Co to jest rwa kulszowa i co ją powoduje? Czy są ćwiczenia rwy kulszowej, które pomogą złagodzić ból?
Dr Brent Anderson ma odpowiedzi na nasze pytania. Jest fizjoterapeutą, Specjalistą Certyfikowanym Ortopedą oraz założycielem Polestar Pilates, jednym z liderów szkolenia instruktorów Pilates w zakresie rehabilitacji. Opowiada nam wszystko o rwie kulszowej i roli Pilatesa w łagodzeniu bólu kulszowego.
Dr Anderson rozpoczyna naszą rozmowę z tą definicją rwy kulszowej: Rwa kulszowa jest jakąkolwiek przeszkodą, ograniczeniem lub podrażnieniem, która jest stosowana do nerwu kulszowego. Jeśli zrozumiesz, czym jest struktura związana z rwą kulszową, możesz zrozumieć, skąd może pochodzić podrażnienie. Zaczynamy tam, przechodzimy do ćwiczeń i kończymy poradami dla nauczycieli. S The Sciatic Nerve
Anderson: Nerw kulszowy jest jednym z największych nerwów w ciele. Zapewnia większość czynności motorycznych i czuciowych kończyn dolnych. Składa się ze splotu nerwowego pochodzącego z L1 do S1 i przechodzi od wewnątrz miednicy do zewnątrz miednicy przez nacięcie rtęciowe – trochę zagłębienia w miednicy. Nerw kulszowy następnie zazwyczaj przechodzi pod mięśnie piriformis, biegnie w dół tylnej części nogi za kolanem i dzieli się, wchodząc do środka i na zewnątrz łydki oraz wzdłuż górnej i dolnej części stopy.
Przyczyny rwy kulszowej
Anderson: Wszystko, co wywiera nacisk na nerw kulszowy lub jego korzeń, może wywołać irytację, którą nazywamy rwa kulszową. Może się tak zdarzyć z tarczy kręgosłupa, wywierającej nacisk na korzeń nerwu i że korzeń karmiący nerw kulszowy powoduje ból. Lub możesz mieć pewien problem w wycięciu rwy kulszowej – wypadek lub upadek na pośladkach, który spowodował uraz nerwu przechodzącego przez nacięcie kulszowe.
Uraz może spowodować obrzęk i może spowodować ból kulszowy. Nacisk na nerw kulszowy z nadczynnego mięśnia gruszkowatego jest również częstym powodem podrażnienia kulszowego.
Inną częstą przyczyną bólu kulszowego jest napięcie nerwowe (NT). Uważa się, że NT jest spowodowane ograniczeniem pochewki otaczającej nerw. Nerw powinien gładko przesuwać się przez pochwę jak kabel hamulca rowerowego przesuwający się po jego obudowie. Ale czasami nerw nie przesuwa się przez osłonę, co może powodować ograniczenia.
Przykład NT utrudniający ruch można zobaczyć w ćwiczeniu, gdy uczeń wydaje się mieć ciasne ścięgna. Mogą mieć na przykład bardzo krótki prosty podbicie nogi. Następnie, po sesji Pilates, mają bardzo ładne, proste podbicie nogi. W tym przypadku mięśnie nie były fizjologicznie krótkie – faktycznie próbowały chronić nerwy. Po uruchomieniu nerwu napięcie zmniejszyło się i przywrócono dobry zakres ruchu.
Po przypomnieniu sobie wielu przyczyn bólu nerwu kulszowego, szybko rzucam myśl, że otrzymamy jeden lub dwa odcinki cudów lub ćwiczenia, które odnoszą się do bólu nerwu kulszowego na całej planszy. Pytam w każdym razie. Ale dr Anderson prowadzi nas przez bardziej zniuansowane podejście do ćwiczeń dla rwy kulszowej, które ilustruje zdolność adaptacyjną metody Pilatesa i jej korzenie jako programu rehabilitacyjnego.
Ochrona nerwu kulszowego podczas ćwiczeń
Anderson: Rwa kulszowa jest uszkodzeniem nerwów. Z powodu kontuzji kulszowej, chcesz uważać, aby nie podrażnić nerwów bardziej niż już jest. Uważaj, że układ nerwowy jest ciągły przez całe twoje ciało od czubka głowy po palce rąk i palców. Gdziekolwiek poruszamy ciałem, w istocie poruszamy układ nerwowy. Więc chcesz delikatnie poruszać się bez nadmiernego rozciągania nerwu.
Ostrzegam ludzi przed nadmiernym rekrutowaniem mięśni. Na przykład, jeśli robisz Pilatesa z bardziej klasycznej perspektywy, gdzie trochę wciskasz swoje dno i ściskasz prostowniki biodra (pośladki), może to być nieodpowiednie dla kogoś z rwą kulszową.
To zwiększyłoby nacisk na nerw kulszowy i zmniejszyło przestrzeń wokół nerwu. Chcesz pracować w bardziej neutralnym kręgosłupie. Często używamy wyrażenia: O ile to konieczne, tak mało jak to możliwe.
Jeśli rwa kulszowa pochodzi z przepukliny krążka, musimy podjąć wszelkie środki ostrożności dotyczące krążka. Środki ostrożności dotyczące dysku nie obejmują niepotrzebnego zginania, a czasem wydłużania. Unikaj nadmiernego używania pośladków i mięśni piriformis. Unikaj naciągania nerwu. Unikaj nadmiernego zginania w zgięciu w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, który może podrażnić nerw, jeśli występuje uszkodzenie dysku. Znowu pracuj z neutralnym kręgosłupem, spraw, by rzeczy się poruszały i rozluźniały, a rdzeń był silny. Możesz zrobić dużo Pilates i nadal usuwać stresory na nerwie kulszowym.
Gdy pojawia się jakikolwiek ból, ważne jest, aby współpracować z wykwalifikowanym instruktorem, ale Brett Anderson z Polestar Pilates mówi, że osoby z rwa kulszową powinny ćwiczyć również w domu. Nie tylko to, mówi: mam klientów, którzy mówią: "Czuję się wspaniale, ale okropnie, gdy wracam do pracy" i mówię: ćwiczcie pilates!
Ćwiczenia Pilates w domu dla rwy kulszowej
Anderson sugeruje, że większość ćwiczeń przed-Pilates jest dobra dla ludzi w domu. Konkretne przykłady, które podał to:
ćwiczenia czworonożne [ręce i kolana, takie jak kocia / krowa i zasięg rąk / nóg]
- martwy błąd
- kość udowa
- małż
- ćwiczenia mostowe
- przed łabędź
- kolana nóg (zmodyfikowane kolanami zgiętymi, rękami lub opuszkami palców na kolanach może pomóc złapać piriformis)
- Dr Anderson dodał, że ćwiczenia nie są limitowane. Opiera się na tym, czy czują się dobrze. Nawet ćwiczenia takie jak zmodyfikowane setki i pojedynczy odcinek nóg mogą zadziałać.
Ćwiczenia, których należy unikać przy pomocy rwy kulszowej
Anderson: Ćwiczenia, które prawdopodobnie przeszkadzałyby osobie z rwą kulszową, byłyby ćwiczeniami, takimi jak toczenie się jak piłka – jeśli drażniły nerw kulszowy w miejscu, w którym kończy się wycięcie; i intensywne odcinki, takie jak odcinek kręgosłupa, skręty kręgosłupa i piła. W tym samym czasie można zmodyfikować te ćwiczenia, aby osoba mogła je wykonywać bez dyskomfortu.
Jestem znacznie bardziej skłonny do ruchu całego ciała i wprowadzam modyfikacje, aby skutecznie wykonać ruch. Jako nauczyciel, zmienię ćwiczenie i wprowadzę poprawki, aby zapewnić udany ruch bez bólu. Powiem uczniowi, że ich obowiązkiem jest dać mi znać, kiedy odczuwasz dyskomfort, i moją odpowiedzialność za modyfikację ćwiczenia tak, aby odniosło sukces w poruszaniu się. Ta formuła była najlepsza dla osób cierpiących na bóle kręgosłupa lub z tego powodu, wszelkiego rodzaju patologii lub obrażeń.
Wskazówki dla instruktorów Pilates dla pacjentów z bólem kulszowym
Dr Anderson zaoferował te mędrcze porady dla instruktorów Pilates, szczególnie nowych, pracujących z osobami cierpiącymi na ból kulszowy:
Chcesz zwiększyć świadomość rdzenia, zwiększyć ruchliwość bioder, i stać się skutecznymi pracownikami, minimalizując rekrutację mięśni ciała. Nauczyciele mogą używać ćwiczenia, takiego jak segmentalny most, aby uczyć świadomości ruchu segmentowego.
Motto, którego używam, ucząc klasy specjalnej: Celem tej klasy jest udane doświadczenie ruchowe, bez bólu. Myślę, że gdyby to było motto wszystkich naszych zajęć, bylibyśmy zaskoczeni, jak nasz styl nauczania ewoluuje, by być bardziej sprawnym i dokładnym. Zamiast po prostu podążać za sekwencją, możemy nauczyć naszych uczniów odpowiedzialności i powiedzieć im, jeśli coś jest niekomfortowe, proszę dać mi znać, abym mógł je zmodyfikować lub dać coś innego do zrobienia.
Im więcej się uczę, tym bardziej wiem, że nie wiem. I odwrotnie, to jest prawdą: im mniej wiemy, tym bardziej myślimy, że wiemy. Ostrzegałem młodych nauczycieli Pilates przed myśleniem, że wiedzą za dużo. Bądź pokorny i nie bój się prosić o pomoc profesjonalistów lub starszych nauczycieli.
W naszym biurze mówimy: Twoim głównym celem jest zrobić najlepiej, jak potrafisz, przez klienta. Jeśli twoim celem jest wyglądać tak, jakbyś wiedział, co robisz lub aby pokazać ile wiesz, to zawiodłeś jako nauczyciel Pilates. Zawsze lepiej jest przyjąć nieco ostrożniejsze podejście, gdy dorastamy jako praktycy. Bardziej zaawansowani praktycy będą bardziej agresywni, ale to dlatego, że robią to od 20 lub 30 lat i czują się pewnie w swoim doświadczeniu.
Więcej z Brentem Andersonem: Gdzie spotyka się Pilates i Fizykoterapia.
Polestar Pilates oferuje szkolenie instruktorskie Pilates na całym świecie. Ich programy obejmują kompleksową certyfikację rehabilitacyjną, a także szerokie zajęcia z zakresu kształcenia ustawicznego.
