Kilka nieinwazyjnych testów jest użytecznych w ocenie choroby wieńcowej (CAD). Do najbardziej użytecznych należą skany serca wykonywane z użyciem talów lub Cardiolyte.
Tal-201 i technet-99m sestamibi (Cardiolyte) to dwie radioaktywne substancje używane w testach, zwane "badaniami perfuzyjnymi jądra", które szukają blokady w tętnicach wieńcowych.
Wstrzykując tal lub Cardiolyte do krwioobiegu, zwykle podczas testu wysiłkowego serca, można wykonać obraz serca, który pokazuje, jak dobrze krew przepływa do różnych części mięśnia sercowego. Jeśli tętnica wieńcowa jest częściowo lub całkowicie zablokowana z powodu CAD, mięsień dostarczany przez chorą tętnicę pojawi się na obrazie jako ciemna plama – obszar zmniejszonego lub nieobecnego przepływu krwi.
Czym są tal i Sestamibi?
Tal i Cardiolite są substancjami radioaktywnymi, które były stosowane od wielu lat w badaniach obrazowania serca. Po wstrzyknięciu do krwiobiegu substancje te przyczepiają się do niektórych rodzajów komórek, w tym komórek mięśnia sercowego. Specjalna kamera obrazująca, która wykrywa promieniotwórczość, może następnie zostać użyta do stworzenia obrazu mięśnia sercowego, który zgromadził tal lub Cardiolyte.
Jednak tal i Cardiolyte przyczepiają się tylko do części mięśnia sercowego, które mają dobry przepływ krwi.
Jeśli jedna z tętnic wieńcowych jest zablokowana lub częściowo zablokowana, stosunkowo niewielka radioaktywność dociera do mięśnia dostarczanego przez tę zablokowaną tętnicę.
Jak przeprowadzane są badania nad perfekcją jądrową?
Podczas testu wysiłkowego tal lub Cardiolite wstrzykuje się do żyły w punkcie maksymalnego wysiłku fizycznego.
Substancja radioaktywna rozprzestrzenia się w całym mięśniu sercowym, proporcjonalnie do przepływu krwi przez ten mięsień. Mięsień sercowy odbierający prawidłowy przepływ krwi gromadzi większą ilość talii / kardiolitu niż mięsień sercowy, który jest zablokowany przez blaszkę miażdżycową.
Test na tal / krew może być również stosowany u pacjentów, którzy wymagają testów wysiłkowych, ale nie są w stanie wykonywać ćwiczeń. W tych przypadkach adenozyna jest wstrzykiwana do żyły, aby symulować ćwiczenia. (Adenozyna powoduje przepływ krwi do redystrybucji w mięśniu sercowym w sposób podobny do ruchu – obszary z częściową blokadą prawdopodobnie otrzymają stosunkowo niski przepływ krwi przez kilka minut po wstrzyknięciu adenozyny.)
Następnie obraz serca będzie wykonane przez kamerę, która "widzi" radioaktywność emitowaną przez tal / Cardiolite. Na tych zdjęciach wszelkie części serca, które nie otrzymują prawidłowego przepływu krwi (z powodu blokady w tętnicach wieńcowych) można zidentyfikować jako "ciemne plamy". Good Do czego służą badania nad perfekcją jądrową?
Korzystanie z obrazowania perfu w talii lub kardiolicie znacznie zwiększa dokładność testu wysiłkowego w diagnozowaniu obturacyjnego CAD. Prawidłowy test talu / kardiolitu jest doskonałym wskazaniem, że nie ma znaczących blokad w tętnicach wieńcowych.
Z drugiej strony, pacjenci z nieprawidłowymi skanami perfuzji najprawdopodobniej będą mieli znaczące blokady.
Badania perfuzji jądrowej są stosowane w trzech ogólnych okolicznościach. Po pierwsze, są użyteczne u pacjentów, u których podejrzewa się stabilną dusznicę bolesną z powodu stałych zablokowań w tętnicach wieńcowych.
Po drugie, badania te są stosowane u pacjentów leczonych medycznie (to jest nieinwazyjnie) z powodu niestabilnej dławicy piersiowej lub zawału mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI) i którzy wydają się stabilizować. Jeśli testy talu / kardiołytu nie wykazują znaczących resztkowych blokad, względnie bezpiecznie można kontynuować samą terapię medyczną.
W przeciwnym razie należy je rozważyć w przypadku angioplastyki i stentowania lub w celu wykonania operacji obejścia.
Po trzecie, badania te są wykorzystywane do oceny żywotności mięśnia sercowego poza poważną blokadą tętnicy wieńcowej. Jeśli mięsień sercowy "zapala się" w ogóle za pomocą talii / kardiolitu, to nadal jest częściowo wykonalny – i można oczekiwać, że stentowanie lub omijanie tętnicy poprawi funkcję serca. W przeciwnym razie procedura rewaskularyzacji nie przyniosłaby wielu korzyści.
Jakie są zagrożenia związane z skanowaniem perfuzji jądrowej?
