1Neurosurgery: Co to jest Burr Hole?
Otwór na rzep to otwór chirurgicznie umieszczony w czaszce, znany również jako czaszka. Otwory wiertnicze są umieszczone w celu ułatwienia dalszej operacji, lub mogą być jedynymi zakłóceniami w czaszce, w zależności od charakteru problemu. Po prostu otwór w otworze jest małym otworem wykonanym w czaszce za pomocą wiertła chirurgicznego.
Otwór wiertarski może być wykonany z różnych powodów, takich jak większa kraniotomia, w celu przepuszczenia cewników drenażowych, które umożliwiają drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego lub usunięcie chronicznej krwi.
Otwór na rzep, a często dziury, stanowią niezbędną część ogromnej większości operacji mózgu. Czemu? Czaszka jest bardzo twarda, co uniemożliwia wykonanie tradycyjnego nacięcia skalpelem. Piła może być używana do cięcia w kości, ale cięcie czaszki wymaga specjalnych umiejętności i technik, aby zapobiec uszkodzeniu mózgu. Otwór wiertarski umożliwia kontrolowane cięcie czaszki bez ryzyka przenikliwego urazu delikatnych tkanek mózgu.
Pomyśl o otworku wiertniczym jako początku nacięcia w celu wykonania operacji mózgu, a nie samej operacji. Otwór na zadziory pozwala "połączyć kropki", aby chirurg mógł umieścić wiele otworów na zadziory, a następnie użyć innego narzędzia, aby połączyć te otwory i podnieść część czaszki. Pozostawia to okno do pracy chirurga.
2Dlaczego użyto otworu Burr?
Otwór wiertarski jest używany, gdy występuje problem z mózgiem, który należy leczyć chirurgicznie. Aby uzyskać dostęp do tkanki mózgowej, czaszkę (czaszkę) należy otworzyć, aby umożliwić dostęp do mózgu. W większości zabiegów umieszczenie otworu w czaszce jest najlepszym sposobem leczenia urazu lub choroby.
Istnieje wiele powodów, dla których chirurg musiałby wykonać operację mózgu, która rozpoczyna się od otworu wiertniczego. Przyczyny te mogą obejmować:
- Aby zmniejszyć nacisk na mózg
- Aby rozpocząć większe nacięcie, takie jak kraniotomia
- Aby umieścić monitor odczytujący ciśnienie wewnątrz czaszki
- Aby usunąć zakrzep krwi
- Aby usunąć guz
- Leczenie drgawek
- Aby usunąć obcy przedmiot
- Aby umieścić urządzenie medyczne, takie jak bocznik lub wafle do chemioterapii
3 Ryzyko otarcia otworu
Użycie otworu Burr wiąże się z poważnym ryzykiem, oprócz ryzyka związanego z wszystkimi zabiegami chirurgicznymi i komplikacjami związanymi z znieczuleniem. Podobnie jak w przypadku każdej operacji, ryzyko związane z procedurą należy porównać z potencjalnymi korzyściami. W niektórych przypadkach ryzyko trwałego urazu, a nawet śmierci, może być alternatywą dla operacji, więc należy wziąć to pod uwagę decydując się na operację.
W niektórych przypadkach – zazwyczaj po urazach lub urazach mózgu – zabieg można wykonać w ostateczności. W takich przypadkach ryzyko związane z zabiegiem jest bardzo wysokie, ale niewykonywanie operacji może również prowadzić do śmierci, więc decyzja jest często bardzo trudna.
Ryzyko zabiegu chirurgicznego w celu umieszczenia dziurki to:
- Złośliwość
- Krwawienie
- Udar mózgu
- Zakażenie nacięcia lub mózgu
- Krwawienie mózgu
- Uszkodzenie mózgu, w tym zmiany zmysłów, problemy z pamięcią, trudności koordynacji i zaburzenia mowy
- Obrzęk mózgu
- Coma
4 Procedura Burr Hole
Operacja "Burr Hole" wykonywana jest przez neurochirurga, chirurga przeszkolonego w zakresie chirurgii mózgu i kręgosłupa, znanego jako praktyka neurochirurgii.
Aby wykonać zabieg z otworem na rzep, obszar skóry głowy, w którym zostanie umieszczony, musi zostać ogolony do czysta. Następnie skóra zostanie przygotowana ze specjalnym roztworem mającym na celu wyeliminowanie zarazków na powierzchni skóry. Podczas gdy głowa może zostać ogolona przed operacją, przygotowanie skóry zostanie wykonane na sali operacyjnej. Można to zrobić bezpośrednio przed lub po znieczuleniu i jest konieczne, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.
