barwnik dożylny (barwnik podawany w żyle) – znany również jako nośnik radiokontrastowy (RCM) – jest szeroko stosowany w Stanach Zjednoczonych w różnych badaniach radiologicznych, takich jak angiogramy, x – obrazowanie, rezonans magnetyczny (MRI) i tomografia komputerowa (CT). Niekorzystne reakcje na RCM są dość powszechne, choć alergie są rzadsze.
Rodzaje środków radiokontrastowych
Ogólnie rzecz biorąc, istnieją dwa podstawowe typy dożylnego RCM stosowane w większości badań radiologicznych.
Obejmują one:
- Jonowe środki kontrastowe o wysokiej osmolarności (HOCM)
- Niejonowy środek kontrastowy o niskiej osmolarności (LOCM)
LOCM stał się preferowaną postacią barwnika dożylnego w ostatnich latach, zważywszy na jego lepsze wyniki w zakresie bezpieczeństwa. Jest jednak droższy niż HOCM.
Reakcje, które mogą wystąpić z barwnikiem IV
Są to reakcje, które mogą wystąpić po podaniu RCM:
- Łagodne reakcje: Są stosunkowo częste, występują u 3 do 15 procent osób, które je otrzymały. Większość tych reakcji jest łagodna i obejmuje uczucie ciepła, nudności i wymioty. Ogólnie objawy te występują tylko przez krótki czas i nie wymagają leczenia.
- Umiarkowane reakcje:Obejmują one ciężkie wymioty, pokrzywkę i obrzęk i występują w szacunkowych 0,02 procentach do 2 procent osób otrzymujących RCM. Często wymagają leczenia.
- Ciężkie, zagrażające życiu reakcje:Obejmuje to reakcje anafilaktyczną, które występują u 0,04% do 0,02% osób otrzymujących RCM, przy śmiertelności 1 osoby na 170 000 osób.
Prawdopodobieństwo reakcji na LOCM jest znacznie mniejsze niż w przypadku HOCM, chociaż zgłaszano, że najcięższe reakcje, w tym śmierć, występują z podobnymi częstościami dla obu typów środków kontrastowych.
Alergia na barwnik do IV nie jest naprawdę alergią
Możesz być zaskoczony, gdy dowiesz się, że reakcje alergiczne na RCM nie mają prawdziwie alergicznego charakteru, co oznacza, że nie ma alergicznego przeciwciała, które wywołuje reakcję.
Przeciwnie, RCM działa bezpośrednio uwalniając histaminę i inne chemikalia z komórek tucznych.
Zagrożenia związane z reakcjami na barwnik IV
Czynniki te wydają się zwiększać ryzyko reakcji na RCM:
- Wcześniejsze reakcje na RCM
- Astma
- Historia alergii
- Historia chorób serca
- Historia chorób nerek
- Biorąc beta-blokery
- Kobiety
- Osoby w podeszłym wieku (wydają się być bardziej narażone na silne reakcje)
Mit z owoców morza
Pomimo powszechnego mitu, alergia na owoce morza i skorupiaki nie zwiększa ryzyka reakcji na RCM. Alergie skorupiaków wynikają z zawartości białka w tych pokarmach, a nie z poziomu jodu. Ponadto, jeśli masz alergię na miejscowe środki czyszczące jod lub jodki, nie masz zwiększonego ryzyka reakcji na RCM.
Diagnozowanie alergii na barwnik dożylny
Niestety, nie ma żadnego testu, który mógłby zdiagnozować alergię na RCM. Nie wykazano, aby testy skórne i radioalergosorpcyjne (RAST) były pomocne w diagnozie. Drobne, badane dawki również nie są pomocne, z doniesieniami o ciężkich, zagrażających życiu reakcjach występujących po niewielkich dawkach RCM, jak również ciężkich reakcjach z większymi dawkami RCM występujących po tym, jak dana osoba toleruje małą dawkę barwnika dożylnego.
Dlatego rozpoznanie alergii na RCM następuje dopiero po pojawieniu się objawów.
W przeciwnym razie możliwe jest jedynie stwierdzenie, że dana osoba jest narażona na zwiększone ryzyko reakcji na RCM w oparciu o czynniki ryzyka opisane powyżej.
Leczenie alergii na barwnik IV
Leczenie ostrej reakcji na RCM jest podobne do leczenia anafilaksji z dowolnej przyczyny. Leczenie może obejmować wstrzykiwalną epinefrynę i leki przeciwhistaminowe, a także stosowanie dożylnych płynów w celu obniżenia ciśnienia krwi i wstrząsu.
Zapobieganie reakcji na barwnik IV
Jeśli pojawiła się reakcja na RCM, zapobieganie przyszłym reakcjom na RCM powinno obejmować:
- Porozmawianie z lekarzem o ryzyku i korzyściach związanych z wykonaniem testu z RCM i czy dostępne są rozwiązania alternatywne
- Stosowanie LOCM zamiast HOCM
- Stosowanie leków przed podaniem RCM w celu zapobiegania lub zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia reakcji, w tym:
- Prednison, 50 mg dla osoby dorosłej, doustnie zajęte 13 godzin, 7 godzin i 1 godzinę przed otrzymaniem RCM
- Difenhydramina (Benadryl), 50 mg dla osoby dorosłej, przyjmowana doustnie na 1 godzinę przed otrzymaniem RCM
