co najmniej dwóch powodów:

  • Udary mogą spowodować ciężką niepełnosprawność, a gdy młoda osoba przestaje być niepełnosprawna, jej zdolność do życia jest zagrożona. Wpływ emocjonalny i ekonomiczny dotyka nie tylko osoby z niepełnosprawnością związaną z udarem, ale także członków rodziny. Uderzenia mogą przekierować życie na gorsze.
  • Chociaż pierwsze uderzenia są łagodniejsze, historia udaru u młodego człowieka służy jako kanarek w kopalni węgla. Przyszłe uderzenia są bardziej poważne i wyniszczające niż pierwsze. Tak więc wzrost częstości uderzeń u młodych dorosłych może być początkową oznaką znacznie bardziej niszczycielskiej epidemii, która może wystąpić w ciągu następnych kilku dekad.

Leczenie

Rozpoznanie tendencji wzrostowej udaru mózgu i czynników ryzyka sercowo-naczyniowego wśród młodych dorosłych jest zaledwie pierwszym krokiem. Największe pytanie brzmi: jak traktować coś, co może stać się poważną epidemią.

W artykule z 2015 roku wSkoku pod tytułem "Otyłość zwiększa ryzyko udaru u młodych dorosłych szansą na zapobieganie", Kernan i Dearborn piszą:

W jednym obozie są ci, którzy widzą, że otyłość wiąże się ze zwiększonym ryzykiem udaru i że jest to ważny cel prewencji pierwotnej i wtórnej. Z drugiej strony ci, którzy zgadzają się, że otyłość zwiększa udar, ale mówią, że skuteczniej jest leczyć następstwa otyłości, które są odpowiedzialne za ryzyko udaru (np. Nadciśnienie i dyslipidemię) niż sama otyłość.

Innymi słowy, wciąż nie jest jasne, czy profilaktyka udaru powinna koncentrować się na otyłości lub stanach, które są spowodowane przez otyłość, takich jak wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu.

Autorzy twierdzą, że gdybyśmy mieli lepsze opcje leczenia otyłości, nie byłoby wątpliwości, że otyłość powinna być głównym celem zapobiegania udarowi u młodych dorosłych. Ponadto, leczenie nadciśnienia, choć przyczyną rozwoju udaru, może pozostawić nieleczone inne czynniki szczątkowe.

Ponownie, według naukowców:

[E] gdyby optymalna recepta na terapię zmniejszającą ryzyko (np. Terapię nadciśnieniem) nadal pozostawiałaby wielu młodym otyłym pacjentom narażonych na nieleczone ryzyko. Jest to szczególnie prawdziwe, ponieważ jedyną praktyczną terapią zmniejszającą ryzyko dla mediatorów chorób naczyniowych w przypadku otyłości jest terapia nadciśnienia. Badania nie wykazały jednoznacznie, że ścisła kontrola cukrzycy zmniejsza ryzyko chorób naczyniowych; nie ma konkretnych terapii zalecanych do leczenia zapalenia otyłości, a wielu młodych pacjentów nie jest obecnie uważanych za kandydatów do leczenia obniżającego stężenie lipidów.

Innymi słowy, trudno jest leczyć pacjentów z powodu czynników ryzyka udaru wynikającego z otyłości. Nie udowodniono, aby ścisła kontrola cukrzycy zmniejszała ryzyko udaru. Co więcej, nie ma konkretnego sposobu leczenia zapalenia towarzyszącego otyłości, która predysponuje do udaru i chorób serca. Wreszcie, wielu młodych ludzi nie kwalifikowałoby się do terapii obniżającej poziom lipidów, takich jak statyny.

Słowo od Verywell

Badania wskazują na wzrost udaru mózgu i związanych z nim czynników ryzyka sercowo-naczyniowego u młodych dorosłych. Stwierdzenie to jest niepokojące, ponieważ może ono wskazywać na znacznie większy problem, z dużo większą częstością występowania poważniejszego, ostrego udaru niedokrwiennego w nadchodzących latach.

W tej chwili nie ma jednego uzgodnionego sposobu zapobiegania udarowi, choroby, która może być niesamowicie wyniszczająca i poważnie wpływać na osoby i rodziny. Najlepszą poradą zapobiegawczą, którą może podążać młody człowiek, jest na początku ograniczenie czynników ryzyka wystąpienia ostrego udaru niedokrwiennego. Młodzi ludzie muszą unikać otyłości, unikać palenia i otrzymywać odpowiednie leczenie nadciśnienia.

Na koniec należy pamiętać, że tylko niewielka liczba udarów – od 5 do 10 procent – występuje u dzieci i młodych dorosłych. W żadnym wypadku liczba uderzeń wpływających na millenialsów nie jest większością uderzeń. Niemniej jednak, każdy przypadek ostrego udaru mającego wpływ na młodego człowieka jest wysoce niepokojący, a rosnące trendy są priorytetem dla zdrowia publicznego.

Like this post? Please share to your friends: