Krwawienie zazwyczaj występuje z dwunastnicy lub żołądka, ale może również rozwinąć się z jelita grubego. Podczas gdy często pojawiają się objawy ostrzegawcze, takie jak dyskomfort w żołądku lub krwawe / czarne stolce, niektórzy pacjenci, zwłaszcza starsi, mogą nie mieć ostrzeżenia przed wystąpieniem poważnego krwawienia.
Oprócz starszego wieku, inne czynniki ryzyka tego powikłania obejmują wielokrotne stosowanie NLPZ (np. Bezobjawowy ibuprofen w połączeniu z niesteroidowymi lekami na receptę), leki rozrzedzające krew, takie jak aspiryna lub kumadyna (rozcieńczalnik krwi), kortykosteroidy, palenie tytoniu, nadmierne spożycie alkoholu stosowanie i wcześniejsze przebyte choroby wrzodowe żołądka i krwawienie z przewodu pokarmowego. Ponadto niektórzy pacjenci mogli być narażeni na działanie bakterii H. pylori w pewnym okresie życia. Ta bardzo powszechna bakteria wiąże się z większym ryzykiem wystąpienia wrzodów krwawiących.
Na szczęście dla pacjentów, którzy muszą przyjmować NLPZ w leczeniu zapalenia stawów, istnieją sposoby na zmniejszenie ryzyka owrzodzenia i powikłań związanych z wrzodami, takimi jak krwawienie z przewodu pokarmowego. Poprosiliśmy o to Scotta J. Zashina (reumatologa) i zasugerował te 9 sposobów na zmniejszenie ryzyka krwawienia owrzodzeń z NSAIDS.
1Użyj maści jako alternatywy dla doustnych NLPZ
Zastanów się nad alternatywnymi lekami przeciwbólowymi, takimi jak Tylenol lub tramadol. Istnieją również miejscowe sposoby leczenia bólu miejscowego, w tym:
- Plasterki Thermacare (wilgotne ciepło)
- Maści, takie jak żele lub plastry na receptę z grupy NSAID Benfay, stosując diklofenak (żel Voltaren)
- Podczas gdy diklofenak jest NLPZ, stosowanie miejscowo może zmniejszać poziom NLPZ w krwi i zmniejszyć ryzyko krwawienia.
Doustne NLPZ mogą być niewłaściwym pierwszym wyborem. Może istnieć inny sposób skutecznego łagodzenia bólu, bez możliwości wystąpienia poważnych skutków ubocznych. Ad 2 Dostosuj dawkowanie, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych
Optymalne jest przyjęcie najniższej dawki NLPZ niezbędnej do złagodzenia objawów. Obniżając dawkę do najniższej skutecznej dawki, zmniejsza się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Inną propozycją do rozważenia – za zgodą swojego lekarza – jest zażywanie NSAID w razie potrzeby, a nie codziennie. W ten sposób zmniejszysz ryzyko wystąpienia poważnych skutków ubocznych.
3 Weź bezpieczną dawkę NLPZ
Po prostu: Unikaj przyjmowania więcej niż jednego NLPZ. To może brzmieć jak oczywiste stwierdzenie, ale niektórzy pacjenci mogą przyjąć dwa z powodu niewystarczającej ulgi w bólu. Mogą nie zdawać sobie sprawy, że oba leki (na przykład dostępny bez recepty NSAID i lek NSAID na receptę) znajdują się w tej samej klasie leków. Przyjmowanie dwóch różnych NLPZ jest niebezpieczne – może zwiększać ryzyko wystąpienia niepożądanych działań niepożądanych i poważnych zdarzeń niepożądanych.
Przyjmuj leki tylko zgodnie z zaleceniami. Jeśli masz pytania, nie wahaj się zapytać lekarza lub farmaceuty.
