Podniesione androgeny są jedną z trzech możliwych cech charakterystycznych zespołu policystycznych jajników. Zgodnie z najczęściej stosowanymi kryteriami diagnostycznymi, kobieta musi mieć dwie z następujących trzech diagnozowanych z PCOS: nieregularne lub nieobecne cykle menstruacyjne, policystyczne jajniki (jak widać na ultrasonografii) lub dowody hiperandrogenizmu.
Czym są androgeny?
Co to znaczy, gdy są podniesione i jakie poziomy androgenów są normalne? Czy PCOS to jedyny warunek, który prowadzi do podwyższonych androgenów u kobiet?
Czym są androgeny?
Androgeny są często określane jako "męskie" hormony, ale hormony te są obecne i niezbędne zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania układu rozrodczego, dobrego samopoczucia, funkcji poznawczych, funkcji i wzrostu mięśni szczupłych oraz wytrzymałości kości. W rzeczywistości możesz być zaskoczony, gdy dowiesz się, że kobiety mają więcej androgenów niż estrogeny krążące w ich ciele. (Ogólnie rzecz biorąc, mężczyźni generują więcej androgenów niż kobiety.)
Androgeny odgrywają wiele ról w ludzkim ciele. Niektóre efekty hormonów androgenowych obejmują stymulację wzrostu włosów ciała i łonowych, pożądanie seksualne (libido), wzrost mięśni oraz działanie i lokalizację komórek tłuszczowych. U mężczyzn i kobiet androgeny są prekursorami estrogenów. Działanie androgenów do estrogenu jest jedną z głównych ról hormonów androgenów u kobiet.
U kobiet hormony androgenowe powstają w nadnerczach, jajnikach i komórkach tłuszczowych.
Hormony androgenu obejmują:
- Testosteron
- Androstendion (A4)
- Dehydroepiandrosteron (DHEA)
- Siarczan DHEA (DHEA-S)
- Androstenediol (A5)
- Androsteron
- Dihydrotestosteron (DHT)
Czym jest hiperandrogenizm?
Hiperandrogenizm występuje, gdy androgeny są wyższe niż powinny lub istnieją kliniczne objawy, że androgeny są wyższe niż powinny.
Chociaż mężczyźni mają naturalnie wyższy poziom androgenów, hiperandrogenizm może wystąpić zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.
Większość kobiet z hiperandrogenizmem ma PCOS. To powiedziawszy, istnieją inne możliwe przyczyny hiperandrogenizmu, które należy wykluczyć, zanim można będzie zdiagnozować PCOS. (Więcej na ten temat poniżej).
Istnieją dwa rodzaje hiperandrogenizmu: kliniczny i biochemiczny. Posiadanie takiego rodzaju może kwalifikować kobietę do posiadania PCOS. Hiperandrogenizm kliniczny występuje wtedy, gdy widoczne są oznaki lub objawy wskazujące, że produkcja androgenów może być wyższa niż oczekiwano. Są to rzeczy, które można zobaczyć lub doświadczyć bez badań medycznych. Hiperandrogenizm biochemiczny występuje wtedy, gdy praca laboratoryjna wykazuje nienormalnie wysoki poziom hormonów androgenowych w krwiobiegu.
Możliwe jest wystąpienie klinicznych objawów hiperandrogenizmu, a wszystkie prace krwi wracają do normy i możliwe jest, że laboratoria wskazują na nadmiar androgenów, ale objawy kliniczne są niewielkie lub żadne.
Jakie są kliniczne objawy hiperandrogenizmu?
Objawy kliniczne obejmują:
Nieprawidłowy wzrost włosów na twarzy, klatce piersiowej lub plecach: Wzrost włosów zwykle związany z mężczyznami, takimi jak owłosienie twarzy lub klatka piersiowa, może być klinicznym objawem hiperandrogenizmu.
Termin medyczny to hirsutyzm. Od 75 do 80 procent kobiet z naroślami podobnymi do męskich ma PCOS, ale nie wszystkie kobiety z PCOS doświadczają tego objawu. Wiele kobiet usuwa ten nadmierny wzrost włosów i może nie zdawać sobie sprawy, że jest to potencjalny objaw problemu medycznego. Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi, jeśli doświadczasz hirsutyzmu.
Trądzik: Trądzik w okresie dojrzewania występuje często u nastoletnich chłopców i dziewcząt. Nawet w wieku dorosłym łagodny trądzik nie jest uważany za nienormalny. Jednak trądzik o umiarkowanym lub ciężkim przebiegu, szczególnie gdy towarzyszą mu inne dokuczliwe objawy, może być wskaźnikiem nadmiaru androgenów.
Męski łysienie: Zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą doświadczać utraty włosów z wiekiem. Jednakże, gdy kobiety doświadczają "łysienia typu męskiego", zwłaszcza w młodszym wieku, niż można się było spodziewać, może to być oznaką klinicznego hiperandrogenizmu.
Łysienie typu męskiego występuje wtedy, gdy wypadanie włosów następuje przez linię włosów, powodując cofanie się włosów lub gdy łysienie pojawia się na czubku głowy. Różni się od łysienia typu żeńskiego, w którym włosy wygładzają się na czubku głowy, ale sama linia włosów pozostaje niezmieniona.
Wirifikacja This: To wtedy kobieta rozwija cechy związane z mężczyznami, jak pogłębiający się głos lub bardziej męski wzrost mięśni. Chociaż jest to możliwy kliniczny objaw hiperandrogenizmu, nie jest zwykle obserwowany w przypadku PCOS. Należy rozważyć inne możliwe przyczyny hiperandrogenizmu.Hiperandrogenizm biochemiczny
Hiperandrogenizm biochemiczny występuje wtedy, gdy praca krwi wskazuje, że poziom androgenu jest wyższy niż normalnie. Istotne jest testowanie poziomu androgenu podczas diagnozy PCOS. Nawet jeśli widoczne już są objawy kliniczne hiperandrogenizmu, praca krwi może pomóc wykluczyć inne możliwe przyczyny hiperandrogenizmu.
Poniżej znajdują się androgeny, które mogą być testowane i jakie poziomy są prawidłowe. Normalne zakresy mogą się różnić w laboratorium, więc zawsze skonsultuj się z lekarzem, próbując zrozumieć własne wyniki.
Całkowity testosteron
: Poziomy powinny wynosić od 6,0 do 86 ng na dl u kobiet. W PCOS całkowity testosteron może być nieznacznie podwyższony. Niezwykle wysokie poziomy całkowitego testosteronu mogą wskazywać na nowotwór wydzielający androgeny.Darmowy testosteron
: Normalny poziom wolnego testosteronu wynosi od 0,7 do 3,6 pg na ml. Poziom wolnego testosteronu może być podwyższony w PCOS.Androstendion
: Normalny poziom u kobiet wynosi od 0,7 do 3,1 ng na ml. Podwyższone poziomy mogą wskazywać na PCOS.DHEA-S:
Normalne poziomy u kobiet wynoszą od 35 do 430 ug / dl. Kobiety z PCOS mogą mieć poziomy powyżej 200, które mieszczą się w normalnym, ale wysokim zakresie.Niezwykle wysokie poziomy DHEA-S mogą wskazywać na nowotwór wydzielający androgeny.
Czy nadal możesz mieć PCOS, ale masz normalne poziomy androgenów?
Być może Twój lekarz zdiagnozował u ciebie PCOS, ale widzisz, że twoje laboratoria wskazują na normalny poziom androgenów. Czy to oznacza, że nie masz PCOS? Jest to dość skomplikowane pytanie, ponieważ nie wszyscy zgadzają się, jak diagnozować PCOS.
Większość ekspertów twierdzi, że podwyższony poziom androgenów nie jest konieczny do rozpoznania PCOS. Jednak nadmiar androgenów (AE) i PCOS Society dowodzi, że nieregularne cykle i policystycznych jajników, bez nadmiaru androgenów, nie są wystarczające, aby kwalifikować się jako diagnoza PCOS.
Należy jednak pamiętać o kilku rzeczach. Jedno z najczęściej stosowanych kryteriów diagnostycznych stosowanych w przypadku PCOS – kryteria rotterdamskie – wskazuje, że kwalifikują się biochemiczne
lub kliniczne objawy hiperandrogenizmu. Innymi słowy, powiedzmy, że masz włosy na twarzy lub klatce piersiowej. Jest to kliniczny objaw hiperandrogenizmu. Nie trzeba również mieć podwyższonych laboratoriów do jakości w diagnostyce PCOS. Po drugie, również zgodnie z kryteriami rotterdamskimi, nie trzeba mieć podwyższonych androgenów, aby zdiagnozowano PCOS.
Jeśli masz nieregularne (lub nieobecne) miesiączki i policystyczne jajniki i nie ma innych wyjaśnień dotyczących twoich nieregularnych okresów, możesz otrzymać diagnozę PCOS
nawet jeśli nie masz podwyższonych androgenów ani żadnych klinicznych objawów hiperandrogenizmu . Inne choroby i stany z podwyższonymi poziomami androgenów u kobiet
PCOS jest częściowo diagnozą eliminacji. Zanim lekarz może powiedzieć, że masz PCOS, musi potwierdzić, że twoje objawy nie mogą być wyjaśnione przez inne zaburzenie hormonalne. W szczególności, jeśli chodzi o androgeny, istnieją dwie możliwe przyczyny hiperandrogenizmu, które lekarz będzie chciał sprawdzić: wrodzony przerost nadnerczy i choroba Cushinga.
