Chirurgia artroskopowa to zabieg wykonywany na stawach ciała, w tym barkach. Chirurg umieszcza kamerę wideo wewnątrz stawu, wraz ze specjalistycznymi instrumentami, aby wykonać zabieg chirurgiczny za pomocą małych nacięć. Chirurgia artroskopowa często prowadzi do szybszego powrotu do zdrowia w porównaniu z tradycyjną "otwartą operacją", ponieważ w wyniku technik małoinwazyjnych występuje mniejsze uszkodzenie tkanek miękkich.
Operacja jest uważana za bardzo bezpieczną, a poważne powikłania występują rzadko. Jednak, tak jak w przypadku każdej operacji, możliwe są komplikacje. Niektóre z nich mogą mieć niszczycielskie skutki. Po takim powikłaniu artroskopii ramię nazywa się chondroliza.
Co to jest chondroliza?
Chondroliza jest stanem, który powoduje szybki rozpad chrząstki w stawie. Połączenie to miejsce, w którym łączą się dwie kości. W normalnym stawie końce kości pokryte są śliską, gładką, amortyzującą warstwą tkanki zwaną "chrząstką". Chrząstka składa się z komórek zwanych chondrocytami otoczonych rusztowaniem białka i wody zwanej "matrycą".
U pacjentów z chondrolizą chondrocyty umierają, a rusztowanie matrycowe rozpada się. Gdy chrząstka zniknie, ona nie wróci ani się nie zagoi. Gdy warstwa chrząstki zostanie utracona, szorstka kość pod nią jest odsłonięta.
Wygląd chondrolizy jest podobny do zapalenia kości i stawów barku.
Jednak choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą, która zazwyczaj dotyka osoby starsze i rozwija się przez dziesięciolecia. Chondroliza barku rozwija się zwykle bardzo szybko, czasem w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Zwykle występuje u młodszych pacjentów i najczęściej kojarzy się z niedawną chirurgią artroskopową. Średni wiek pacjenta, który doświadcza chondrolizy po artroskopii barku jest 26.
Przyczyny chondrolizy Zrozumienie przyczyny chondrolizy po artroskopii barku było wyzwaniem. W ciągu ostatnich dwóch dekad, lekarze okresowo ogłosił przyczynę tego powikłania, tylko do stwierdzenia, że nie mogą lub nie mogą być stowarzyszenia, które były podejrzane. Niektóre z tych przyczyn to:
- Sondy cieplne: Termiczne sondy cieplne były powszechnie stosowane we wczesnych etapach artroskopii barku. Sondy cieplne wykorzystują urządzenie o częstotliwości radiowej do dostarczania ciepła bezpośrednio do tkanek miękkich. Sondy cieplne mogą być wykorzystywane do kauteryzacji naczyń krwionośnych lub kurczenia się miękkiej tkanki. Zostały one powiązane z uszkodzeniem chrząstki. W przeszłości stosowano sondy termiczne do zmniejszania okładziny stawu barkowego u pacjentów z niestabilnością ramion w celu zaciśnięcia stawu. Ta procedura, zwana "skurczem termicznym", nie jest już wykonywana.
- Słaba technika chirurgiczna: Kilka błędy chirurgiczne mogą powodować uszkodzenie chrząstki, w tym na szkodę chrząstki z instrumentów artroskopowych, pozostawiając widoczne implantów lub nacisku na chrząstkę z materiałami szwów.
- Pompy przeciwbólowe: Pompy przeciwbólowe dostarczają wysokie stężenia znieczulenia miejscowego bezpośrednio do stawu. Pompy zostały pozostawione na miejscu po operacji, aby pomóc kontrolować ból, ale niektórzy spekulują, że wysokie stężenie środka znieczulającego może prowadzić do chondrolizy.
Nie wiadomo, czy jeden lub wszystkie z nich mogą być przyczyną chondroli barku. Większość chirurgów odstąpiła od pompki bólu i sond ciepła, aby zapewnić swoim pacjentom jak największą ochronę.
chondrolizy Leczenie Niestety, przez chondrolizy czas została zdiagnozowana, warunek jest zazwyczaj postępują poważnym poziomie. Nie ma znanego sposobu zatrzymania postępu chondrolizy i nie ma znanego sposobu na odwrócenie jego skutków. Możliwe jest, że w pewnym momencie w przyszłości, nie będzie jakiś lek lub zastrzyk, które mogą być wykorzystywane do „odcięcia” problem komórkową, która powoduje pogorszenie chrząstki.
Jednak w tym momencie tak nie jest.
Jedynym sposobem leczenia jest kontrola bólu i zmiana czynności. Większość pacjentów odczuwa dyskomfort i traci ruchomość stawu barkowego. Niektórzy pacjenci zdecydują się na wymianę ramienia; jednakże, biorąc pod uwagę, że chondroliza zwykle występuje u nastolatków lub dwudziestolatków pacjentów, może to nie być rozsądna opcja leczenia. Wymiana ramion jest przeznaczona dla starszych pacjentów i najlepiej potrwa kilka dekad. Dla młodego pacjenta może to oznaczać konieczność wymiany na ramionach, być może więcej niż jeden raz. Powtórzenia ramion są trudniejsze do wykonania i mogą nie osiągnąć tak dobrych rezultatów.