Kapsułki 4elebrex zmniejszają ryzyko wrzodu
Powinieneś rozważyć wybór NLPZ, takiego jak salsalat, który może mieć mniejsze ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego w porównaniu z innymi NLPZ. Ponadto, diklofenak, etodolak, meloksykam i Celebrex są NLPZ, które mogą mieć mniejsze ryzyko wrzodów.
Istnieją konkretne dane z badań, które sugerują, że Celebrex może zmniejszać ryzyko krwawienia z jelita grubego. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby sprawdzić, czy Celebrex będzie dla Ciebie dobrym rozwiązaniem. Nie zapominaj jednak, że Celebrex został związany, na pewnym poziomie, z ryzykiem serca. To ryzykowne ryzyko i korzyści.
5 Inhibitory pompy protonowej zmniejszają ryzyko choroby wrzodowej
Łączenie NLPZ z inhibitorem pompy protonowej (PPI) może zmniejszać ryzyko wystąpienia choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy. Jest to ważne dla pacjentów o zwiększonym ryzyku. PPI obejmują Prilosec (dostępny bez recepty), Aciphex, Prevacid, Protonix i Nexium. Istnieje również produkt łączący naproksen i Prevacid w jednym produkcie.
Wraz z PPI, misoprostol (Cytotec) może zmniejszać ryzyko owrzodzenia. Ten produkt należy przyjmować 4 razy dziennie z jedzeniem, aby uzyskać maksymalną ochronę, ale w przypadku przyjmowania dwa razy na dobę występuje pewna ochrona. Ten produkt jest również dostępny w połączeniu z diklofenakiem. Mizoprostol w połączeniu z diklofenakiem jest sprzedawany jako Arthrotec. Mizoprostol jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży lub mogących zajść w ciążę, ponieważ może to spowodować poronienie.
6Nie zignoruj objawów medycznych
Zaplanuj regularne konsultacje z lekarzem, aby omówić wszelkie objawy. Należy zlecić sprawdzenie krwi pod kątem jakichkolwiek objawów krwawienia. W przypadku przyjmowania NLPZ, powinno to być częścią rutynowych obserwacji z lekarzem.
Działając proaktywnie, można wcześnie wykryć objawy i uniknąć sytuacji awaryjnej. Ponieważ NLPZ są znane z ryzyka, zarówno pacjent, jak i lekarz muszą szukać oznak krwawienia. G 7Zapytaj dla H. Pylori
Rozważ testy i jeśli są pozytywne, poddaj je działaniu bakterii H. pylori, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia wrzodu. H. pylori (zilustrowane powyżej) może rozwijać się w żołądku lub w pierwszej części jelita cienkiego i wiązać się z większym ryzykiem wystąpienia wrzodów.
W rzeczywistości zakażenie H. pylori jest najczęstszą przyczyną wrzodów żołądka, a także powoduje stan zapalny wyściółki żołądka.
8 Przyjmowanie NLPZ na pełny żołądek
Często zdarza się, że u pacjentów przyjmujących NLPZ rozwijają się objawy żołądkowo-jelitowe. Przyjmowanie leku na pełny żołądek może poprawić tolerancję.
Przyjmowanie NLPZ na pusty żołądek zwiększa ryzyko wystąpienia wrzodów – nawet jeśli robisz to teraz bez problemu. Problem może się rozwijać cicho. Aby uniknąć takiej możliwości, pamiętaj o przyjmowaniu NLPZ z jedzeniem.
9 Unikaj sterydów Leki z NLPZ
Unikaj leków steroidowych (kortykosteroidów), jeśli to możliwe, w połączeniu z NLPZ. Niektórzy lekarze mogą łączyć niską dawkę prednizonu z NLPZ, ale rozważyć dodanie PPI, jeśli jest to konieczne.
Coumadin i NLPZ również współdziałają w celu zwiększenia ryzyka wrzodów lub krwawienia. Należy porozmawiać z lekarzem o zmniejszeniu ryzyka wystąpienia krwawiących wrzodów podczas przyjmowania NLPZ. To ważna rozmowa, którą musisz odbyć z lekarzem.
