Jeśli masz trudności z zasypianiem podczas ciąży, możesz dowiedzieć się o opcjach leczenia. Niektóre stany, takie jak zespół bezsenności i niespokojnych nóg (RLS), mogą występować częściej w czasie ciąży. Inne zaburzenia snu, takie jak narkolepsja i zachowania snu znane jako parasomnias mogą utrzymywać się przez ciążę i wymagać leczenia. Ważne jest, aby zrozumieć, w jaki sposób określa się bezpieczne stosowanie leków podczas ciąży.
Następnie możesz zastanowić się, jakie opcje może podjąć Twój lekarz, aby leczyć twój stan i pomóc Ci lepiej się wyspać. Dowiedz się, jakie leki są najbezpieczniejsze w leczeniu zaburzeń snu podczas ciąży.
Kategoryzacja bezpieczeństwa leków
Pierwszym wyborem w leczeniu zaburzeń snu u kobiety w ciąży jest stosowanie zmian w stylu życia w celu złagodzenia stanu i uniknięcia wszystkich leków. Dla osób cierpiących na bezsenność, skuteczne może być leczenie kognitywną terapią behawioralną na bezsenność (CBTi). Nawet w RLS wiele zmian może prowadzić do ulgi bez sięgania po leki.
W ciężkich warunkach niektóre leki należy stosować ostrożnie. Problem polega na tym, że wiele leków nie było testowanych u dużej liczby kobiet. Nikt nie chce powodować wady wrodzonej. Leki, które to robią, nazywane są teratogennymi (tłumaczenie dosłowne = "tworzenie potworów"). Dlatego nie przeprowadzono wielu badań u kobiet w ciąży, ponieważ nawet niewielkie ryzyko nie jest akceptowalne.
Niemniej jednak, doświadczenia i badania na zwierzętach dały nam pewne wskazówki dotyczące bezpieczeństwa leków w czasie ciąży.
Zastosowano następującą klasyfikację wpływu leków podczas ciąży:
- Kategoria B: Badania na zwierzętach nie wykazały ryzyka płodowego, ale nie przeprowadzono badań kontrolowanych u kobiet w ciąży lub badania na zwierzętach wykazały niepożądany wpływ na płód, który nie jest potwierdzony w kontrolowane badania u kobiet w pierwszym trymestrze ciąży. W późniejszym trymestrze nie ma dowodów.
- Kategoria C: Badania na zwierzętach wykazały niekorzystne zdarzenia u płodów, ale nie przeprowadzono badań kontrolowanych u kobiet w ciąży lub nie przeprowadzono badań na ludziach i zwierzętach; w związku z tym lek podaje się, jeśli potencjalne korzyści przewyższają ryzyko.
- Kategoria D: Zagrożenie dla płodu jest obecne, ale korzyści mogą przeważyć ryzyko, jeżeli istnieje zagrażająca życiu lub poważna choroba.
- Kategoria X: Badania na zwierzętach lub ludziach wykazują nieprawidłowości płodu; lek jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży.
Dlatego leki są uważane za bezpieczniejsze, gdy dostępne są dodatkowe badania potwierdzające bezpieczeństwo u ludzi. Jednak ryzyko osoby za pomocą dowolnego leku może nadal powodować niedopuszczalne konsekwencje.
Leki stosowane w zaburzeniach snu
Korzystając z powyższych kategorii, można grupować leki stosowane w leczeniu najczęstszych zaburzeń snu podczas ciąży. Te stany to bezsenność, RLS, narkolepsja i parasomnie. Bezpieczeństwo narkotyków spada wraz z przejściem z Kategorii B do Kategorii C do Kategorii D i wreszcie do Kategorii X. Rozważ leki nasenne dostępne w czasie ciąży dla każdego z następujących warunków:
Bezsenność
Kategoria B
Środki uspokajające i nasenne (Benzodiazepiny ): Zolpidem, difenhydramina
Kategoria C
Środki uspokajające i nasenne (Benzodiazepiny): Zaleplon
Leki przeciwdrgawkowe: Gabapentyna
Leki przeciwdepresyjne i depresyjne: Amitryptylina, Doxepin, Trazodon
Kategoria D
Środki uspokajające i nasenne (Benzodiazepiny): Alkohol, Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital
Kategoria X
Środki uspokajające i nasenne (Benzodiazepiny): Alkohol (stosowany w dużych ilościach lub przez dłuższy czas), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Zespół niespokojnych nóg lub choroba Willis-Ekbom
Kategoria B
Antyparkinsonowskie Czynniki (dopaminergics): Bromocriptine, Cabergoline
Narcotic Agonist Analgesics (Opioids) (patrz D): Meperidine, Oxymo rfon, metadon, oksykodon
Kategoria C
Centralne środki przeciwbólowe: klonidyna
Leki przeciwdrgawkowe: gabapentyna, lamotryginina
Środki przeciwparkinsonowskie (dopaminergiczne): karbidopa, lewodopa, pramipeksol, ropinirol
narkotyczne leki przeciwbólowe (opioidy) (patrz D): kodeina, morfina, propoksyfen, hydrokodonowe leki przeciwdepresyjne i depresanty: Amitryptylina, Doxepin, Trazodon
Kategoria D
Środki przeciwdrgawkowe: Klonazepam, karbamazepina
Środki przeciwbólowe narkotyczne (opioidy) (jeśli stosowane przez dłuższy czas lub w dużych dawkach w terminie): Meperydyna, Oksymorfon, Metadon, Oksykodon, Kodeina, Morfina, Propoksyfen, Hydrokodon
Kategoria X
Środki uspokajające i nasenne (Benzodiazepiny): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Narkolepsja
Kategoria B
Używki: Kofeina, Permolina
Leki przeciwdepresyjne i depresyjne: Sodu hydroksymaślan (Xyrem)
Kategoria C
Leki przeciwdepresyjne i depresyjne: Fluoksetyna , Paroksetyna, protryptylina, wenlafaksyna
środki pobudzające: dekstroamfetamina, mazindol, metamfetaminy ne, Methylphenidate, Modafinil
Kategoria D
Brak
Kategoria X
Brak
Parasomnias (Zachowania w czasie snu)
Kategoria B
Brak
Kategoria C
Leki przeciwdepresyjne i depresyjne: Imipramina, Paroksetyna, Sertralina, Trazodon
Kategoria D
Środki uspokajające i nasenne (Benzodiazepiny ): Diazepam
Leki przeciwdrgawkowe: Klonazepam, karbamazepina
Kategoria X
Brak
Jak wybrać lek
Po rozważeniu listy dostępnych leków do leczenia zaburzeń snu w czasie ciąży, powinieneś szczerze omówić swoją sytuację z lekarzem. Będziesz chciał rozważyć nasilenie objawów. Czy potrzebujesz leczenia lub czy choroba sama w sobie przejdzie? Jeśli to możliwe, należy najpierw wypróbować niefarmakologiczne metody leczenia, w tym zmiany stylu życia. Jeśli potrafisz zaadresować stres, zmienić dietę lub poprawić kondycję ćwiczeniami, nie musisz brać pod uwagę potencjalnie ryzykownych leków.
Jeśli zdecydujesz się wziąć lek w czasie ciąży, przedyskutuj potencjalne ryzyko z lekarzem i farmaceutą, aby upewnić się, że jesteś w pełni poinformowany o potencjalnych konsekwencjach. Możesz być najlepszym obrońcą zarówno dla siebie, jak i dla nienarodzonego dziecka.
