Od środków przeciwzapalnych do opioidów i leków przeciwdepresyjnych i wielu innych rodzajów leków przepisywanych na ból pleców i szyi. Większość oferuje przynajmniej niektóre korzyści z zarządzania bólem, ale możliwość wystąpienia nieprzyjemnych, a nawet niebezpiecznych skutków ubocznych zdecydowanie istnieje.
W tym artykule porównano dwa takie leki – inhibitory COX-2 i opioidy.
Inhibitory Cox-2 – Celebrex, Vioxx i Bextra
Inhibitory Cox-2 są rodzajem niesteroidowego leku przeciwzapalnego (NSAID) stosowanego w ostrym bólu, kilku postaciach zapalenia stawów, a także bólu menstruacyjnego.
Różnią się od leków takich jak aspiryna, Aleve, Motrin i tym podobne, ponieważ ich działanie jest bardziej ukierunkowane.
Naukowcy i lekarze wiedzą, że ból jest spowodowany przez substancje znane jako prostaglandyny. Z kolei prostaglandyny są wytwarzane w ciele przez dwa powiązane enzymy (każdy z nieznacznie różnymi efektami), a mianowicie COX-1 i COX-2. Specjaliści w tej dziedzinie wiedzą również, że prostaglandyny odpowiedzialne za ból, obrzęk i zapalenie są w rzeczywistości wytwarzane tylko przez enzym COX-2.
Główna różnica między tradycyjnymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi przeciwbólowymi (tj. Różnymi postaciami NLPZ) a inhibitorami COX-2 polega na tym, że podczas gdy NLPZ hamują działanie zarówno enzymów COX-1, jak i COX-2, inhibitory COX-2 , jak sama nazwa wskazuje, stłumić tylko COX-2.
Problem polega na tym, że większość inhibitorów COX-2 została usunięta z rynku. Jest tak, ponieważ stwierdzono, że zwiększają ryzyko wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych (ataków serca i udarów mózgu), gdy są stosowane w miarę upływu czasu.
Vioxx (nazwa ogólna rofekoksyb) i Bextra (nazwa rodzajowa valdekoksib) zostały wycofane z rynku na początku lat 2000. Vioxx został wyprodukowany przez Merck, a Bextra została wyprodukowana przez firmę Pfizer.
Który zostawia inny inhibitor COX-2 Pfizer, Celebrex (nazwa ogólna celekoksyb.)
Jako jedyny lek z trzech inhibitorów COX-2 pozostających na rynku amerykańskim, Celebrix i celekoksib są teraz wyposażone w "ostrzeżenie o czarnej skrzynce", które jest etykieta zaprojektowana tak, aby wyróżniać się na tyle, by ostrzegać o wątpliwym profilu bezpieczeństwa leku.
Lekarze, którzy przepisują lek Celebrex, zostali poinstruowani przez FDA w celu uzyskania Przewodnika po lekarstwach, obejmującego informacje o ryzyku i dawce.
Jeśli zastanawiasz się, co jeszcze możesz wziąć oprócz Celebrex, w przeglądzie z 2013 roku stwierdzono, że z wszystkich nieselektywnych NLPZ, naproksen (Aleve) prawdopodobnie stanowi najmniejsze ryzyko sercowo-naczyniowe u pacjentów. Autorzy przeglądu zalecają stosowanie dowolnego stosowanego NLPZ w możliwie najniższej możliwej dawce i możliwie najkrótszego czasu.
Należy pamiętać, że inne rodzaje NLPZ, które hamują zarówno enzymy COX-1, jak i COX-2, mogą również zwiększać ryzyko zawału serca lub udaru. Faktem jest, że w 2015 r. FDA uporządkowało sformułowanie na wszystkich etykietach pudełek NSAID (w tym Celebrex, jedynym pozostałym inhibitorem COX-2), aby odzwierciedlić nowe badania, które wykazały, że zawał serca może wystąpić nawet kilka tygodni po rozpoczęciu tego typu leków, oraz że im dłużej używasz narkotyku, tym wyższe może być ryzyko.
Opioidy na ból pleców lub szyi
Opioid to rodzaj leków przeciwbólowych, które mają zdolność dostarczania bardzo silnej ulgi. Opioidy są często stosowane w ostrym bólu pleców, ale lekarze czasami przepisują je jako leki pierwszego rzutu w leczeniu ostrego bólu.
Problem w tym, że ta kategoria leków przeciwbólowych jest narkotyczna, co oznacza, że mają one potencjał uzależnienia.
Niektórzy pacjenci budują tolerancję, która może prowadzić do uzależnienia fizycznego, a ostatecznie do pełnego uzależnienia.
