Bycie pacjentem z tarczycą wiąże się z szeregiem nieodłącznych wyzwań: zarządzanie przewlekłą chorobą; działa w celu wyeliminowania trwałych objawów; i jak najlepiej, aby mieć zdrowe życie. W drodze od początkowych objawów do dobrego samopoczucia, jest pięć rzeczy, których pacjenci tarczycy nie powinni być zmuszani do zrobienia!
1. Pacjenci z tarczycą nie powinni być zmuszani do argumentowania za właściwym badaniem
Kiedy idziesz do lekarza i narzekasz na takie objawy, jak zmęczenie, zmiany masy ciała, problemy z nastrojem, takie jak depresja lub lęk, lub inne typowe objawy tarczycy, lekarz powinien szybko poruszyć się przeprowadzić dokładne badanie kliniczne i zamówić kompleksowy panel do oceny tarczycy.
To kolejny oczywisty kolejny krok, jeśli:
- poinformujesz lekarza, że podejrzewasz stan tarczycy i poprosisz o ocenę.
- podziel się z lekarzem historią chorób tarczycy lub chorób autoimmunologicznych w rodzinie lub w rodzinie.
- są w ciąży, ponieważ ciąża to czas, w którym leczenie tarczycy ma kluczowe znaczenie dla zdrowej ciąży i dla dziecka.
Niestety, wielu lekarzy nie myśli o testach na chorobę tarczycy, a nawet gdy jest to wymagane, odmawia wykonania oceny tarczycy. Czemu?
- Strategie ograniczania kosztów podyktowane przez HMO i firmy ubezpieczeniowe zniechęcają lekarzy
- restrykcyjne "wytyczne" określają, kto i kiedy należy testować na choroby tarczycy
- z powodów ego, niektórzy lekarze są osobiście przeszkadzający w kontaktach z pacjentami, którzy wymagają konkretnych testów. (Są pacjenci, którzy zgłaszają lekarzy mówiąc "Jestem lekarzem, a powiem ci, kiedy będziesz potrzebował badań tarczycy!")
Nie powinieneś być zmuszany do argumentowania za prawidłowym testowaniem tarczycy.
Być może jednak będziesz musiał. Kilka wskazówek:
- Przynieś listę kontrolną zagrożeń i objawów i poproś lekarza, aby podpisał i opatrzył ją datą, i wskazał, że odmówił przeprowadzenia badań tarczycy, i poprosił o dołączenie jej do dokumentacji medycznej oraz kopii dla Twoich nagrań. (To często zmienia pozycję lekarza na większą gotowość do wykonania wymaganych badań.)
- Napisz list do skarżącej lub zgłoś skargę do swojego rzecznika praw obywatelskich lub rzecznika firmy ubezpieczeniowej, przedstawiając argumenty za tym, dlaczego prosisz o testowanie, i dokumentując dokumentację lekarza. odmowa.
- Znajdź nowego lekarza lub rozważ wizytę u lekarza praktyki pieniężnej, który nie jest związany z wąskim nakazem HMO lub firmy ubezpieczeniowej.
2. Pacjenci z tarczycą nie powinni być zmuszani do przyjmowania leków, które dla nich nie działają
Większość pacjentów z tarczycą, np. Z rakiem tarczycy, chorobą Gravesa-Basedowa / nadczynnością tarczycy lub chorobą Hashimoto, ostatecznie kończy się niedoczynnością tarczycy i wymaga hormonu tarczycy leki zastępcze. Standardowym lekiem zastępującym hormon tarczycy, zalecanym przez większość lekarzy, jest lewotyroksyna, syntetyczna forma hormonu T4. Lewotiroksyna jest nazwą rodzajową; Popularne nazwy marek, które możesz znać, to Synthroid, Levoxyl, Tirosint i Unithroid.
Niektórzy pacjenci nie radzą sobie dobrze z konkretnym rodzajem lewotyroksyny. Na przykład, jeśli jesteś uczulony na akację lub laktozę, Synthroid – który zawiera te składniki – może wywoływać u Ciebie alergie. Leki takie jak lewoksyl mogą być bardziej odpowiednim wyborem. Jeśli masz problemy z wchłanianiem lub zaburzenia trawienia, takie jak zespół nadwrażliwości jelita grubego, hipoalergiczny, płynny żel pod prysznic Tirosint może być lepszym wyborem.
