Bezdech senny jest częstym schorzeniem dotykającym miliony Amerykanów. Przewlekłe zaburzenie oddychania, w którym wielokrotnie się zatrzymuje oddychanie w ciągu nocy, może być spowodowane częściową lub całkowitą niedrożnością (lub zapadnięciem) górnych dróg oddechowych, typowo dotykając podstawy języka i podniebienia miękkiego.
Może również wystąpić z powodu obniżonego sygnału z pnia mózgu w celu zainicjowania oddechu.
Te wydarzenia trwają 10 sekund lub dłużej i mogą występować setki razy na dobę. Ktoś z bezdechem sennym może doświadczyć głośnego chrapania, krótkich przerw w oddychaniu i sporadycznego zdyszania. Podczas zdarzeń związanych z bezdechem poziom tlenu we krwi spada, zwiększa się częstość akcji serca, a sen ulega zakłóceniu, gdy dotknięta osoba budzi się, aby wznowić oddychanie. Może to mieć znaczący wpływ na jakość snu, funkcję dnia i ogólny stan zdrowia.
Podtypy
Bezdech senny jest ogólnym terminem obejmującym dowolne zaburzenie, które powoduje przerwy w oddychaniu podczas snu. Może dotknąć kogoś w każdym wieku, ale częstość występowania bezdechu sennego wzrasta powyżej średniego wieku. Istnieje kilka głównych podtypów, w tym:
- Obturacyjny bezdech senny
- Centralny bezdech senny
- Kompleksowy bezdech senny
Bezdech senny to nie jedyny problem, który może prowadzić do trudności w oddychaniu podczas snu. Jest kilka innych problemów, które nie powodują całkowitej przerwy w oddychaniu, ale mogą nadal być problematyczne, takie jak:
- Chrapanie
- Katatrenia lub jęczenie snu
- Zespół oporu górnych dróg oddechowych (UARS)
Ważne jest również rozpoznanie, że poziomy tlenu może upaść podczas snu, jeśli czynność płuc jest zaburzona z powodu choroby płuc, a to wymagałoby odrębnego leczenia.
Objawy
Oprócz przerw w oddychaniu, które są typowe dla tego zaburzenia, istnieje wiele innych typowych objawów podczas bezdechu we śnie.
Objawy te mogą obejmować:
- Głośne, chroniczne chrapanie
- Duszenie lub sapanie podczas snu
- Świadome wstrzymywanie oddechu podczas snu
- Częste budzenie się z oddawaniem moczu (nokturia) gr Zęby lub zaciskając zęby (bruksizm)
- Suche gardło lub usta po przebudzeniu
- Nocne kołatanie serca lub przyspieszone tętno
- Nocne poty
- Nocny zgaga
- Częste nocne przebudzenie i bezsenność
- Nadmierna senność w ciągu dnia
- Poranny ból głowy
- Krótkoterminowa pamięć lub problemy z uczeniem się
- Uczucie drażliwości
- Słaba koncentracja lub uwaga
- Zmiany nastroju, w tym depresja
- Nie wszystkie Objawy te muszą być obecne, aby wystąpić, a dzieci z bezdechem sennym mogą zgłaszać różne dolegliwości, takie jak problemy ze wzrostem, zespół nadpobudliwości psychoruchowej i niespokojny sen.
Przyczyny
Istnieje kilka typowych przyczyn obturacyjnego bezdechu sennego i sytuacji, które mogą go pogarszać, w tym:
Nadwaga lub otyłość (w tym duży rozmiar szyi)
- Nieprawidłowe anatomie górnych dróg oddechowych (w tym przegiętą przegrodę)
- Używanie leków, narkotyki lub alkohol
- Starzenie
- Spanie na plecach
- REM lub śnienie snu
- Palenie
- Dodatkowo może wystąpić centralny bezdech senny z powodu udaru, niewydolności serca lub stosowania narkotycznych lub opioidowych leków przeciwbólowych. Złożony bezdech senny występuje przy określonych zabiegach.
Jak często to jest
Bezdech senny jest stosunkowo powszechny. Kiedy bezdech senny definiowany jest jako mający więcej niż 5 zdarzeń bezdechu na godzinę, które powodują symptomy (takie jak nadmierna senność w ciągu dnia), wówczas około 2 do 9 procent osób cierpiałoby na bezdech senny. Kiedy definiuje się, że ma więcej niż 5 zdarzeń bezdechu na godzinę bez objawów zgłaszanych samodzielnie, częstość występowania wynosi 9-24% w populacji ogólnej. Ponieważ powikłania sercowo-naczyniowe bezdechu sennego występują niezależnie od obecności objawów dziennych, takich jak senność, za późniejsze uważa się prawdziwe występowanie. Pre Częstość występowania wzrasta od 18 do 45 lat, a następnie osiąga plateau od 55 do 65 lat.
