Amitryptylina jest popularnym antydepresantem, dostępnym tylko w USA w formie generycznej. Wcześniej sprzedawano ją pod marką Elavil.
Amitryptylina jest klasyfikowana jako tricykliczny środek przeciwdepresyjny. Przez lata niektórzy lekarze uważali, że jest to leczenie pierwszego rzutu w leczeniu fibromialgii i zespołu przewlekłego zmęczenia (ME / CFS). Jednak to wynikało bardziej z użycia prób i błędów niż badania kliniczne.
W ostatnich latach, szczególnie po wprowadzeniu zatwierdzonych przez FDA metod leczenia fibromialgii, stosowanie amitryptyliny w tej chorobie zmalało. Amitryptylina wciąż jednak jest czasami stosowana jako lek porównawczy w badaniach leczenia fibromyalgii, a wielu lekarzy nadal przepisuje ją w tych warunkach.
Jak to działa
Uważa się, że amitryptylina i inne leki tricykliczne zwiększają ilość neuroprzekaźników, serotoniny i norepinefryny, które twój mózg może wykorzystać. Robią to poprzez spowolnienie procesu zwanego "wychwytem zwrotnym", czyli wtedy, gdy wyspecjalizowane komórki absorbują używane neuroprzekaźniki, aby można je było ponownie wykorzystać w innym miejscu.
Inne leki przeciwdepresyjne, zwane inhibitorami wychwytu zwrotnego, wykorzystują różne mechanizmy, aby osiągnąć podobny efekt.
Uważa się, że serotonina i norepinefryna ulegają rozregulowaniu zarówno w fibromialgii, jak i ME / CFS.
Zobacz także:
- Zrozumienie wychwytu zwrotnego
- Serotonina w fibromialgii i ME / CFS
- Norepinefryna w fibromialgii i ME / CFS
Fibromyalgia
Przegląd amitryptyliny pod kątem fibromialgii miał to do powiedzenia na temat stosowania tego narkotyku w fibromialgii:
Amitryptylina była pierwszą -liniowe leczenie bólu neuropatycznego przez wiele lat. Fakt, że nie ma żadnych bezstronnych dowodów na korzystny efekt, jest rozczarowujący, ale musi być zrównoważony dziesięcioleciami skutecznego leczenia u wielu pacjentów z bólem neuropatycznym lub fibromialgią. (Moore, et al, below.)
Recenzja mówi, że przeszacowanie jej skuteczności budzi obawy, ponieważ ostatnie badania pokazują, że tylko niewielka liczba osób, które spróbują, będzie miała zadowalającą ulgę w bólu.
Inna recenzja tego roku, która obejmowała również leki przeciwdepresyjne duloksetynę i milnacipran, stwierdzała:
Niewielka liczba pacjentów doświadcza znacznego złagodzenia objawów bez żadnych lub niewielkich działań niepożądanych. Jednak znacząca liczba pacjentów rezygnuje z przerywania leczenia z powodu nietolerowanych działań niepożądanych lub odczuwa jedynie niewielką ulgę w objawach, co nie przeważa nad niepożądanymi skutkami. (Hauser, Wolfe i in., Niżej.)
W przeglądzie z 2011 r. (Clemons, et al, poniżej) stwierdzono, że amitryptyliny nie powinno się uważać za złoty standard dla fibromialgii z powodu ograniczeń przeprowadzonych badań.
Jednak także w 2011 r. Przegląd klas leków na fibromialgię (Smith, et al, poniżej) stwierdził, że amitryptylina była podobna do leków zatwierdzonych przez FDA – Lyrica (pregabalina), Cymbalta (duloksetyna) i Savella (milnacipran), gdy doszło do bólu i zmęczenia.
Niektórzy lekarze mogą preferować amitryptylinę z kilku powodów:
- Długa historia stosowania i
- Niski koszt w porównaniu z zatwierdzonymi przez FDA lekami fibromialgii.
Na przykład jednomiesięczny zapas ogólnej amitryptyliny może kosztować od około 15 USD do 65 USD, w zależności od dawki. Tymczasem miesięczna podaż preparatu Cymbalta (duloksetyna), Lyrica (pregabalin) lub Savella (milnacipran) zaczyna się od około 125 USD i może wynosić nawet 180 USD. (Może się to zmienić z uwagi na pojawienie się duloksetyny generycznej na rynku.)
Chroniczny syndrom zmęczenia
Amitryptylina ma długą historię stosowania w przypadku ME / CFS, ponownie pomimo braku badań klinicznych oraz z powodu rzeczywistych obserwacji poprawy. Przeprowadzono bardzo mało badań.
Jednak w badaniu z 2012 roku przyjrzeliśmy się amitryptynie dla ME / CFS i odkryłem, że była to jedyna spośród kilku testowanych antydepresantów, które hamowały uwalnianie cytokin prozapalnych z komórek tucznych, które, jak się uważa, odgrywają rolę w ME / CFS .
Dawkowanie
U osób dorosłych typowa dawka amitryptyliny może wynosić od 40 mg do 150 mg na dobę. Zwykle dzieli się na wiele dawek.
Może upłynąć nawet miesiąc, zanim zauważysz zmiany spowodowane tym lekiem.
Pamiętaj, aby postępować zgodnie z instrukcjami lekarza dotyczącymi przyjmowania tego leku. Jeśli chcesz przestać to robić, nie zatrzymuj się nagle. Zapytaj swojego lekarza o właściwy sposób odstawienia tego leku.
Skutki uboczne
Podobnie jak w przypadku wszystkich leków przeciwdepresyjnych, niesie ostrzeżenie o zwiększonym ryzyku myśli lub prób samobójczych u osób w wieku poniżej 24 lat.
Amitryptylina ma długą listę możliwych działań niepożądanych. Typowe działania niepożądane obejmują:
- niestabilność,
- koszmary nocne,
- nudności lub wymioty,
- trudności z oddawaniem moczu,
- zaparcia,
- nadmierne pocenie,
- zmiany wagi lub apetytu,
- zmiany w popędzie seksualnym lub zdolności do seksu,
- ból, pieczenie lub mrowienie w dłoniach lub stopach.
W przypadku wystąpienia któregokolwiek z poniższych poważnych działań niepożądanych należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem:
- Powolna mowa, trudności w mówieniu,
- omdlenie,
- osłabienie lub drętwienie kończyny,
- zgniatanie bólu w klatce piersiowej,
- nieregularne bicie serca,
- ciężka wysypka lub pokrzywka,
- Obrzęk twarzy i języka,
- Żółta skóra lub oczy,
- Skurcze mięśni w szczęce, szyi i plecach,
- Niekontrolowane drżenie,
- Niezwykłe krwawienie lub siniaczenie,
- Napady padaczkowe,
- Halucynacje.
Ponieważ lek ten zwiększa dostępne ilości serotoniny, należy unikać innych leków, które również zwiększają serotoninę i uczą się objawów potencjalnie śmiertelnej reakcji: zespół serotoninowy.
Podobnie jak w przypadku każdego leku, ważne jest, aby lekarz i lekarz porównali ryzyko z korzyściami i zdecydowali, które terapie są odpowiednie dla Ciebie.