Wrodzony przerost nadnerczy (CAH) jest dziedziczną chorobą, która powoduje nieprawidłowe funkcjonowanie nadnerczy. Mężczyznom i kobietom z CAH brakuje istotnego enzymu, który upośledza produkcję i regulację niektórych hormonów. Jednym z możliwych hormonów dotkniętych są androgeny.
Większość ludzi urodzonych z CAH rozpoznaje się, gdy są młodzi, ale ma łagodniejszą zmienność choroby i nie wywołuje objawów aż do późnej fazy życia. Jest to czasami określane jako późny początek CAH lub nieklasyczny CAH. Objawy nieklasycznego CAH mogą być bardzo podobne do PCOS. Zanim lekarz zdiagnozuje PCOS, należy najpierw wykluczyć nieklasyczne CAH.
Choroba Cushinga to kolejny syndrom, który może prowadzić do objawów podobnych do PCOS. Choroba Cushinga występuje, gdy organizm jest wystawiony na wysoki poziom kortyzolu przez dłuższy czas. Może się to zdarzyć z powodu długotrwałego doustnego stosowania steroidów, lub może również wystąpić, jeśli organizm sam wytwarza nadmiar kortyzolu.
Gdy samo ciało wywołuje zespół Cushinga, może to być spowodowane nienowotworowym guzem przysadki lub nadnercza. Ten wzrost może powodować nienormalnie wysoki poziom hormonu androgenowego, hormonu adrenokortykotropowego (ACTH).
Nadmiar androgenów można pomylić z PCOS. Właśnie dlatego najpierw należy wykluczyć chorobę Cushinga.
Inne problemy zdrowotne spowodowane podwyższonym poziomem androgenów
Zwiększone stężenie androgenu może powodować nieregularne cykle, kłopotliwe objawy (takie jak wzrost owłosienia twarzy) i niepłodność u kobiet. Są one również odpowiedzialne za niektóre inne czynniki ryzyka, które często towarzyszą PCOS.
Dystrybucja tłuszczu
: Androgeny wydają się odgrywać rolę tam, gdzie tłuszcz jest przechowywany w organizmie. Czy zauważyłeś, że mężczyźni mają tendencję do przenoszenia tłuszczu głównie w okolicy brzucha, a kobiety mają tendencję do przenoszenia tłuszczu w pośladkach i udach? Podniesione androgeny mogą prowadzić kobiety do przenoszenia większej ilości tłuszczu w okolicy brzucha.Otyłość jest czynnikiem ryzyka dla PCOS. To powiedziawszy, możliwe jest również, aby kobiety o szczupłej lub normalnej wadze miały PCOS.
Insulinooporność
: Insulinooporność jest czynnikiem ryzyka PCOS. Nadmiar androgenów może odgrywać pewną rolę. Stwierdzono, że kobiety z wyższym poziomem androgenów mają również wyższe ryzyko insulinooporności.Czy wyższe poziomy androgenów powodują insulinooporność? To jeszcze nie jest całkiem jasne. Jednak niektóre badania wykazały, że zmniejszenie podwyższonego poziomu testosteronu u kobiet pomaga również zmniejszyć / poprawić oporność na insulinę.
Problemy z układem sercowo-naczyniowym Having: Występowanie nieprawidłowo wysokiego lub niskiego poziomu androgenów wiąże się ze zwiększonym ryzykiem problemów sercowo-naczyniowych u kobiet. Słowo z Verywell Hiperandrogenizm jest przyczyną niektórych bardziej zawstydzających i widocznych objawów PCOS. Być może nie zdawałeś sobie sprawy, że klatka piersiowa lub zarost na twarzy są możliwymi objawami medycznymi. Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli masz takie problemy. Ta informacja może pomóc w postawieniu diagnozy.
PCOS nie ma lekarstwa, ale dostępne są zabiegi zmniejszające objawy. Niektóre z tych zabiegów są kosmetyczne i dostępne bez recepty, takie jak kremy trądzikowe i metody usuwania włosów. Ale twój lekarz może również przepisać kremy lub leki, aby pomóc.W niektórych przypadkach tabletki antykoncepcyjne mogą pomóc w złagodzeniu objawów. Istnieją również leki, które obniżają poziom testosteronu, co może pomóc w przypadku trądziku, wypadania włosów i niechcianego wzrostu włosów. Porozmawiaj z lekarzem o swoich opcjach.
