Czy ostatnio zauważyłeś coś innego podczas wizyty u lekarza? Może nie, ale zdecydowanie powinieneś. Od września 2006 r. CDC zaczęła zalecać lekarzom rutynowe testowanie każdego pacjenta na obecność wirusa HIV, bez względu na ryzyko, kiedy przychodzą na wizytę w służbie zdrowia.
To była zmiana polityki dla CDC. Aż do stosunkowo krótkiego czasu przed wdrożeniem nowych wytycznych, testy na HIV zalecano przede wszystkim osobom o wysokim ryzyku choroby, a obszerne procedury przedtestowe i po teście wymagały włączenia jako część standardowej procedury.
Problem polegał na tym, że to nie zadziałało. Testowanie tylko osób o wysokim ryzyku pomija wiele, jeśli nie większość, wczesnych zakażeń HIV. Niesprawnie zwiększa również ryzyko urodzeń niemowląt z HIV, ponieważ leczenie w czasie ciąży jest niezwykle skuteczne w ograniczaniu przenoszenia.
Nowy rodzaj testów znany jest jako "testowanie rezygnacji". W tej formie testu test jest podawany, chyba że pacjenci wyraźnie odmawiają go. Ogólnie rzecz biorąc, testy opt-out okazały się skutecznym sposobem na zwiększenie liczby osób badanych pod kątem choroby w porównaniu z procedurami wyboru, w których osoby muszą wymagać testów. Ludzie nadal będą pytani, czy chcą zostać poddani testom na HIV, ale testy nie będą już wymagać oddzielnej pisemnej zgody lub porady i zostaną przedstawione w ramach rutynowej opieki.
W rezultacie, chociaż testy na HIV nadal będą dobrowolne, o wiele więcej osób zostanie poddanych testom.
Ponieważ jednak jest to zalecenie, a nie prawo, nie wszystkie stany USA stosują się do nowych wytycznych.
Kto powinien zostać poddany rutynowym testom?
- Wszystkie kobiety w ciąży. Testowanie powinno odbyć się tak wcześnie, jak to możliwe w czasie ciąży, a następnie ponownie w trzecim trymestrze. W przypadku kobiet w ciąży bez badania na obecność wirusa HIV zaleca się szybkie wykonywanie badań podczas porodu.
- Wszyscy pacjenci w wieku od 13 do 64 lat podczas ich regularnej wizyty w służbie zdrowia, chyba że mniej niż 1 na 1000 pacjentów w populacji obsługiwanej przez placówkę opiekuńczą uzyskało pozytywny wynik testu na obecność wirusa HIV.
- Wszyscy pacjenci szukający leczenia chorób przenoszonych drogą płciową (STD) lub opieki w klinice STD.
- Wszyscy pacjenci, u których zdiagnozowano TB (gruźlica).
Kto powinien szukać dodatkowych badań?
- Osoby o wysokim ryzyku zakażenia wirusem HIV – w tym osoby zażywające narkotyki dożylnie i ich partnerzy seksualni, osoby, które wymieniają seks za pieniądze i ich partnerzy seksualni oraz osoby, które miały więcej niż jednego partnera seksualnego od ostatniego badania na HIV – powinny zostać poddane testowi przynajmniej raz rok.
- Każdy powinien otrzymać test na HIV przed rozpoczęciem stosunku seksualnego z nowym partnerem.
Niestety, wciąż jest wiele osób, które nie są poddawane testom na HIV, nawet w ramach nowych zaleceń. Jest to potencjalnie duży problem zarówno dla zdrowia indywidualnego, jak i publicznego, dlatego w 2015 r. – 9 lat po pierwotnej rekomendacji do testów uniwersalnych – CDC ustanowiła nowy program, który naprawdę popchnie lekarzy podstawowej opieki medycznej do uczynienia testowania częścią standardowej opieki . Same rekomendacje, niestety, po prostu nie wystarczały.