Po podaniu środka znieczulającego przez pacjenta, pacjent zostanie zaintubowany i umieszczony na respiratorze, jeśli nie otrzymuje już pomocy w oddychaniu. Ma to na celu ochronę dróg oddechowych i dostarczanie tlenu podczas operacji.
W ciągu kilku minut znieczulenie zacznie obowiązywać, a pacjent będzie umiejscowiony pod kątem operacji. Zwykle robi się to na dwa sposoby: albo głowa jest podparta na poduszkach albo ręcznikach, albo można użyć szpilek do głowy, która jest urządzeniem, które utrzymuje głowę wciąż w pozycji najbardziej odpowiedniej do zabiegu chirurgicznego. Cewnik Foleya jest zwykle umieszczany w tym czasie, jeśli nie był wcześniej na miejscu przed zabiegiem.
Po prawidłowym ustawieniu, początkowe nacięcie wykonuje się w skórze głowy, aby skóra mogła zostać wyciągnięta z miejsca operacji. Do penetracji czaszki używa się specjalistycznego wiertła pneumatycznego. Chociaż wiertło może wydawać się standardową wiertarką, jest zaprojektowane tak, aby przerwać wiercenie po przebiciu czaszki, zapobiegając uszkodzeniu mózgu.
Niektóre operacje mózgu, takie jak wentylacja brzuszna, wymagają tylko jednego otworu wiertniczego do wykonania zabiegu. W innych przypadkach można umieścić dodatkowy otwór (otwory) na zadziory, a następnie otwory są połączone za pomocą specjalnej piły do kości. Pozwala to na usunięcie części czaszki, procedury znanej jako kraniotomia, która daje chirurgowi więcej miejsca do pracy nad mózgiem.
Po wykonaniu otworu wiertniczego należy wykonać dodatkowe nacięcie w oponie twardej. Opona twarda jest twardym zakrywającym mózg. Choć wygląda na cienki film, jest dość mocny i musi zostać odsunięty na bok.
Resztę procedury wykonuje się przez otwór wiertniczy lub kraniotomię. Po zakończeniu, opona twarda może zostać zszyta razem lub nacięcie pozostawione otwarte. Skóra zostanie przywrócona do normalnej pozycji, a szwy lub zszywki zostaną użyte do zamknięcia nacięcia.
W zależności od charakteru operacji głowa może być owinięta bandażami lub obszar może być lekko przykryty minimalnymi opatrunkami.
5 Odtworzenie po zabiegu chirurgicznym z otworem
Po umieszczeniu otworu wiertniczego nie ma standardowego powrotu do zdrowia, ponieważ przyczyny tej procedury są bardzo różne. W ciężkich przypadkach pacjent może być nieprzytomny i być leczony na OIT przez kilka dni lub nawet tygodni po zabiegu, podczas gdy inni pacjenci mogą być obudzeni i zachowywać się normalnie krótko po wyjściu ze znieczulenia.
W większości przypadków pacjent powróci do zdrowia na OIOM-ie, takim jak chirurgiczny oddział intensywnej terapii lub neurochirurgiczny oddział intensywnej opieki medycznej, gdzie może być ściśle monitorowany przez personel. Pozwala to pacjentowi na ciągłą uwagę personelu pielęgniarskiego i szybkie zauważenie oznak komplikacji.
Ciężkość urazu lub choroby będzie decydować o tym, jak szybko pacjent wróci do normy i jeśli wróci do normy. Dla niektórych powrót do typowych czynności i cech osobowości może być powolny; dla innych może być mało dowodów na to, że mieli tak znaczącą operację zaledwie kilka dni wcześniej.
Dbanie o nacięcie będzie miało ogromne znaczenie, ponieważ infekcja w nacięciu może łatwo dotrzeć do tkanek mózgu. W większości przypadków antybiotyki będą podawane w celu zapobieżenia wystąpieniu infekcji, nawet jeśli obecnie nie ma zakażenia. Neur Neurochirurg wykonujący operację będzie najlepszym źródłem informacji na temat tego, jakiego rodzaju odzyskiwania należy się spodziewać. Będą w stanie wziąć pod uwagę ogólny stan zdrowia pacjenta, powagę urazu, który sprawia, że niezbędna jest dziurka, jak również wiek, oraz inne czynniki, które odgrywają rolę w zdolności do pełnego powrotu do zdrowia.
Słowo od VeryWell:
