Po urazie klatki piersiowej – lub szczególnie silnym kaszlu – rozważ możliwość złamania żebra, jeśli pacjent spełnia którekolwiek z poniższych kryteriów:
- Ekstremalny ból podczas oddychania
- Tkliwość do klatki piersiowej lub pleców na obszarze żeber
- Crepitus – "chrupiące" uczucie pod skórą
Jednym z najlepszych sposobów identyfikacji złamanego żebra jest mechanizm obrażeń. Uderzenie w klatkę piersiową, upadnięcie na coś i uderzenie w klatkę piersiową lub rozbicie klatki piersiowej w kierownicy lub desce rozdzielczej podczas wypadku samochodowego może z pewnością doprowadzić do złamania żeber.
Silny kaszel może również być mechanizmem łamania żeber.
Skrzynia cepowa
Rzadko odcinek klatki piersiowej odrywa się od otaczającej kości i mięśni. Obszar ten traci swoją stabilną strukturę (wyobraź sobie krótki stojak z grzbietami dziecka połączonymi z resztą klatki piersiowej tylko za pomocą mięśni) i porusza się dość łatwo, gdy pacjent oddycha. Ta sekcja nazywa się cepem i jest znacznie bardziej niebezpieczna niż połamane żebra.
Żebra są dość trudne do zerwania. Są otoczone przez silne mięśnie i zazwyczaj mogą zająć dużo nadużyć przed ich pęknięciem. Osoby starsze mogą łatwiej złamać żebra niż młodsi dorośli. Dzieci mają bardziej elastyczne kości. Większość złamanych żeber – w tym dzieci – pochodzi z wypadków samochodowych, ale są one również powszechne w wypadaniu koni, urazach sportowych i upadkach. W niektórych przypadkach dużo silnego kaszlu, np. Z powodu zapalenia płuc, może spowodować złamanie żeber.
Złamane żebra przemieszczone lub niedostosowane
W większości przypadków złamane żebro jest złamane tylko w jednym miejscu i jest "niepełnym złamaniem", co oznacza nie do końca przez kość.
Całkowicie połamane żebra mogą się poruszać lub nie. Jeśli się poruszają, nazywane są przemieszczonymi żebrami złamań i bardziej prawdopodobne jest przebicie płuc lub uszkodzenie innych tkanek i narządów. Żebra, które pozostają w miejscu – zwykle żebra, które nie są całkowicie złamane na pół – są nazywane niedokładnymi złamaniami żeber.
Leczenie
Przede wszystkim, jeśli zostałeś trafiony wystarczająco mocno w klatkę piersiową, aby przypuszczać, że złamałeś żebro lub dwa, udaj się na pogotowie lub zadzwoń pod 911. Każda siła wystarczająco silna, by złamać żebro jest potężna wystarczająco, aby spowodować inne, bardziej zagrażające życiu obrażenia. Jest to szczególnie niebezpieczne, gdy pacjent ma jeden z następujących objawów:
- Poważna duszność
- Kaszel krwi
- Zamieszanie lub zawroty głowy
- Ogólne osłabienie
- Krew w moczu
Możliwe jest również złamanie więcej niż jednego żebra na raz. Więcej niż trzy złamane żebra w tym samym czasie mogą zagrażać życiu. Ponieważ jedynym sposobem uzyskania pewności jest uzyskanie zdjęcia rentgenowskiego, ważne jest, aby udać się na oddział ratunkowy, gdy tylko podejrzewasz złamanie żebra.
Nie wiele można zrobić
Mamy dobre wiadomości i złe wieści dotyczące leczenia prostych złamanych żeber. Dobra wiadomość: Sam się zagoi i prawdopodobnie nie rozwinie żadnych dodatkowych problemów. Zła wiadomość jest bardzo bolesna i naprawdę niewiele można na to poradzić.
W przeszłości leczenie złamanych żeber obejmowało owijanie klatki piersiowej szerokim pasmem, zwanym często pasem żebrowym. Badanie z 1990 r. Nie wykazało korzyści z pakowania pacjentów. Przesunięte złamania żeber spowodowały więcej problemów w tym badaniu, gdy zostały potraktowane paskiem, niż gdy nie były.
Większość lekarzy ratunkowych dzisiaj nie owija złamanych żeber.
Najlepsze złamane żebro to proste leki przeciwbólowe. Zalecane są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAID), takie jak ibuprofen lub naproksen. Jeśli udasz się na ER po złamane żebro, lekarz prawdopodobnie dostarczy Ci leki przeciwbólowe na receptę, a także NLPZ.
Komplikacje
Najczęstszym powikłaniem złamanych żeber jest brak możliwości głębokiego oddechu, ponieważ boli. Jeśli nie oddychasz wystarczająco głęboko, śluz i wilgoć mogą gromadzić się w płucach i prowadzić do infekcji, takiej jak zapalenie płuc.
Przesunięte złamania żeber mogą uszkodzić inne tkanki lub narządy i czasami prowadzić do zapadniętych płuc (odma opłucnowa) lub krwawienia wewnętrznego.
Ważne jest, aby twoje płuca były zdrowe. Kiedy leczysz, ćwicz głęboko oddechy. Ważne jest, aby nie bać się przyjmowania leków przeciwbólowych zgodnie z zaleceniami, ponieważ utrzymywanie bólu pod kontrolą jest ważne dla podejmowania silnych, głębokich oddechów.
Jeśli zgłosisz się na oddział ratunkowy, lekarz może wysłać cię do domu za pomocą narzędzia zachęcającego do głębokiego oddychania. Narzędzie to nazywa się spirometrem motywacyjnym. Mierzy pojemność płuc, aby pacjenci mogli zobaczyć, jak dobrze odzyskują ich płuca, gdy złamane żebro goi się.