Niektóre leki opioidowe są czystymi narkotykami, podczas gdy inne są mieszane z mniej uzależniającymi środkami przeciwbólowymi, takimi jak Tyelnol. Opioidy są sformułowane jako krótko działające i długo działające.
Chociaż stosowanie opioidów w bólach karku i pleców jest powszechne, dowody nie muszą wspierać tej praktyki. Przegląd w British Medical Journal donosi, że opioidy są obecnie najczęściej przepisywanymi lekami w Stanach Zjednoczonych.
To powiedziawszy, autor opinii komentuje, że opioidy nie pomagają ludziom wrócić do pracy szybciej niż inne rodzaje leczenia bólu pleców, ani też nie poprawiają wyników podstawowej opieki nad ostrym bólem pleców.
Jeśli twój ból pleców jest przewlekły, opioidy mogą w ogóle nic nie zrobić. Autor przeglądu znalazł mało dowodów na to, że działają w tym celu.
Wraz z ryzykiem uzależnienia, opioidy mają inne działania niepożądane, w tym zaparcia, zaburzenia seksualne i depresję, aby wymienić tylko kilka.
Opioidy są również podatne na kampanie marketingowe, które wprowadzają w błąd. Jedna z marek opioidów, OxyContin, była reklamowana jako "bezpieczny" narkotyk przez przedstawicieli firmy w bardzo udanej kampanii marketingowej. Ale najlepsi dyrektorzy Purdue Pharma, twórcy OxyContin, później przyznał w sądzie, że te twierdzenia były fałszywe i wprowadzające w błąd.
Inhibitory COX-2 a opioidy – Pomyśl zanim podejmiesz
Biorąc pod uwagę leki przeciwbólowe lub je przepisując, pomyśl o wszystkich możliwych komplikacjach, które mogą powstać w wyniku zażywania tego leku. Możesz ryzykować zawał serca lub udar lub żyć z uzależnieniem od (często kosztownych) leków przeciwbólowych.
Pamiętaj, że często ruch ciała może pomóc w bólu pleców, odzyskaniu utraconej funkcji i poprawie jakości życia. Kilka wizyt u fizjoterapeuty może być wszystkim, czego potrzebujesz, aby odzyskać jakość życia.
Inhibitory Vioxx i Cox-2
Inhibitory Cox-2, takie jak Vioxx, Celebrex i Bextra, są rodzajem NLPZ lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Zostały opracowane w latach 90. w odpowiedzi na skutki uboczne NLPZ.
Ponieważ są w tej samej rodzinie leków, wszystkie inhibitory Cox-2 zachowują się w podobny sposób. Dlatego pacjenci, którzy zastąpią Vioxx lub Bextra lekiem Celebrex, nadal mogą być narażeni na zawał serca.
Chociaż nie są inhibitorami Cox-2, inne NLPZ, które stwarzają potencjalne niebezpieczeństwa, to Motrin, Naprosyn, Voltaren i Mobic.
Opioidy
Opioidy stosuje się w przypadku umiarkowanego do silnego bólu. Oprócz przewlekłego bólu pleców, opioidy są również podawane w przypadkach bólu nowotworowego, bólu nerwów i innych stanów.
Opioidy są bardzo silnymi lekami przeciwbólowymi; Morfina jest najlepiej znanym przykładem opioidów, chociaż w rzeczywistości istnieje kilka rodzajów, od łagodnego do bardzo silnego. Przykłady obejmują OxyContin, kodeinę, Darvon i Vicodin.
Opioidy mają kilka skutków ubocznych, w tym możliwość:
- depresji oddechowej
- zaparcia
- ryzyka uzależnienia i uzależnienia
Najbardziej oczywistą wadą opioidów jako leków przeciwbólowych jest możliwość uzależnienia i uzależnienia. Badania wskazują, że w szczególności OxyContin jest "bramą" do uzależnienia od innych twardych narkotyków. Czasami pacjentom można odmówić przyjmowania leków, ponieważ ich motywacje są źle rozumiane i mogą być postrzegani jako potencjalni uzależnieni od morfiny (lub innych opioidów).
Wynik
Kiedy właściwie podany, korzyści z przyjmowania opioidów z powodu bólu są silniejsze niż związane z tym ryzyko. Opioidy są dość skuteczne w łagodzeniu bólu. Wielu badaczy, organy zarządzające w medycynie i lekarze uważają, że opioidy są warte rozważenia w leczeniu przewlekłego bólu. Ale tak jak w przypadku każdego wyboru opieki zdrowotnej, we współpracy z lekarzem i innymi pracownikami służby zdrowia wybierz najlepszą opcję dla siebie.
