Centra Pierwotnego Udaru mózgu to szpitale, które uzyskały certyfikat Komisji Wspólnej, która jest organizacją akredytującą programy opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych. Wspólna Komisja rozpoczęła certyfikację ośrodków podstawowej opieki po udarze w grudniu 2003 r.
Kryteria podstawowe kryteriów udaru
Ośrodki centralnego leczenia udaru muszą spełnić określone kryteria, aby uzyskać formalne zatwierdzenie i certyfikat pod tym oznaczeniem.
Niektóre z tych wymagań obejmują:
- Posiadanie wyznaczonej jednostki wylewu do ciągłego monitorowania pacjenta.
- Wykazanie zgodności z ustalonymi wytycznymi praktyki klinicznej w zakresie udaru.
- Zapewnienie odpowiedniej wiedzy działu ratownictwa medycznego na temat protokołów udarowych.
- Ustanowienie procedury przyjmowania i przekazywania pacjentów po udarze.
- Gromadzenie i raportowanie wystandaryzowanych danych dotyczących wyników leczenia.
Centra udaru zapewniają metodyczną i zorganizowaną opiekę nad obrysami
Wspólnym celem każdego centrum udaru jest transport, ocena, diagnozowanie i leczenie każdego pacjenta po udarze w ciągu trzech godzin od pojawienia się ich objawów. Podawanie odpowiedniego leczenia udaru wymaga wykwalifikowanego i doświadczonego zespołu medycznego.
Leczenie udarowe obejmuje podawanie silnych rozcieńczalników krwi, takich jak IV TPA i trombolizę dotętniczą. Leki te należy podawać w krótkim okresie czasu po wystąpieniu objawów udaru lub spowodować ciężkie, a nawet śmiertelne powikłania.
Niektóre z głównych zadań, które centrum uderzeń pierwotnych musi wykonać w tym trzygodzinnym oknie czasowym, obejmują:
- Przewieźnie pacjenta do szpitala
- Wykonaj pełną ocenę przez lekarza – często neurologa
- Zdobądź i przeczytaj Badanie TK mózgu
- Pobranie krwi, jej analiza i zgłoszenie wyników
- Zapewnienie odpowiedniego leczenia
Zarządzanie udarem przez specjalistów ds. Udaru mózgu
Większość centrów udarowych z funkcjonalną jednostką udaru mają neurologów lub neurologów naczyniowych (neurologów specjalizujących się w udarze) personel, i bardzo często są one dostępne w domu, przez całą dobę. Lekarze ci działają pod hasłem "czas to mózg". Dlatego są bardzo szybkie, ale bardzo dokładne, w rozpoznawaniu niezwykle niebezpiecznych uderzeń. Kiedy tak się dzieje, lekarze ci są przeszkoleni w zakresie koordynowania nowych operacji i szybkiego przenoszenia na oddział intensywnej opieki medycznej lub do bardziej wyspecjalizowanego szpitala.
Właściwe rozpoznawanie i zarządzanie powikłaniami udarowymi
Lekarze i pielęgniarki, którzy są częścią ośrodka leczenia udaru, są przeszkoleni w rozpoznawaniu powikłań medycznych, które mogą wystąpić u kogoś po udarze. Jest to niezwykle ważne, ponieważ pacjenci z udarem często szybko się pogarszają w ciągu pierwszych kilku godzin lub dni po udarze. W rzeczywistości, nawet najłagodniejsze uderzenia powodują 10% ryzyko konwersji na większe w ciągu pierwszych 48 godzin.
Niektóre powikłania występujące często po udarze to:
- Nowy lub rozszerzający się udar
- Krwawienie, szczególnie w przypadku leczenia t-PA
- Ataki
- Obrzęk mózgu
- Powikłania medyczne, takie jak zapalenie płuc i inne infekcje
Pomocniczy personel Znane osoby Potrzeby pacjentów z udarem mózgu Ważną zaletą ośrodków leczenia udaru mózgu jest ich związek z pracownikami socjalnymi i innymi pomocniczymi członkami personelu, którzy znają krótko- i długoterminowe potrzeby pacjentów po udarach. Tacy wyszkoleni specjaliści często zapewniają znaczną pomoc w rozwiązywaniu problemów związanych z ubezpieczeniem zdrowotnym, w uzyskaniu wizyt ambulatoryjnych z lekarzami po udarze, psychologach lub terapeutach zajęciowych, a także w wyborze najlepszych programów rehabilitacji udarowej, aby zmaksymalizować odzysk i wygodę po udarze.
Wyniki badania centralnego udaru
Według analizy danych opublikowanej przez Journal of American Heart Association, pacjenci, którzy otrzymują leczenie udaru w centrach leczenia pierwotnego, częściej otrzymują leczenie T-PA niż pacjenci, którzy nie są leczeni w centrach udaru głównego .
Inna próbka pacjentów, która badała ponad 120 000 pacjentów, którzy zostali przyjęci i poddani leczeniu udaru, została opublikowana w Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease. Pacjentami byli chorzy na udar, którzy zostali przyjęci do ośrodków pierwotnego udaru i pacjenci, którzy zostali przyjęci do szpitali, które nie zostały wyznaczone jako ośrodki pierwotnego udaru.
Autorzy badania zauważyli, że pacjenci po udarze, którzy byli leczeni w ośrodkach leczenia pierwotnego, byli mniej podatni na powikłania wewnątrzszpitalne i mieli większe szanse na lepsze wyniki w przypadku wypisu ze szpitala.
Leczenie uderzeń na horyzoncie
Jeszcze nowszy sposób na szybsze leczenie pacjentów po udarze znajduje się w centrum leczenia udaru mózgu o nazwie Mobile Stroke Unit. Z tylko kilkoma na świecie i dwoma w Stanach Zjednoczonych, Mobilne Jednostki Udarowe działają tak, jak sama nazwa wskazuje, rozpoczynając ocenę udaru, a czasem nawet leczenie, w drodze do szpitala, oszczędzając cenny czas.
1960-5
Edytowane przez Heidi Moawad MD