Badania pokazują, że podgrupa pacjentów lepiej radzi sobie z lewotyroksyną i syntetyczną postacią ogólnej nazwy hormonu T3 – liotyroniny o nazwie Cytomel. A podzbiór z was zrobi najlepiej na naturalnie wysuszonej tarczycy (NDT), której markami są Nature-throid, Armor Thyroid i Thyroid WP.
Nie powinieneś być zmuszany do przyjmowania leków, które nie działają dla ciebie.
Możesz jednak stawić czoła temu wyzwaniu z kilku powodów:
- Wielu konwencjonalnych lekarzy często nie zdaje sobie sprawy, że marka taka jak Tirosint może być lepszą i skuteczniejszą alternatywą dla niektórych pacjentów w porównaniu z innymi lekami lewotyoksynymi.
- Wielu konwencjonalnych lekarzy jest przeciwnych dodawaniu T3 lub stosowaniu leków NDT.
- Oficjalne wytyczne – często uważane za obowiązkowe przez wielu HMO i ubezpieczycieli – zniechęcają do stosowania jakichkolwiek leków zastępujących hormony tarczycy z wyjątkiem lewotyroksyny.
Jeśli twoje leczenie tarczycy nie działa, kilka wskazówek:
- Poproś lekarza, aby wypróbował inną markę lewotyroksyny, jako punkt wyjścia. Jeśli masz problemy z absorpcją lub alergią, poproś konkretnie o Tirosint i poproś lekarza, aby napisał to jako "wydawanie jak napisane" (DAW) bez substytucji.
- Poproś lekarza, aby przetestował swój darmowy poziom T3. Jeśli jest niski, niski, normalny lub przynajmniej nie znajduje się w środku zakresu referencyjnego, zapytaj lekarza, czy jest gotów przeprowadzić próbę dodania T3 do leku T4, z ponownym testowaniem, aby upewnić się, że jesteś nie jest nadużywany ani nie jest wskazany.
- Poproś lekarza, aby przeprowadził próbę przeniesienia cię do NDT, z ponownym testowaniem, aby upewnić się, że nie jesteś nadmiernie wskazany lub nieukierunkowany.
- Jeśli lekarz odmówi, przekaż pisemną prośbę swojemu lekarzowi i skopiuj do HMO lub ubezpieczyciela, jeśli to konieczne, i zachowaj kopię dla siebie. W razie potrzeby zgłoś wniosek lub skargę do rzecznika praw obywatelskich.
- Zastanów się na przejście do bardziej zintegrowanego lekarza lub lekarza medycyny płatnej specjalizującego się w równowadze hormonów tarczycy. Lekarze ci są zazwyczaj bardziej otwarci na używanie T3 i NDT, ponieważ nie są ograniczeni przez reguły korporacyjne i wąskie wytyczne dotyczące leczenia.
3. Pacjenci z tarczycą nie powinni być zmuszani do samoleczenia
Niektórzy z was mogą być tak sfrustrowani niezdolnością do przeprowadzenia odpowiednich testów i leczenia, że podejmują decyzję o zakupie własnych leków na tarczycę bez recepty i przyjmują leki. Poza tym, że jest to nielegalne, jest to decyzja, która może być niebezpieczna z wielu powodów:
- Ryzykujesz się narkotykami, które nie są silne, nie są mocne, mogą nawet nie zawierać wymienionych składników lub mogą zawierać niechciane zanieczyszczenia które stwarzają ryzyko
- Ryzykujesz, że jesteś nadmiernie leczony, co może powodować nieregularne rytmy serca, takie jak migotanie przedsionków, a także wiele innych wyniszczających objawów
- Jeśli jesteś w ciąży lub zajdziesz w ciążę, możesz narazić swoją ciążę i dziecko bez odpowiedniego Dawkowanie leków i monitorowanie
Nie powinieneś być zmuszany do samoleczenia się lekami tarczycowymi.
Ponownie, jeśli jesteś sfrustrowany, być może będziesz musiał przeprowadzić asertywną kampanię ze swoim HMO lub ubezpieczycielem, aby uzyskać odpowiedniego lekarza i odpowiednie opcje leczenia. Może to obejmować listy i zgłoszenia reklamacyjne. Jeśli dysponujesz środkami finansowymi, aby to zrobić, najprostszym rozwiązaniem jest zrezygnowanie i zobaczenie rekomendowanego lekarza z doświadczeniem w ocenie i bilansie tarczycy. (Uwaga: często NIE jest to endokrynolog). Zwykle jednak ci lekarze nie biorą ubezpieczenia, MediCare, Medicaid, ani nie należą do HMO i prowadzą praktyki gotówkowe.
4. Pacjenci z tarczycą nie powinni być informowani, że szukają narkotyków
Wiele lat temu było kilku pozbawionych skrupułów lekarzy, którzy przepisywali amfetaminę ("szybkość") i leki na tarczycę w celu zmniejszenia masy ciała. Intensywny nadzór i wysiłki w zakresie egzekwowania prawa wyeliminowały większość lekarzy. Mimo to, piętno utrzymuje się, i są lekarze, którzy automatycznie zakładają, że kobieta z nadwagą lub sportowiec, która przychodzi i prosi o badanie i leczenie tarczycy, jest "poszukująca narkotyków", szukając "stymulujących" leków jako rozwiązania dla utraty wagi lub dla poprawiona wydajność sportowa. Nie powinieneś być odrzucany jako "poszukujący narkotyków", jeśli poprosisz o badanie tarczycy i odpowiednie leczenie. Jeśli poprosisz o testowanie i zostaniesz zwolniony przez lekarza jako "szukający narkotyków" – przyjdzie czas, aby przeprowadzić kampanię z twoim lekarzem, HMO lub ubezpieczycielem.
- Rozpocznij od przedłożenia szczegółowej listy kontrolnej dotyczącej ryzyka i objawów i poproś lekarza, aby podpisał, podał datę i zanotował, że odmówił badań tarczycy. Upewnij się, że kopia znajduje się w twoim pliku medycznym i zachowaj kopię dla siebie.
- Napisz do skarżącej lub zgłoś skargę do swojego towarzystwa ubezpieczeniowego lub HMO i dołącz listę kontrolną dotyczącą ryzyka i objawów.
- Jeśli masz zasoby, rozważ zrezygnowanie z bardziej otwartego praktyka poza HMO lub ubezpieczeniem.
5. Pacjenci z tarczycą nie powinni być zmuszani do zniesienia nadwrażliwości
Czy słyszeliście któreś z tych stwierdzeń?
- Rak tarczycy jest "dobrym" rakiem.
- Obwiniasz swoją tarczycę, ale jesteś po prostu gruby i szukasz wymówki.
- Wyglądasz dobrze. Nie wierzę, że naprawdę masz problem.
- Masz "chorobę rozwidloną w jamie ustnej". Musisz zawsze jeść przez cały czas, aby przytyć. Nie ma to nic wspólnego z tarczycą. (Ta linia "widelcem w ustach" rzeczywiście została powiedziana przez endokrynologa kobiecie, która była biegaczem maratończyków, która przynosi 1200 kalorii dziennie, nawiasem mówiąc!) Nie potrzebujesz leczenia tarczycy, potrzebujesz psychiatry. Masz "somatyczny" problem – jest w twojej głowie. Wszystko, czego potrzebujesz, to kręcenie klasą i kofeiną, aby rozwiązać problem z tarczycą.
- Sofia Vergara ma problem z tarczycą i nie jest gruba!
- i tak dalej …
- Nie powinieneś znosić nieczułych, niedorzecznych i wręcz okrutnych uwag od lekarzy, opinii publicznej, mediów, współpracowników, przyjaciół i członków rodziny.
- Ale co powiesz lub zrobisz? Szczerze mówiąc, jeśli twój lekarz mówi coś takiego, jest tylko jedno rozwiązanie: czas na nowego lekarza.
Dla przyjaciół, rodziny i współpracowników dobrym punktem wyjścia jest udostępnienie im kopii tego "listu otwartego dla rodziny / przyjaciół osób z chorobą tarczycy". Może pomóc im lepiej zrozumieć, przez co przechodzisz.
Może się okazać, że pomocne jest dzielenie się swoimi historiami oraz uzyskiwanie wsparcia i porady od innych pacjentów z tarczycą, którzy słyszeli to wszystko – a potem już. Znajdziecie wspierającą społeczność pacjentów na Wspomaganiu Tarczycy na Facebooku, moderowaną przez Mary Shomon.
