Bezdech senny u dzieci

bezdechu sennego, bezdechu sennego dzieci, sennego dzieci, błony śluzowej, błony śluzowej nosa, senny dzieci

Obturacyjny bezdech senny (OSA) oznacza, że ​​czyjeś górne drogi oddechowe zostają tymczasowo zablokowane, co powoduje chrapanie lub oddychanie przez usta. Te epizody powodują spadek poziomu tlenu i wzrost poziomu dwutlenku węgla w krwiobiegu oraz obniżenie jakości spokojnego snu. Nieleczony bezdech senny może powodować liczne komplikacje medyczne i psychiczne zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Jak często występuje bezdech senny u dzieci?

Bezdech senny u dzieci często pozostaje niezdiagnozowany, zwłaszcza, że ​​20% normalnych dzieci czasami chrapie, a tylko 3% małych dzieci faktycznie ma OBS. Dzieci w wieku przedszkolnym są najbardziej prawdopodobną grupą wiekową, która rozwinęła OBS, ponieważ jest to wiek, w którym najczęściej obserwuje się przerost gruczolakowaty i migdałki – ważny czynnik ryzyka dla OBS. Bezdech senny występuje częściej u chłopców, dzieci z nadwagą i dzieci afroamerykańskich.

Co się dzieje podczas bezdechu sennego?

Bezdech senny często występuje w wyniku nieprawidłowości strukturalnych powodujących zwężenie górnych dróg oddechowych. Czynniki neurologiczne, takie jak brak napięcia mięśniowego w górnych drogach oddechowych, mogą również odgrywać rolę w rozwoju OBS u dzieci. Podczas snu mięśnie są bardziej zrelaksowane w górnych drogach oddechowych, a jeśli w tym obszarze są powiększone lub spuchnięte tkanki (takie jak powiększone migdałki, migdałki lub obrzęk przewodów nosowych wywołany alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa), oddychanie jest upośledzone.

Brak powietrza przepływającego przez drogi oddechowe i do płuc powoduje mniej tlenu i więcej dwutlenku węgla we krwi. Prowadzi to do tego, że organizm próbuje zrekompensować to przez "przebudzenie" (pobudzenie) na tyle, aby zwiększyć napięcie mięśni oddechowych i wysiłek oddechowy, co prowadzi do obniżenia jakości snu.

Które dzieci są zagrożone bezdechem sennym?

Powiększenie migdałków i migdałków jest najczęstszym czynnikiem ryzyka OBS u dzieci. Inne nieprawidłowości strukturalne, które zwiększają ryzyko OSA obejmują nieprawidłowości szczęki (mikrognatia lub retrognatia), wrodzone wady twarzy i duży język (makroglossia). Otyłość, alergie na nos, choroby nerwowo-mięśniowe, stosowanie leków o działaniu uspokajającym, niedokrwistość sierpowata i wywiad rodzinny w kierunku OBS są czynnikami ryzyka rozwoju bezdechu sennego u dzieci.

Alergiczny nieżyt nosa i niealergiczny nieżyt nosa, powodujący przekrwienie błony śluzowej nosa, są kolejnym ważnym czynnikiem ryzyka wystąpienia bezdechu sennego u dzieci. Wydaje się również, że zapalne substancje chemiczne uwalniane przez organizm w wyniku alergicznego nieżytu nosa są również ważnym czynnikiem rozwoju bezdechu sennego. Wykazano, że leczenie alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa, poprzez zmniejszanie przekrwienia błony śluzowej nosa, jak również zapalnych środków chemicznych wytwarzanych w wyniku reakcji alergicznych, znacznie zmniejsza objawy bezdechu sennego.

Jakie są objawy bezdechu sennego?

Niemal wszystkie dzieci z OBS głośno chrapią, chociaż bezdech senny występuje tylko u około 10 do 30% dzieci, które chrapią (więc chrapanie niekoniecznie oznacza, że ​​dziecko ma bezdech senny).

Inne objawy obejmują przerwy w oddychaniu (bezdechy), parskanie, sapanie lub szarpanie podczas oddychania. Często zdarza się, że dzieci z bezdechem sennym pocą się w nocy, "rzucają i obracają" i wydają się "niespokojne" podczas snu. Dzieci mogą próbować przezwyciężyć niedrożność dróg oddechowych, śpiąc z nadmiernie wyprostowanymi szyjami, śpiąc w pozycji wyprostowanej lub używając wielu poduszek.

Bezdech senny może wpływać na zdrowie psychiczne dzieci. W przeciwieństwie do osób dorosłych z OBS, które doświadczają zmęczenia i senności w ciągu dnia, dzieci doświadczają nadpobudliwości, agresywnych zachowań i mogą być rozdrażnione. Dzieci z OBS mogą mieć problemy z wstawaniem rano, skarżą się na częste poranne bóle głowy i często słabo radzą sobie w szkole.

Powikłania medyczne nieleczonego bezdechu sennego mogą obejmować słaby wzrost, wysokie ciśnienie krwi, nadciśnienie płucne i niewydolność serca.

Jak rozpoznaje się bezdech senny u dzieci?

Rozpoznanie bezdechu sennego u dzieci najlepiej wykonać za pomocą nocnego polisomnogramu (badania snu) wykonywanego w laboratorium snu. Mniej dokładne sposoby diagnozowania bezdechu sennego u dzieci obejmują nagrywanie wideo w domu śpiącego dziecka, pomiar stężenia tlenu we krwi przez noc, "polisomnogram drzemki" (badanie snu przeprowadzone tylko przez 2 godziny) i badanie snu domowego.

Jakie są opcje leczenia bezdechu sennego u dzieci?

Leczenie OBS u dzieci zazwyczaj polega na chirurgicznym usunięciu migdałków i migdałków, co rozwiązuje problem dla 80% dotkniętych dzieci. Inne formy operacji, takie jak plastyka ujvopalatofaryngologiczna i tracheostomijna, są zarezerwowane dla pewnych populacji dzieci z OBS, takich jak zespół Downa, porażenie mózgowe lub dzieci z ciężkimi objawami.

Gdy leczenie chirurgiczne jest nieskuteczne, leczenie ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP) może być przydatne w leczeniu dzieci z OBS. Dla otyłych dzieci (i dorosłych) z OSA, utrata masy ciała może być niezwykle pomocna i często lecznicza. Kiedy alergiczny nieżyt nosa jest czynnikiem wpływającym na dzieci z bezdechem sennym, leczenie kortykosteroidami w aerozolu do nosa i / lub montelukastem (Singulair) może pomóc w zmniejszeniu objawów OBS.

Like this post? Please share to your friends: