Blokujące TNF i ryzyko zakażenia

należy przerwać, tygodnie przed, zapalenie stawów, zwiększają ryzyko

  • Objawy
  • Przyczyny i czynniki ryzyka
  • Rozpoznanie
  • Życie z
  • Wsparcie i radzenie sobie
  • Bóle stawów
  • Reumatoidalne zapalenie stawów
  • Łuszczycowe zapalenie stawów
  • Dna
  • Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
  • Choroba zwyrodnieniowa stawów
  • Więcej typów artretyzmu i pokrewne
  • Pytanie : Czy istnieje zwiększone ryzyko zakażenia za pomocą blokerów TNF?

    Jaki jest związek między TNF (czynnik martwicy nowotworów) a infekcją? Czy istnieje przypadek, w którym wywiad chorobowy pacjenta lub objawy kliniczne uniemożliwiałyby przepisanie leków blokujących TNF? Czy w jakimkolwiek momencie leki te należy przerwać, a nawet odstawić na pewien czas, np. Jeśli pacjent jest przeziębiony, grypą, zakażeniem lub zbliża się operacja?

    Odpowiedź: Blokery TNF są bardzo skuteczne w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Podobnie jak wszystkie leki, istnieją potencjalne skutki uboczne. 5 blokerów TNF: Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliksymab), Simponi (golimumab) i Cimzia (certolizumab pegol) zwiększają ryzyko rozwoju gruźlicy (TB). Powodem tego jest fakt, że czynnik martwicy nowotworów (TNF) odgrywa kluczową rolę w obronie immunologicznej organizmu przed bakteriami powodującymi gruźlicę. W związku z tym zaleca się, aby lekarze przeprowadzali badania przesiewowe pacjentów z testem skórnym TB przed rozpoczęciem leczenia blokerem TNF. Jeśli istnieją dowody wcześniejszego narażenia (podniesiony czerwony obszar rozwinie się w ciągu 2-3 dni w miejscu badania skóry), lek można podać w połączeniu z blokerem TNF, aby umożliwić leczenie.

    Ponadto istnieją dowody z badań klinicznych oraz raportów po wprowadzeniu do obrotu (raporty od pacjentów i lekarzy, którzy stosowali leki po ich zatwierdzeniu przez FDA), że leki blokujące TNF zwiększają ryzyko poważnych zakażeń (oprócz gruźlicy) w porównaniu do ogólnej populacji.

    Pomimo dobrych wyników klinicznych w grupie reumatoidalnej, nadal istnieje obawa, że ​​leki te zwiększają ryzyko poważnego zakażenia, ponieważ zazwyczaj najzdrowsi pacjenci są włączani do badań klinicznych, a wiele przypadków infekcji nie jest zgłaszanych po włączeniu leku. sklep.

    Oto podsumowanie:

    • Zaleca się, aby blokery TNF nie były uruchamiane przez kogoś, kto ma aktywną infekcję.
    • Pacjenci z poważnymi nawracającymi infekcjami lub przewlekłymi infekcjami powinni unikać stosowania leków blokujących TNF.
    • Ponadto, leki blokujące TNF należy czasowo odstawić u pacjentów, u których wystąpi ciężkie zakażenie podczas stosowania blokera TNF lub u osób wymagających antybiotyków w celu leczenia zakażenia.

    Scott J. Zashin, MD, powiedział: "To, czy przerwać terapię u pacjentów z drobnymi infekcjami, jest niejasne, ale zazwyczaj zalecam unikanie leczenia, ponieważ nie uważam, że korzyści wynikające z kontynuowania leczenia podczas leczenia przewyższają ryzyko. nie ma zaleceń ze strony firm, dotyczących czasowego przerwania leczenia, istnieją ograniczone i sprzeczne dane na temat wpływu blokerów TNF na wyniki leczenia chirurgicznego.W większości przypadków zalecam przerwanie leczenia produktem Enbrel na 1-2 tygodnie przed operacją i wznowić 1 tydzień później, jeśli nie występują oznaki lub objawy zakażenia, Humira należy przerwać 2 tygodnie przed i wznowić 1 tydzień po. Remicade należy przerwać 4 tygodnie przed i wznowić 10 dni do 4 tygodni po operacji. "

    Uwaga: Należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady, czy przed zabiegiem należy tymczasowo przerwać stosowanie leku Enbrel, Humira, Remicade, Simponi lub Cimzia.

    Lekarze mogą mieć inne wymagania.

    Like this post? Please share to your friends: