Pierwsza całkowita wymiana stawu biodrowego została opracowana w 1962 r. Przez Sir Johna Charnleya z Anglii. Pierwsza całkowita wymiana stawu biodrowego zatwierdzona przez FDA została wszczepiona w 1969 roku. Wymiana stawu była jednym z najważniejszych ortopedycznych postępów chirurgicznych w XX wieku. Każdego roku w samych Stanach Zjednoczonych wykonuje się ponad 285 000 operacji wymiany stawu biodrowego, a liczba ta ma się podwoić do około 573 000 w roku 2030, zgodnie z wydaniem czasopisma Time z 6 marca 2008 roku.
Tradycyjna proteza zastępcza stawu biodrowego, która zastępuje uszkodzone staw biodrowy, składa się z trzech części:
- plastikowej miseczki, która zastępuje panewkę (biodrowe gniazdo)
- metalowej kulki, która zastępuje głowę kości udowej
- metalowej łodygi, która jest przymocowana do trzon kości udowej
Istnieją również ceramiczne zamienniki stawu biodrowego i inne alternatywy dla całkowitej wymiany stawu biodrowego – na przykład system Birmingham Resurfacing System.
Kto potrzebuje wymiany stawu biodrowego?
Prawidłowa funkcja biodra jest potrzebna do poruszania się i wykonywania prawie wszystkich codziennych czynności. Jeśli twoje biodro zostało zranione lub jest bolesne z powodu artretyzmu, możesz mieć trudności z wykonywaniem codziennych czynności bez środków ułatwiających poruszanie się. Zapalenie kości i stawów, reumatoidalne zapalenie stawów i traumatyczne zapalenie stawów są trzema najczęstszymi rodzajami zapalenia stawów, które powodują ból stawu biodrowego.
Decyzję o operacji wymiany stawu biodrowego należy podjąć z rodziną, lekarzem pierwszego kontaktu i ortopedą.
Zastanów się, co następuje. Czy masz:
- ból w biodrze, który koliduje ze zwykłymi czynnościami związanymi z chodzeniem i zginaniem?
- ból biodra, który utrzymuje się podczas odpoczynku w ciągu dnia lub nocy?
- sztywność stawu biodrowego, która wpływa na poruszanie się lub podnoszenie nogi?
- niezadowalająca ulga od NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne)?
- niezadowalająca ulga od leków przeciwbólowych?
- niewystarczająca poprawa po wypróbowaniu fizykoterapii, zastosowaniu urządzeń pomocniczych i pomocy w poruszaniu się?
Jeśli odpowiedziałeś "tak" na większość lub wszystkie pytania, możesz być kandydatem do całkowitej operacji wymiany stawu biodrowego.
Jak oceniany jest indywidualny pacjent w celu wymiany stawu biodrowego?
Podczas gdy wielu pacjentów poddanych całkowitej operacji wymiany stawu biodrowego ma od 60 do 80 lat, istnieją pacjenci młodsi i starsi, którzy osiągają sukcesy. Wiek nie jest jedynym kryterium oceny pacjentów poddawanych zabiegowi wymiany stawu biodrowego – poziom bólu i niepełnosprawności oraz ogólny stan zdrowia są również rozważane.
Ocena operacji wymiany stawu biodrowego obejmuje:
- historię medyczną
- badanie fizykalne w celu oceny zakresu ruchów biodrowych, wyrównania bioder i stabilności i siły bioder
- prześwietlenia w celu określenia uszkodzenia stawu
Inne badania obrazowe lub badania kości są czasem stosowane do oceny stanu kości i miękkich tkanek stawu biodrowego.
Czy Twoje oczekiwania dotyczące wymiany stawu biodrowego są realistyczne?
Pacjenci planujący operację wymiany stawu biodrowego muszą w pełni zrozumieć, czego się spodziewać przed, w trakcie i po operacji. Początkowo i podczas powrotu do zdrowia pacjent powinien koncentrować się na głównych celach chirurgii – łagodzeniu bólu i poprawie funkcji stawu biodrowego (odzyskanie siły i lepszy zakres ruchu).
Podczas 3 miesięcy rekonwalescencji będą pewne ograniczenia, które zapobiegną przemieszczeniu nowej protezy. Nauczysz się poruszać i nie powinieneś się poruszać. Możesz potrzebować urządzeń pomocniczych, takich jak podniesiona deska sedesowa, długie rękojeści, drążek, skarpeta i mocne poduszki. Niektóre ograniczenia będą tymczasowe, a inne trwałe.
Niektóre czynności, takie jak bieganie, bieganie, skoki sportowe, sporty kontaktowe i aerobik o wysokim stopniu uderzeń będą niedostępne po operacji i przez resztę życia. Ale nawet przy normalnym użyciu, proteza stawu biodrowego rozwija się i może się rozluźnić.
Jeśli tak się stanie, będziesz potrzebować kolejnej operacji, zwanej rewizyjną protezą stawu biodrowego.
Czy jesteś przygotowany na operację?
Twój ortopeda i jego personel przeprowadzą Cię przez normalną rutynę operacji wymiany stawu biodrowego. Przydzielą ci datę operacji i podadzą Ci harmonogram czynności, które należy wykonać przed zabiegiem – od sprawdzenia ubezpieczenia medycznego, przed rozpoczęciem operacji, aż po autologiczną dawkę krwi, jeśli zajdzie taka potrzeba.
Gdy wszystko jest już w porządku przed zabiegiem chirurgicznym, otrzymasz informację o tym, czego możesz oczekiwać podczas operacji. Dowiesz się o swoich możliwościach znieczulenia, jak długo potrwa operacja, jak długo możesz się spodziewać w szpitalu i planowaniu absolutorium. Po operacji lub po operacji otrzymasz instrukcje rehabilitacji lub instrukcje domowe.
Jakie są możliwe komplikacje wymiany stawu biodrowego?
Według American Academy of Orthopedic Surgeons, odsetek powikłań w chirurgii całkowitej wymiany stawu biodrowego jest niski. U mniej niż 2% pacjentów występują ciężkie powikłania, takie jak zapalenie stawów. Po operacji wymiany stawu biodrowego najczęstszym powikłaniem są skrzepy krwi w żyłach kończyn dolnych lub miednicy. Istnieją zabiegi, które lekarz może przepisać, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi lub poradzić sobie z nimi, jeśli wystąpią w formie.
Niektórzy pacjenci doświadczają nierówności długości nogi po operacji stawu biodrowego. Do wyrównania długości nóg mogą być wymagane wkładki do butów. Inne powikłania mogą obejmować:
- przemieszczenie
- uszkodzenie nerwu lub naczyń krwionośnych
- krwawienie
- złamanie
- pewna sztywność lub pozostały ból
Punkty, o których należy pamiętać o wymianie biodra
Po całkowitym zastąpieniu stawu biodrowego, należy pamiętać o pewnych ważnych aspektach wyzdrowienia:
- Twoje ćwiczenia pooperacyjne zgodnie z instrukcjami fizjoterapeuty.
- Odpoczynek w równowadze i aktywność, szczególnie do momentu, gdy lekarz podda lekarzowi pewne ograniczenia.
- Postępuj zgodnie z instrukcjami, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi – jeśli mówisz o noszeniu węża podtrzymującego, noś wąż podtrzymujący.
- Znać i rozpoznawać oznaki infekcji.
- Pozbądź się wykładzin dywanowych lub przedłużaczy, które mogą spowodować upadek.
- Bez oszukiwania – postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli powiedziano ci o zrobieniu czegoś, istnieje ku temu powód.
