NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) były stosowane w leczeniu zapalenia stawów przez ponad trzydzieści lat. NLPZ mają właściwości przeciwzapalne, przeciwbólowe (przeciwbólowe) i przeciwgorączkowe (obniżające gorączkę). Istnieją ważne fakty, które powinieneś wiedzieć o NLPZ, aby leki były stosowane bezpiecznie i efektywnie.
1. Istnieją trzy kategorie NLPZ
Istnieją acetylowane salicylany i nieacetylowane salicylany.
Aspiryna jest najlepiej znanym acetylowanym salicylanem, zwanym także kwasem acetylosalicylowym. Nieacetylowane salicylany obejmują salicylany choliny i magnezu. Istnieje wiele tradycyjnych NLPZ, w tym:
- Ansaid (nazwa ogólna flurbiprofen)
- Arthrotec (nazwa ogólna diklofenak z misoprostolem)
- Aspiryna (acetylowane / nieacetylowane salicylany)
- Celebrex (nazwa rodzajowa celekoksyb)
- Clinoril (nazwa rodzajowa sulindac)
- Daypro ( nazwa ogólna oksaprozynę)
- Disalcid (nazwa ogólna salsalate)
- Dolobid (nazwa ogólna diflunisal)
- Feldene (nazwa rodzajowa piroxicam)
- Ibuprofen (nazwy marek obejmują Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (nazwa rodzajowa indometacyna)
- Ketoprofen (nazwy marek obejmują Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (nazwa ogólna etodolac)
- Mobic (nazwa rodzajowa meloxicam)
- Nalfon (nazwa rodzajowa fenoprofen)
- Naproxen (marki obejmują Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Relafen (nazwa ogólna nabumetone)
- Tolectin (nazwa ogólna tolmetin sodium)
- Trilisate (nazwa rodzajowa trisalicylan choliny)
- Voltaren (nazwa rodzajowa diclofenac sodium)
Jedyny COX-2 selektywny NSAID na rynku to Celebrex (celekoksyb). Selektywne NSAID COX-2 mają mniejszy wpływ na problemy żołądkowe niż tradycyjne NLPZ. Ich doskonały profil żołądkowo-jelitowy sprawił, że początkowo były popularne, ale wszystkie NLPZ są narażone na wysokie ciśnienie krwi, problemy z nerkami, zatrzymanie płynów i ryzyko zawału serca.
2. Niektóre NLPZ są dostępne w zbyt dużej sile
Niezależnie od tego, czy powinieneś używać leków dostępnych bez recepty, czy na receptę, NSAID zależy od Twojego stanu. Zwykle w ostrych stanach, takich jak skręcenia i szczepy, NSAID bez recepty może działać wystarczająco dobrze. W przypadku przewlekłych postaci zapalenia stawów najprawdopodobniej konieczna jest siła na receptę.
3. NLPZ działają poprzez hamowanie cyklooksygenazy (COX)
Kwas arachidonowy uwalnia się z fosfolipidów błony komórkowej w odpowiedzi na bodźce zapalne. Prostaglandyny powodują odpowiedź zapalną. NSAID zakłócają produkcję prostaglandyn poprzez hamowanie cyklooksygenazy.
4. Lek na receptę NLPZ nie powinny być przyjmowane z lekami przeciwzapalnymi NLPZ
Przyjmowanie recept LJPZ z dostępnymi bez recepty NLPZ lub aspiryną zwiększają ryzyko toksycznych działań niepożądanych, być może krwawienia z przewodu pokarmowego. Pacjenci często myślą, że aspiryna i dostępne bez recepty NSAID są bezpieczne, oparte jedynie na fakcie, że nie wymagają recepty. Tak nie jest i nadal są zdolne do wywoływania niepożądanych interakcji z lekami.
5. Skutki uboczne mogą się różnić między niektórymi indywidualnymi NLPZ.
Naukowcy odkryli, że:
- Naproksen wydaje się najbezpieczniejszy dla układu sercowo-naczyniowego.
- Celebrex jest rozpoznawany z mniejszą ilością problemów żołądkowych niż tradycyjne NLPZ, ale z wyższym ryzykiem dla serca.
- Osoby starsze, które mają problemy z wysokim ciśnieniem krwi, problemami z sercem i owrzodzeniem mogą odczuwać większe ryzyko działań niepożądanych ze strony NLPZ.
6. Pacjenci ze stwierdzoną chorobą serca nie powinni przyjmować żadnych NLPZ
W niektórych przypadkach u indywidualnych pacjentów z chorobami serca mogą istnieć lepsze opcje leczenia w celu kontrolowania objawów zapalenia stawów bez większego ryzyka. Acetaminofen, na przykład, może być lepszym rozwiązaniem dla pacjentów z chorobami serca. Są też inne leki przeciwbólowe. Chorzy, którzy już przyjmują aspirynę z powodu stanu serca mogą nie być kandydatami na NLPZ, ponieważ połączenie zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
7. Tak duża jest zmienność w indywidualnej reakcji pacjenta
Innymi słowy, dlaczego konkretny NLPZ działa dobrze dla jednego pacjenta, a nie dla innego? Różnice farmakokinetyczne między NLPZ mogą uwzględniać zmienność odpowiedzi pacjenta. Innymi słowy, w jaki sposób lek jest wchłaniany, rozprowadzany, metabolizowany i eliminowany w organizmie, może odpowiadać za indywidualne różnice.
8. Około 60 procent pacjentów reaguje na każdy podawany NLPZ
Badanie NLPZ przez trzy tygodnie powinno być wystarczająco długie, aby ustalić, czy będzie skuteczne i zmniejszyć stan zapalny. Około 10 procent pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów nie reaguje na żadne NLPZ.
9. Należy poinformować lekarza o pewnych dolegliwościach medycznych
Należy poinformować lekarza przed przyjęciem NLPZ, jeśli u pacjenta występuje lub wystąpił któryś z następujących warunków:
- Zmniejszenie czynności nerek lub wątroby
- Nierozpoznany problem z wątrobą
- Ostatnie owrzodzenie, krwawienie z żołądka , zapalenie żołądka
- Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych
- Przyjmowanie prednizonu lub innych steroidów
- Niska liczba płytek krwi
- Choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego
- Wystąpienie udaru mózgu lub inne problemy z sercem
- Astma lub przewlekłe choroby płuc
- Alergia na NLPZ lub aspirynę
- Polipy nosa
- Nawrót kwasu
- Ciężarne lub piersią
- Pij więcej niż 7 napojów alkoholowych / tydzień lub 2 / dziennie
- Starsze niż 65
10. Jeśli jesteś w ciąży, omawiaj NLPZ z lekarzem
Najczęściej stosowaną informacją dla kobiet w ciąży jest to, że nie powinny stosować NLPZ, chyba że istnieje żadna inna opcja dla nich. Należy unikać stosowania NLPZ w ciągu ostatnich 12 tygodni ciąży ze względu na ryzyko dla płodu.