Jeśli ktoś rozwinie się bezdech senny, zwykle będzie to robić w tym wieku. Jest około dwa razy częstszy wśród mężczyzn.
Rozpoznanie
Rozpoznanie bezdechu sennego często zależy od starannej historii i badania fizykalnego przeprowadzonego przez wykwalifikowanego, certyfikowanego przez zarząd lekarza medycyny snu. Dalsze testy są przeprowadzane przy użyciu zestawu standardowych testów diagnostycznych, potencjalnie obejmujących:
Polisomnografię
Test bezdechu w domu
- Test wielokrotnego uśpienia (MSLT)
- Utrzymanie testu czuwania (MWT)
- Oksytetria nocna
- Skala senności epworthu
- Rejestr snu
- In Ogólnie rzecz biorąc, badanie bezdechowe w domu lub badany polisomnogram diagnostyczny wykonywany w centrum testowym są jedynymi testami wymaganymi do diagnozowania bezdechu sennego.
- Zabiegi
Bezdech senny można skutecznie leczyć na kilka sposobów. Ogólnie rzecz biorąc, większość osób będzie wypróbowywana na ciągłym dodatnim ciśnieniu w drogach oddechowych (CPAP). Wymaga to wyboru maski CPAP. Podobny sposób leczenia nazywany dwupoziomowym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (BiPAP) jest również czasem stosowany. Przyzwyczajenie się do tych terapii może trochę potrwać, a istnieją pewne wskazówki, które mogą pomóc w rozwiązaniu problemów. Istnieją pewne obiekty, takie jak pasek podbródkowy, który może zapobiegać oddychaniu przez usta. Ponadto ważne jest, aby utrzymywać CPAP w czystości. Możliwe jest również monitorowanie użycia CPAP.
Dla tych, którzy nie tolerują CPAP, istnieje kilka alternatywnych metod leczenia CPAP. Mogą to być aparaty oralne, terapia pozycyjna lub zabiegi chirurgiczne. W niektórych przypadkach, gdy nadmierna senność w ciągu dnia utrzymuje się pomimo leczenia, stymulatory takie jak Ritalin, Provigil i Nuvigil mogą być konieczne w leczeniu senności. Nawet ekscentryczne alternatywy, takie jak gra na didgeridoo, okazały się skutecznym leczeniem. Niektóre osoby mogą czerpać korzyści z kofeiny lub nawet zaplanowanych napów. Jak zwykle, osoby cierpiące na zaburzenia snu korzystają z lepszych wytycznych dotyczących snu.
Konsekwencje Jeśli pozostawiony bez leczenia
Mogą istnieć poważne konsekwencje – nawet śmiertelne – dla nieleczonego bezdechu sennego, takich jak:
Udar lub przejściowe napady niedokrwienne
Choroba niedokrwienna serca
- Niewydolność serca
- Nieregularne bicie serca
- Zawał serca
- Wysokie ciśnienie krwi
- Zgaga i refluks
- Cukrzyca
- Zaburzenia erekcji
- Problemy z koncentracją i pamięcią (demencja)
- Depresja
- Nagła śmierć
- Istnieją osobne konsekwencje bezdechu sennego u dzieci, które mogą obejmować nadpobudliwość, spowolniony wzrost i zmniejszoną inteligencję.
- Wnioski
Bezdech senny jest stosunkowo częstym zaburzeniem, które obejmuje przerwy w oddychaniu podczas snu. Istnieją różne podtypy bezdechu sennego, które mogą występować częściej w określonych populacjach. Objawami, które często powodują nadmierną senność w ciągu dnia, mogą być również poważne – a nawet śmiertelne – konsekwencje. Istnieje kilka warunków, które mogą powodować bezdech senny lub pogorszenie go. Diagnoza zazwyczaj polega na starannej historii i badaniu fizykalnym przez lekarza i badaniu snu, takim jak test bezdechu w domu lub polisomnogram w centrum. Leczenie można prowadzić stosując ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) lub inne alternatywne terapie, takie jak aparaty doustne, a nawet zabiegi chirurgiczne. Mogą istnieć pewne udogodnienia, które muszą być zorganizowane, aby zmaksymalizować zgodność terapii. Na szczęście bezdech senny często może być skutecznie leczony z korzystnymi wynikami.
